ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。

MOG重叠NMDA抗体阳性的自身免疫性脑炎1例

1临床资料患者,男,39岁,农民,因“精神行为异常2+d”于2022年6月23日入院。2+d前,患者无明显诱因出现精神行为异常,表现为自己到处乱跑,自诉有人追赶自己,无畏寒发热、意识障碍、大小便障碍等,家属诉约10 min后患者安静休息。1 d前,患者再次发作精神行为异常,表现为双手双腿僵硬,无肢体抽动、双眼凝视、牙关紧闭、意识障碍及大小便障碍等,持续约几分钟后好转。急来我院就诊,于门诊再次发作精神行为异常,持续约20 min左右好转。为进一步诊治收住院。患者患病以来精神食欲睡眠可,大小便无特殊,体质量无明显改变。既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史;否认毒物及药物接触史。

基于新媒体平台的图书馆阅读推广服务实践

随着社会的快速发展和科技的不断进步,融媒体背景发展下的新媒体平台成为我们获取信息与交流的主要方式和渠道。本文探讨了新媒体平台在图书馆阅读推广服务中的重要作用,分析基于新媒体平台的图书馆阅读推广服务实践和获取信息便捷方式。如何利用新媒体平台拓宽推广阅读服务及服务理念的转变,成为图书馆提升服务质量及创新融合的重要手段,以提高阅读的普及度和读者的阅读体验,共同推动图书馆事业的创新与发展。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效

目的观察普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效。方法选取2019年1月—2022年12月遂宁市中心医院收治的帕金森病患者90例,按照双色球法分为对照组与观察组,每组45例。对照组予以多巴丝肼片,观察组予以多巴丝肼片联合盐酸普拉克索片,2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,治疗前与治疗12周后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(95.56%vs.77.78%,χ^(2)=6.154,P=0.013)。观察组入睡困难、早醒、噩梦、幻觉缓解时间短于对照组(P<0.01)。治疗12周后,2组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.13.33%,χ^(2)=0.494,P=0.482)。结论帕金森病患者在多巴丝肼治疗基础上联合普拉克索治疗,能进一步提高疗效,缩短症状缓解时间,还可更好地改善负面情绪,减轻炎性反应,且不会明显增加不良反应。

胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗后复发相关危险因素分析

目的探究胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)患者经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗后出现复发的危险因素。方法选择自2015年4月到2018年2月在本院经ERCP治疗的CBDS患者163例,根据NIHSS评分,根据其治疗后是否复发,将其分为复发组(观察组47例)和未复发组(对照组116例)。跟踪随访并记录两组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血脂情况、结石情况、胆道情况以及CBDS复发情况等,并经统计分析CBDS患者发生ERCP术后复发的相关影响因素。结果所有CBDS患者中发生术后复发占28.8%;年龄、性别、BMI、既往史、胆总管结石家族史、血脂情况均与术后结石复发无明显关系(P> 0. 05);结石形态、结石大小、发生胆道感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史与术后结石复发明显相关(P <0. 05);结石数量、胆道有乳头旁憩室与术后结石复发无明显关系(P> 0. 05);结石呈混合状、结石大小>10 mm、胆道发生感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史是其术后结石复发的独立危险因素(P <0. 05)。结论 CBDS患者经ERCP治疗后结石复发其结石形态、胆道感染以及ERCP治疗史等紧密关联,临床上需重点关注,以促进患者预后。

磁化转移成像技术对于视神经脊髓炎患者脑组织的研究

目的应用磁化转移成像技术(Magnetization Transfer Imaging,MTI)研究视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)患者早期脑组织是否存在隐匿性改变。方法收集27例临床确诊为NMO患者的临床资料(包括病程、年龄、主要临床症状、EDSS评分)。采用3.0T磁共振技术对27例NMO患者进行头部MTI扫描,同时对30例年龄、性别相匹配的正常自愿者进行相同序列的扫描。对患者的灰白质感兴趣区(包括双侧岛叶、双侧尾状核、双侧豆状核、双侧苍白球、双侧丘脑、双侧扣带回)和白质感兴趣区(包括胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧大脑脚、双侧内囊后肢、双侧放射冠后部)进行分析。结果急性期NMO组右侧豆状核、双侧苍白球、双侧扣带回的磁化传递率(MTR)值较正常健康对照组的MTR值升高。稳定期NMO组右侧尾状核、双侧苍白球、双侧扣带回的MTR值较正常健康对照组的MTR值降低。急性期NMO组双侧大脑脚的MTR值较健康对照组降低。其余的感兴趣区灰白质部位与健康对照组MTR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMO患者大脑灰白质磁化转移成像扫描显示MTR存在差异提示可能存在隐匿性损伤,这种隐匿性改变在急性期与稳定期可能存在差异。

