血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的研究血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2015年2月～2018年2月四川省泸州市人民医院诊治的妊娠高血压疾病患者93例作为研究对象,并将其按照疾病进行分组。其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组29例,重度子痫前期组34例。另取同期体检的健康妊娠妇女20名作为对照组。分别采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测各组研究对象的血浆miRNA-126表达情况;同时比较各组收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平,并将其与miRNA-126表达进行相关性分析。结果与对照组比较,妊娠期高血压组血浆miRNA-126表达下调,而轻度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于妊娠期高血压组,重度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P <0.05)。妊娠期高血压组收缩压、24 h蛋白尿水平均明显高于对照组;轻度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于妊娠期高血压组;重度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于轻度子痫前期组;对照组舒张压水平低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,差异均有统计学意义(P <0.05)。经Spearman相关性分析,妊娠期高血压疾病患者miRNA-126基因表达与其收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平均呈负相关(r=-0.583、-0.626、-0.611、均P <0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血浆miRNA-126表达明显下调,且随着病情的逐渐加重,血浆miRNA-126表达下调越明显。血浆miRNA-126表达下调可能在妊娠期高血压疾病的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用。

妊娠期高血压疾病产妇围产结局临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇的各类围产结局。方法整群选取2015年1月—2017年12月这一时间段接收并治疗的产妇10 680例,并依据诊断即HDCP与否分成两个组别,比照两组产妇的各类围产结局。结果组二高龄(28.63%)与肥胖型产妇(43.87%)总量大过组一18.23%、17.60%(χ~2=46.275 1、290.437 4,P<0.05),组二产妇孕龄小过组一产妇(χ~2=218.662 3,P<0.05),组二(5.27%)酗酒型产妇总量比照组一6.00%(χ~2=0.628 4,P>0.05),组二吸烟(0.85%)与低龄型产妇(0.43%)总量与产次、孕次、不良孕史(2.14%)比照组一0.83%、0.31%、2.08%(χ~2=0.042 7、0.281 3、12.288 6、12.288 6、0.008 7,P>0.05)。组二产妇产生妊娠期糖尿病(15.38%)、早产(15.38%)、胎盘早剥(3.85%)、胎儿发育受限(10.40%)、羊水较少(7.26%)与多胎(4.56%)的概率比照组一产妇的10.59%、6.80%、0.90%、2.89%、4.27%、2.04%有所提升(χ~2=15.492 6、70.727 4、52.469 2、113.338 4、13.793 1、19.181 0,P<0.05);组二产妇产生巨大儿(6.27%)、贫血(4.42%)、前置胎盘(1.42%)比照组一产妇的8.27%、4.22%、1.25%(χ~2=3.511 1、0.062 6、0.155 0,P>0.05);组二产妇产生胎膜早破(13.25%)与先露型异常(4.42%)的概率小过组一产妇的30.03%、6.57%(χ~2=89.810 1、5.077 0,P<0.05。在总共702例HDCP产妇之中,剖宫产型分娩产妇总共556例(79.20%),比照组一(50.08%)有所上升(χ~2=222.846 8,P<0.05);阴道型自娩产妇总共178例(25.36%),阴道型助产产妇总共32例(4.56%),比照组一(50.45%、5.02%)都有所减小(χ~2=165.306 0、0.296 1);组二产妇产生胎儿窘迫的概率(13.82%)比照组一产妇(25.38%)有所减小(χ~2=47.216 0,P<0.05),不过,1 min与5 min Apgar<7分的新生儿总量(0.85%、0.71%)比照组一(0.27%、0.17%),都有所上升(χ~2=7.264 3、9.368 1,P<0.05)。组二产妇在产后产生出血的概率(12.96%)比照组一产妇(9.09%)有所上升(χ~2=11.613 0,P<0.05)。结论HDCP产妇即高危型妊娠,妊娠有关的并发症极大地增多,要增强孕期之中的监管,标准治疗,减小并发症产生的概率。

