基于MRI定量测量的舌鳞癌浸润深度及上下径预测颈淋巴结转移

目的研究磁共振成像(MRI)定量测量的浸润深度及上下径对舌鳞癌颈部淋巴结转移的预测价值。方法对42例舌鳞癌患者术前MRI检查资料进行回顾性研究,并对肿瘤的浸润深度及上下径进行定量测量。对所得数据采用单因素Logistic回归分析筛选对于颈淋巴结转移有意义的因素,联合受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)预测舌鳞癌截断值、浸润深度和上下径对颈淋巴结转移的特异度和灵敏度。结果共纳入42例患者,根据术后病理,14例(33%)患者颈部淋巴转移为阳性,28例(67%)患者颈部淋巴转移为阴性。舌鳞癌颈部淋巴转移相关因素的单因素Logistic回归结果显示:MRI定量测量的浸润深度及上下径与颈部淋巴转移显著相关(P<0.05)。ROC曲线统计分析结果显示,MRI定量测量的浸润深度和上下径预测舌鳞癌颈部淋巴结转移的临界值分别为13.75mm和19.30mm,AU C分别为:0.786(95%C I:0.607-0.964)和0.855(95%CI:0.728-0.981),灵敏度及特异度分别为78.6%、64.3%及78.5%、92.9%。结论基于MRI定量测量的浸润深度及上下径是预测舌鳞癌颈部淋巴结转移的重要因素;MRI定量测量的浸润深度大于13.75mm或上下径大于19.30mm时,患者颈部淋巴结转移的风险增加。

肛周平滑肌瘤伴直肠下段平滑肌瘤1例

平滑肌瘤较少发生于直肠及肛管,容易误诊。我们报告1例因肛旁肿物就诊的55岁女性患者,磁共振检查显示直肠伴肛周肿块,诊断为恶性肿瘤可能,手术切除后证实为平滑肌瘤。现就本病的临床特点、诊断及鉴别诊断、预后及治疗等方面进行文献复习。

睾丸软斑误诊为恶性肿瘤1例

患者男,67岁,无明显诱因出现右侧睾丸肿痛1月余,伴尿痛、低热,以头孢类药物(具体不详)治疗后有所好转;既往体健。查体:右侧睾丸触痛、压痛,质硬,精索稍增粗。实验室检查:结核杆菌抗体测定、绒毛膜促性腺激素及肿瘤标志物等均未见明显异常;尿常规:白细胞(++),红细胞计数82/μl,白细胞计数111/μl,鳞状上皮细胞4/μl。尿液细菌培养:大肠埃希菌(+);结核菌涂片(尿液)阴性。

《请您诊断》病例162答案:肾髓质间质细胞瘤

病例资料患者,女,70岁,因“进食不畅渐进性加重3个月”就诊,内镜病理提示:食管鳞状细胞癌(中分化)。患者既往体健,入院时小便通畅,无肉眼血尿,无尿痛,余无殊。查腹部CT意外发现左肾近髓质结节,长径约15mm,动态增强呈不均匀渐进性强化,三期增强CT值分别为68HU、139 HU、197 HU(图1~4);腹部MRI检查显示病灶无明显包膜.

社区获得性鹦鹉热肺炎临床及影像分析

目的分析鹦鹉热肺炎病例的临床及影像资料,以期提高对该病的认识。方法收集2021年1月—2022年7月本院收治的由宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊的鹦鹉热肺炎患者的临床及影像资料,并进行分析。结果共纳入18例,男女比例为7︰11;其中6例患者有鸟、禽类接触史,其余病例均为无明显诱因或受凉后发热;主要临床症状为高热及寒战;实验室检查均显示C反应蛋白及中性粒细胞比升高,大部分患者出现肝功能异常,部分患者出现低血钠、低血钾;肺部主要表现为磨玻璃影和/或实变影,以单个肺叶受累为主,其中下叶受累最常见;18例均经肺泡灌洗液mNGS确诊,联合四环素类抗菌药后均好转出院。结论鹦鹉热肺炎临床及影像表现没有特异性,若常规抗感染治疗无效,对疑似病例建议尽早完善mNGS检测,确诊后尽快联合使用四环素类药物治疗。