视神经脊髓炎脑组织的磁化转移成像研究

目的应用磁化转移成像技术(MTI)研究视神经脊髓炎(NMO)患者脑组织早期是否存在隐匿性改变。方法选取2008年8月至2010年10月于四川大学华西医院神经内科门诊及住院就诊的27例临床确诊为NMO患者,采用3.0T磁共振技术进行头部MTI检查,并对30例年龄性别相匹配的正常自愿者进行相同序列的扫描。采用SPM2软件进行全脑分析,分别将急性期与稳定期NMO患者全脑灰白质MTR值与相对应的健康对照组MTR值进行独立样本t检验,观察两组是否有差异。结果全脑MTR值比较发现:急性期NMO患者右侧颞叶内侧、右侧基底节区、左侧枕叶、右侧胼胝体部位MTR平均值较健康对照组升高,NMO组MTR值分别为(29.87±1.536)、(35.19±1.237)、(34.52±1.071)、(37.85±1.312),健康对照组MTR值分别为(28.12±2.097)、(34.47±2.198)、(32.54±1.363)、(35.68±2.137),差异均具有统计学意义(P<0.05)。稳定期NMO患者左侧枕叶部位MTR平均值较健康对照组升高,NMO组MTR值为(33.63±1.450),健康对照组MTR值为(31.96±2.004),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NMO患者大脑灰白质可能存在隐匿性损伤,急性期与稳定期NMO患者大脑组织隐匿性改变可能存在区别。

假性脑梗死一例

脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,脑梗死是卒中最常见的类型,其典型临床表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍,结合头颅CT或MRI检查一般均能明确诊断,但有些疾病早期临床表现与脑梗死极其相似,极易造成误诊。本文就我院收治的一例高位颈段脊髓肿瘤误诊为脑梗死的临床资料进行回顾性分析,

高级核磁共振成像技术在视神经脊髓炎研究中的应用

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是一种特发性的主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,典型特征为病情反复发作,早期很少侵犯脑。临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程。

精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果。方法研究组患者采用精准肝切除技术进行治疗;对照组患者给予传统不规则肝切除手术治疗。记录两组患者术中输血情况、手术时间、术后引流量、住院时间等情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术时间显著长于对照组;研究组术中出血量、术后引流量及住院时间显著少于对照组,两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除用于肝胆管结石病治疗时,可显著减少患者术中出血情况及术后引流情况,利于患者尽快完成治疗恢复健康,值得临床推广应用。

T-SPOT及PPD皮试阳性的病毒性脑炎一例

病毒性脑炎是一种常见的中枢神经系统疾病,最常见为单纯疱疹病毒感染所致[1],临床以头痛、发热、精神行为异常、意识障碍等为主要表现,病灶部位常位于一侧或双侧额颞叶,脑脊液检查细胞数及蛋白轻中度升高、糖氯化物正常,头颅CT检查可出现一侧或两侧额颞叶低密度灶,结合以上临床特征及影像学检查往往不易误诊。但是,部分病毒性脑炎患者发病早期可以没有特异性的影像学改变,以及在给予了正规抗病毒治疗后仍可持续较长时间的发热、脑脊液细胞数下降不明显,这些不典型临床特点可能使我们将病毒性脑炎误诊为其他性质的颅内感染如结核性脑膜脑炎。现报道1例T-SPOT及PPD皮试阳性,在治疗过程中误诊为结核性脑膜脑炎,并最终预后良好的患者。