HDCP患者血清miR-181b、PLGF、IL-17与疾病严重程度的关系及其对不良妊娠结局的预测价值

目的:探讨妊娠高血压疾病(HDCP)患者血清miR-181b、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素17(IL-17)与疾病严重程度的关系及对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取126例HDCP孕妇为研究对象,根据HDCP严重程度不同分为妊娠期高血压组(n=61)、子痫前期组(n=37)和重度子痫前期组(n=28);根据妊娠结局分为正常组(n=62)和不良妊娠组(n=64)。比较不同疾病严重程度及不同妊娠结局患者血清IL-17、PLGF、miR-181b水平,分析其与HDCP严重程度的关系及其对不良妊娠结局的预测价值。结果:不同疾病严重程度组患者血清miR-181b、IL-17及PLGF水平差异有统计学意义(P<0.05),且患者血清miR-181b和IL-17水平比较:重度子痫前期组>子痫前期组>妊娠期高血压组;PLGF水平比较:重度子痫前期组<子痫前期组<妊娠期高血压组。miR-181b和IL-17水平与HDCP严重程度正相关(P<0.05),PLGF水平与HDCP严重程度负相关(P<0.05)。早产和产后出血为主要不良妊娠结局,重度子痫前期组不良妊娠结局发生率最高(P<0.05)。不良妊娠组患者miR-181b、IL-17水平高于正常组(P<0.05),PLGF水平明显较低(P<0.05)。miR-181b(AUC=0.725,P<0.05)、IL-17(AUC=0.692,P<0.05)及PLGF(AUC=0.698,P<0.05)对不良妊娠结局均有预测价值,三者联合检测的AUC=0.792,敏感度为85.94%,特异度为64.52%。结论:血清miR-181b、PLGF、IL-17水平与HDCP严重程度相关,对不良妊娠结局有预测价值,联合检测的预测价值更高。

腹腔镜与药物治疗对于预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的临床观察

目的观察子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术后联合药物治疗对预防术后复发的影响。方法：选择行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位囊肿患者80例。分为观察组与对照组，观察组术后给予孕三烯酮或GnRH—a药物治疗，对照组术后不给予药物治疗，对两组患者术后复发情况进行观察。结果：术后3年，观察组复发率为35％，明显比对照组的62．5％低，观察组妊娠率为70％，明显比对照组的52．5％高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在卵巢子宫异位囊肿患者的治疗中，行腹腔镜手术后给予孕三烯酮或GnRH—a药物巩固治疗，可使复发率有效降低，使患者预后有效改善。

加味左归丸联合激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察加味左归丸联合激素替代疗法治卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的临床疗效。方法:将96例POF患者随机分为对照组47例和观察组49例。对照组采用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)治疗,每日1片,无间断的服用21 d。撤退性出血5 d,第5天后重复使用此法,连续使用6个月经周期。观察组在对照组治疗的基础上加用加味左归丸(熟地黄20 g,山药15 g,枸杞子15 g,山萸肉10 g,菟丝子10 g,鹿胶10 g,龟胶10 g,党参20 g,女贞子20 g,墨旱莲20 g,川牛膝10 g,当归10 g,香附10 g,鸡血藤20 g,郁金10 g)治疗。共治疗6个月经周期。记录主要症状评分,检测两组治疗前后卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,临床疗效和不良反应。结果:观察组有效率为91.84%,对照组有效率为74.47%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.210,P<0.05);治疗后两组症状积分逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组在治疗后第3个月、第6个月经周期症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组血清FSH和LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组E2水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后观察组E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均无严重不良事件发生。对照组不良反应累积发生率为29.79%,高于观察组的10.20%,差异有统计学意义(χ2=5.795,P<0.05)。结论:加味左归丸联合激素替代疗法在改善POF围绝经期症状、纠正性激素的紊乱、促进卵巢功能恢复方面有较好临床疗效,且无严重不良事件发生。

社区慢病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目的研究探讨社区慢性病管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。方法选取2016年6月～2017年6月在本社区门诊就诊的病程超过2年的2型糖尿病患者共248例,采取随机分组方式分为观察组(116例)和对照组(132例)。观察组纳入糖尿病慢病管理,对照组纳入普通管理组,采取常规糖尿病治疗,进行常规糖尿病宣教及解答。比较两组患者1年后的血糖控制达标率、糖尿病知识掌握及糖尿病患者治疗年平均花费。结果观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、胆固醇的控制达标率均高于对照组,且患者年平均花费低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳入慢病管理可以降低2型糖尿病患者用于治疗糖尿病的年人均费用,更好的控制血糖,提高糖尿病患者对糖尿病的认知,对2型糖尿病的治疗有较好的指导意义。