低级别阑尾黏液性肿瘤CT误诊分析

目的 分析低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床及影像资料,总结误诊原因。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月误诊的5例LAMN的临床资料。结果 2例以右下腹阵发性隐痛就诊,1例因常规体检就诊,1例以急性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐及停止排便、排气就诊,1例以心悸、胸闷就诊。5例腹部CT检查均误诊。误诊为阑尾黏液囊肿2例,右侧卵巢囊肿1例,腹膜后脉管源性良性病变1例,右侧卵巢浆液性囊腺癌伴腹膜转移1例。误诊时间1~8 d。5例均经手术病理确诊为LAMN。术后均病情好转出院,随访1~16个月,均未见复发。结论 LAMN发病率低,症状无特异性,临床易误诊为阑尾区其他病变或腹膜后囊性病变,对于老年女性患者还需与右侧卵巢病变相鉴别,手术治疗是首选方法。

以干咳为唯一症状的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

目的回顾原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT lymphoma)的临床、影像及病理特点,分析误诊原因。方法对1例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的病例资料进行回顾性分析。结果该患者因反复干咳就诊,外院给予抗炎治疗,患者自觉症状有所好转。后症状反复,就诊江苏省中医院,经胸部CT及MRI检查诊断为多中心起源肺腺癌或炎性肉芽肿;行CT引导下经皮肺穿刺活检,术后病理诊断为原发性肺MALT淋巴瘤。结论原发性肺MALT淋巴瘤通常无特异性临床表现,影像学检查难以确诊,抗炎治疗无效时建议活检,有助于避免误诊误治。

基于媒介融合背景下的新闻传播变革——谈“融合新闻”及其挑战

随着社会的发展,相对单一的传统新闻媒介已经无法满足群众对新闻获取的有关要求。因此,在媒介融合的背景下,新闻传播的方法和模式正处于不断创新的过程之中,文章以媒介融合为主要背景,运用理论与实际相结合的方式,对"融合新闻"的变革和挑战进行了深入的探索和思考,以供有关人员参考。

基于Bosniak分级的肾脏囊性病变影像诊断、临床意义及其研究进展

肾脏囊性病变是临床较为常见的一类肾脏疾病,1986年Bosniak等人首次提出基于断层扫描的肾脏囊性病变分级系统。2019版Bosniak分级的提出完善了肾脏囊性病变的分类,对影像及临床诊断提供了更明确的指导。合理运用各种检查手段并对病变进行准确的分级,对临床医师的诊疗具有一定的指导意义。本文基于Bosniak分级系统对肾脏囊性病变的分类,综述了三种主要的影像学检查方法对肾脏囊性病变的分级评价并加以对比,并对其研究进展做一综述。

TFEB易位肾细胞癌1例并文献复习

目的报道1例TFEB易位肾细胞癌并进行文献复习,探讨TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析1例TFEB易位肾细胞癌的临床及影像资料,并以中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed等为数据来源,通过“TFEB易位肾细胞癌”、“MiT家族易位性肾细胞癌”、“6p21 translocation renal cell carcinoma”以及“t(6;11)(p21;q12)”等关键词进行文献检索,筛选出从2010年1月以来公开发表的且有影像学资料的中英文文献,分析TFEB易位肾细胞癌的临床及影像特点。结果本例为男性,54岁,腰痛伴肉眼血尿,CT平扫表现为边界清楚、囊实性肿块,伴出血及钙化,增强扫描呈不均匀强化,无远处转移。文献报道的13例确诊病例:男女比例为8∶5;平均年龄为37.8岁;肿块平均最大径约7.7 cm;均进行了手术切除,其中1例术前出现双肺转移,其余12例均无转移。影像学方面,肿块多边界清楚,以囊实性混杂密度为主,强化方式以持续的轻中度强化为主。结论TFEB易位肾细胞癌是一种少见的非侵袭性低度恶性肿瘤,发生于年轻患者、表现为边界清楚、轻中度强化的囊实性肿块,需要考虑到TFEB易位肾细胞癌的可能性。

甲状腺腺脂肪瘤1例

一般来说,甲状腺中仅存在少量脂肪组织。甲状腺腺脂肪瘤是一种较为罕见的肿瘤,由成熟脂肪组织和腺组织组成[1-3]。笔者报道1例老年女性患者,超声检查发现甲状腺结节,患者接受了甲状腺左叶切除,病理确诊为腺脂肪瘤。旨在为临床对甲状腺腺脂肪瘤的诊疗提供参考。