延髓背外侧综合征14例临床分析

目的分析延髓背外侧综合征(Wallenberg′s syndrome)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析14例临床诊断为延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组均为急性起病,以眩晕、恶心、呕吐、延髓麻痹及感觉障碍为主要临床表现。14例行MRI检查,11例显示延髓梗死。DSA、CTA检查可明确病变部位及程度。本组4例行DSA检查,1例行CTA检查,其中4例显示不同程度椎动脉病变。14例采用抗凝、抗血小板、降压、降糖治疗,14例症状均缓解,7例遗留不同程度延髓麻痹、感觉障碍及霍纳综合征。结论 MRI对诊断有较高敏感性,DSA、CTA检查可明确病变部位及程度。经治疗后大多数病例预后良好。

MRI、脑脊液常规对中枢性神经系统感染诊断鉴别价值

目的探究磁共振成像(MRI)、脑脊液常规对中枢性神经系统感染(CNSI)诊断鉴别价值。方法以2018年5月至2020年5月112例CNSI患者为研究对象,并以同期健康体检者56例为对照组。比较两组及不同脑膜炎类型患者的脑脊液指标;比较脑脊液指标及MRI对CNSI的诊断效能,并分析单独检测及联合检测对CNSI的诊断价值及对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的鉴别价值。结果研究组脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、乳酸(LA)及神经元特异性烯醇化酶(NES)水平均显著高于对照组,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者脑脊液LDH、CK、LA水平均高于病毒性脑膜炎患者,NES水平低于病毒性脑膜炎患者(P<0.05);联合检测诊断CNSI及鉴别化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的AUC大于单独检测,联合诊断的灵敏度高于CK、LA,特异度高于NES(P<0.05)。结论MRI及脑脊液指标联合检测对CNSI具有诊断价值,且对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎具有鉴别价值。

射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析

目的探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法对98例原发性小肝癌患者(SHCC)进行射频消融(RFA)及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗(PEIT)。98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组(对照组)49例共76个病灶。比较患者RFA及PElT治疗后的近期疗效(肿瘤消融率),第1、2年生存率和术后并发症。结果两组患者术后均无严重并发症;肿瘤消融率RFA组为93.8%;PEIT为组77.5%;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组(P<0.05)。RFA组术后1、2年生存率分别为95.9%9、1.8%;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7%7、7.5%;RFA组1,2年生存率高于PRIT组(P<0.05)。结论对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全。

老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50表达及其与胆道炎症的相关性研究

目的:探讨老年胆囊结石患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)表达水平及其与胆道炎症的相关性。方法:回顾性分析120例老年胆囊结石患者病历资料,根据胆道炎症程度将其分为轻度亚组(n=40)、中度亚组(n=56)和重度亚组(n=24),以同期50名健康体检者为对照组。比较观察组与对照组血清CA19-9、CA50表达水平及观察组各亚组血清CA19-9、CA50、炎症因子表达水平,分析血清CA19-9、CA50表达与胆道炎症程度的相关性。结果:观察组血清CA19-9、CA50表达水平均高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清CA19-9、CA50单独及联合检测均对胆囊结石有一定诊断价值,但联合检测诊断效能更高,其ROC曲线下面积(AUC)值为0.801,高于血清CA19-9、CA50单独检测(P<0.05);重度亚组血清CA19-9、CA50、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)表达水平均高于轻度亚组和中度亚组,且中度亚组血清CA19-9、CA50、IL-6、TNF-α、CRP表达水平高于轻度亚组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清CA19-9、CA50表达水平与胆道炎症程度呈正相关(P<0.05)。结论:老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50与胆道炎症有一定关联性,其表达水平随胆道炎症严重程度增加而升高,可指导胆道炎症的判断。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影237例临床分析

目的探讨选择性术中胆道造影(intraoperative cholangiography IOC)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法 2007年9月至2012年9月我院对6542例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC,回顾性分析其中237例患者在术中经胆囊管插管行IOC的临床资料。结果 237例LC术中胆道造影成功226例,成功率95.4%;术中发现胆总管结石21例,胆囊管残石3例,胆管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆道变异12例,平均造影时间(15±9.5)min。结论 LC术中行IOC操作简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,并能有效降低胆管残石率,及时发现术中胆道损伤,提高LC的手术质量和安全性。

α-倒捻子素对帕金森病小鼠的神经保护作用

目的探讨α-倒捻子素对帕金森病小鼠的神经保护作用。方法2018年7月至2019年8月,将40只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为四组,分别为对照组、模型组、α-倒捻子素给药组(低剂量组、高剂量组),每组10只。模型组与α-倒捻子素给药组使用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导帕金森病小鼠模型。α-倒捻子素给药组分别给予5 mg•kg^(−1)•d^(−1)、15 mg•kg^(−1)•d^(−1)的α-倒捻子素灌胃给药。给药后14 d,使用爬杆实验、转棒实验、悬挂实验观测小鼠的行为学表现;高压液相电化学技术测定纹状体多巴胺、高香草酸、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)的含量;免疫荧光染色检测酪氨酸羟化酶(TH)表达;TUNEL染色检测细胞凋亡水平;蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白表达。结果与对照组(9.3±1.7)s、(205.8±31.3)s、(2.2±0.4)分、(2051.4±195.2)ng/g、(1677.3±128.0)ng/g、(395.8±41.1)ng/g、(1.00±0.17)、(1.00±0.14)、(1.00±0.15)比较,模型组小鼠的爬杆时间(19.8±3.5)s升高,转棒停留时间(118.9±28.4)s和悬挂实验得分(1.0±0.3)分均降低;纹状体多巴胺(911.3±88.5)ng/g、高香草酸(11190.5±83.3)ng/g、DOPAC(187.9±20.3)ng/g含量降低;黑质区TH表达降低;黑质区细胞凋亡水平升高;黑质区B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)(0.23±0.11)表达量降低,Bcl-2相关X蛋白(Bax)(3.15±0.42)和活化胱天蛋白酶-9(cleaved-caspase-9)(4.27±0.52)表达量升高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组和高剂量组小鼠的爬杆时间[(15.4±3.1)s、(11.9±2.6)s]降低,转棒停留时间[(166.7±19.9)s、(192.1±21.5)s]和悬挂实验得分[(1.5±0.4)分、(1.9±0.6)分]均升高;纹状体多巴胺[(1388.6±159.9)ng/g、(1728.2±180.6)ng/g]、高香草酸[(1366.7±109.2)ng/g、(1510.8±112.4)ng/g]、DOPAC[(266.5±33.7)ng/g、(320.3±40.4)ng/g]含量升高;黑质区TH表达升高;黑质区细胞凋亡水平降低;黑质区Bcl-2表达量[(0.44±0.19)、(0.94±0.22)]升高,Bax[(2.06±0.38)、(1.18±0.20)]和cleaved-caspase-9表达量[(2.29±0.43)、(1.30±0.28)]降低(P<0.05)。高剂量组的上述指标均优于低剂量组(P<0.05)。结论α-倒捻子素可以改善帕金森病小鼠的行为学表现,上调多巴胺及其代谢产物的含量,促进TH表达,抑制细胞凋亡水平。

抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎一例

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,常以发热、头痛为前驱症状,主要表现为精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降或昏迷。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染,其在免疫功能低下时易发病,常以发热、头痛、呕吐为首发症状。抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎目前尚未见相关报道,本文对作者医院收治的1例抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎病例进行报道。1病例报告患者女,60岁,因“头痛6个月,头痛加重伴有精神行为异常1个月”于2018-08-08入作者医院。

慢性胰腺炎56例临床分析

目的总结慢性胰腺炎的诊治方法,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2001年8月至2010年8月56例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果 56例慢性胰腺炎患者中,胆源性11例,占19.6%;酒精性29例,占51.8%%。大部分患者临床表现为腹痛、营养不良、消瘦、黄疸、脂肪泻等症状。影像学检查进一步明确胰管狭窄、管壁结石与钙化情况。内科保守治疗及外科手术治疗为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断,去除诱因,给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展。

试论知识经济环境下数字图书馆文献

随着经济时代的到来,图书馆作为知识与信息的定库也将不断的发展。对图书馆产生巨大影响的数字图书馆,它将信息源以数字形式储存,是经济时代的产物。因此,要改革传统的图书馆,达到数字图书馆的要求,必须充分发挥数字图书馆在文献服务上的迅捷、方便、资源广阔的优越性。