子宫颈腺纤维瘤1例分析并文献复习

1病例资料:患者女,41岁,8月前患者无明显诱因出现月经量过多,色暗红,有血块,无痛经,偶有腹胀。2021年4月1日于我院就诊,查妇科彩超:宫颈内见一囊实混合回声包块,大小约3.2 cm×3.5 cm。宫颈刮取DNA倍体分析:(宫颈)炎症反应性细胞改变。宫颈刮取HPV(23型)阴性。予中药调理后患者症状稍有好转。2021年6月18日于我院复查妇科彩超:宫颈内见类圆形无回声区,大小约3.5 cm×2.9 cm,内见多个分隔,呈蜂窝状改变,病灶内无血流信号,诊断为宫颈囊肿可能(图1A)。患者定期复查妇科彩超,宫颈内囊实混合回声包块进行性增大。

良性腹膜多囊性间皮瘤1例

患者女, 54岁, 因"右下腹痛10 d"入院。患者曾于1995年行剖宫产术。查体:右下腹可触及约8 cm大小囊性包块, 活动度大, 轻度压痛。实验室检查:血常规:白细胞计数3.53×109/L。盆腔磁共振检查:右侧髂窝多房囊性肿块, 大小约6.6 cm×6.0 cm×7.8 cm, 内见分隔, 囊内信号均匀, 增强后囊壁及分隔强化(图1)。初步诊断为阑尾或右侧附件来源囊性肿瘤。术中探查:阑尾呈暗红色, 表面无黏液;盲肠外、背侧腹膜后多枚囊性灶, 囊壁薄, 囊液清亮, 呈浆液性。术中快速冰冻病理检查示:回盲部囊性病变未见明确恶性, 待常规多取材进一步诊断。遂开腹行腹膜后病灶切除术+阑尾切除术。术后病理检查示:(1)(阑尾切除标本):慢性阑尾炎;(2)(回盲部肿块):囊内壁小灶被覆单层立方上皮细胞, 呈鞋钉状凸向腔内(图2A);免疫组化检查:被覆上皮细胞表达 CK5/6(+)(图2B), CK7(+), CK20(-), BAP1(+), Calretinin(+), ER(-)。最终诊断为良性腹膜多囊性间皮瘤(benign multicystic peritoneal mesothelioma, BMPM).

多序列MRI影像组学在子宫内膜癌组织学分级术前预测的价值

目的探究MRI多序列成像及其影像组学对子宫内膜癌组织学分级术前预测的鉴别诊断效能,并与CA12-5值、MRI影像表现对照。方法对134例经病理确诊为子宫内膜癌的MRI多序列图像进行回顾性分析,分成训练组(n=93)和验证组(n=41),基于T_(2)矢状位、增强矢状位及扩散加权成像(DWI)提取影像组学特征;采用“逻辑回归”分类器模型,结合CA12-5值构建CA12-5模型,结合MRI影像表现统计学特征构建MRI影像表现模型,结合组学特征构建组学模型,联合MRI影像表现及组学统计学特征构建联合模型;受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)用于评价模型的鉴别诊断效能,Delong检验用于比较模型间AUC差异是否具有统计学意义。结果CA12-5模型由统计的CA12-5值构成;MRI影像表现模型由最大层面矢状面长径、肌层浸润深度、淋巴结肿大、子宫内膜连续性、液化坏死、宫颈受累情况构成;影像组学模型由筛选出的影像组学特征构成;联合模型由MRI影像表现及影像组学特征构成。CA12-5模型、MRI影像表现模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的AUC分别是0.629(95%CI:0.522~0.727)、0.700(95%CI:0.596~0.791)、0.838(95%CI:0.747~0.906)、0.855(95%CI:0.766~0.919),在验证组的AUC分别为0.533(95%CI:0.370~0.690)、0.708(95%CI:0.545~0.839)、0.740(95%CI:0.579~0.864)、0.780(95%CI:0.623~0.894)。经过Delong检验,四种模型在训练组及验证组的AUC差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI影像表现及影像组学的联合模型对子宫内膜癌组织学分级具有很高的鉴别诊断能力,高于CA12-5模型、MRI影像表现模型及影像组学模型。

胰腺肿物--请分析病变性质

患者男,84岁,因骨折入院,常规行胸部CT检查意外发现胰腺尾部占位。患者无黄疸表现,腹部体格检查无明显异常。实验室检查:糖化抗原CA19-9、血清总淀粉酶、血清脂肪酶、胰腺淀粉酶等指标均无明显异常。肿瘤标志物无特殊。空腹及餐后胰岛素无明显异常。影像学检查:CT平扫显示胰尾混杂密度肿块,与周围结构分界清楚,最大截面约3.1 cm×3.7 cm(图1A、B)。FDG-PET/CT检查显示胰尾混杂密度肿块,内含脂性低密度灶。