超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果

目的观察超声引导下骶管阻滞对腰椎间盘突出症所致腰腿痛的疗效。方法选取经影像学证实为腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者150例,将患者随机分为两组,每组75例,观察组采用超声引导下骶管阻滞治疗,对照组采用非超声引导的传统骶管阻滞治疗。记录治疗前,治疗后15 min、1周、2周、4周时VAS评分;一次成功穿刺情况;穿刺时间;行二次治疗情况;治疗后1、2、4周的疗效;各时点直腿抬高试验≥75°的情况;患者治疗满意度及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后15 min和1周时观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗后2、4周时两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次成功穿刺的比例明显高于对照组,行二次治疗的比例明显低于对照组(P<0.05),两组穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周时观察组优良率明显高于对照组(P<0.05),治疗后2、4周时两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后15 min、1周时直腿抬高试验≥75°的比例及治疗满意度明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),其余时点两组直腿抬高试验≥75°的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下骶管阻滞准确率高,治疗次数少,不良反应发生率低且患者满意度高,是腰椎间盘突出症所致腰腿痛可视化、安全、可靠的治疗技术。

传统盲法与超声引导骶管阻滞学习曲线的比较

目的:比较传统盲法与超声引导下进行骶管阻滞的学习曲线,确定何种方式穿刺成功率高、初学者易于掌握。方法:11名实习医生经高年资麻醉科医生培训,并在其监督指导下采用传统盲法与超声引导,为85名患者进行骶管阻滞治疗。每位实习医生采用两种穿刺方法分别为8名患者进行治疗,其中每种穿刺方法为4名患者进行骶管阻滞治疗,根据随机数字表决定采用何种穿刺方式。结果:85名需骶管注射疗法治疗腰痛症或骶管麻醉患者参与本次随机交叉对照研究,采用超声引导下(U组,n=42)骶管阻滞穿刺成功率及一次穿刺成功率明显高于传统盲组(N组,n=43);穿刺时间、平均穿刺次数明显低于N组;不良反应发生率显著低于N组(P<0.05)。结论:与传统盲法相比,采用超声引导下进行骶管阻滞,穿刺成功率高、时间短、不良反应发生率低,更易于初学者掌握。

超声引导下小针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:评价超声引导下小针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组各30例,超声引导颈神经根阻滞治疗组(U组)与非超声引导颈神经根阻滞治疗组(N组)。记录治疗前、治疗后20 min、1周、2周、4周、8周时视觉模拟量评分;治疗后4周、8周评定疗效;观察不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后的观察指标均有明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分比较,U均均优于N组;治疗后4周、8周疗效评定和不良反应比较,U组优于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声引导下小针刀治疗神经根型颈椎病准确度高、不良反应低,可有效用于神经根型颈椎病治疗。

永续债会计确认难点及解决对策

永续债“亦债亦股”的特性,使其会计确认问题成为争议的焦点。文章梳理了永续债会计确认的重点和难点,探讨了IASB和我国会计准则的制定过程和结果,最后提出建议:我国会计准则和国际会计准则制定者应加强合作,进一步对金融工具准则中的金融负债和权益工具的概念进行更清晰的界定,以更好地指导永续债以及其他金融工具的会计确认,提高金融工具分类的一致性。

骶管阻滞可疑并发格林-巴利综合征一例

患者,女,63岁,因“腰痛伴右足麻木4d”,于2013年11月14日来我院就诊,自诉咳嗽、打喷嚏时腰痛及右足麻木加重.患者体健,否认冠心病、糖尿病等疾病,高血压病10余年,自服药物控制（具体不详）,BP 140/70 mm Hg左右.查体：腰部肌肉紧张,腰部活动度：前屈45°,后伸10°,左则屈15°,右侧屈15°,左右侧旋各10°;L3～5棘间及椎旁压痛（＋）,叩痛（一）;左侧直腿抬高试验及加强实验（一）,右侧直腿抬高实验及加强实验（＋）,双侧“4”字实验（一）;双下肢肌力及肌张力正常,双侧膝腱及跟腱反射正常,双侧足大趾背伸力及趾屈力正常,双侧巴宾斯基症（一）;右足浅感觉减退,余双下肢浅感觉正常.

超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的疗效观察

目的:评价超声引导下神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法:选取低位神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例,超声引导颈神经根阻滞治疗组(U组,n=30)与非超声引导颈神经根阻滞治疗组(N组,n=30)。记录治疗前、治疗后30 min、1、2、4和8周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录准确穿刺例数,神经根注射/阻滞区域吻合例数,治疗次数≥2的例数;记录治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,两组治疗后各时点VAS<4的例数明显增多。治疗后30 min和1周,U组VAS<4的例数明显多于N组(P<0.05);U组准确穿刺例数明显多于N组,神经根注射/阻滞区域吻合例数,U组明显多于N组,U组治疗次数≥2的例数明显少于N组(P<0.05);两组治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率,差异无统计学意义。结论:超声引导下神经根阻滞治疗准确率高且治疗次数少,是一种可视化、安全、可靠的治疗技术。

C形臂机X线引导下侧隐窝阻滞与骶管阻滞对影像学/体征不吻合腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的:评价C形臂机X线引导下侧隐窝阻滞与骶管阻滞对影像学/体征不吻合腰椎间盘突出症患者的疗效观察。方法:影像学/体征不吻合腰椎间盘突出症患者60例,将患者随机分为两组,每组30例,C形臂机X线引导下侧隐窝阻滞组(C组)与骶管阻滞治疗组(D组)记录治疗前、治疗后3 d、1周、4周及8周VAS,治疗次数≥2例数,靶点注射/疼痛区域减轻吻合例数,穿刺成功例数,8周时疗效评定及不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后3 d、1周、4周及8周VAS<4例数增多(P<0.05);与C组相比,D组治疗次数≥2的例数增多(P<0.05);与D组相比,C组靶点注射/疼痛区域减轻吻合例数明显增多(P<0.05);两组穿刺成功例数无明显差异;与D组相比,C组治疗后8周时疗效评定更好(P<0.05),两组均未见不良反应的发生。结论:与骶管阻滞相比,C形臂机X线引导下侧隐窝阻滞减少治疗次数,可更好的用于影像学/体征不吻合腰椎间盘突出症患者的临床治疗。

电能表校验及误差调整模式的研究

在国民经济高速发展与科技水平不断提高的前提下,能源需求较以前更加迫切。电能作为一种重要的战略资源,是社会经济发展与进步的注重点之一。而电能表作为一种重要的计量工具,其计量的精确性与严谨性直接关系到人民生产生活的方方面面。随着我国电网建设脚步的不断加快,作为电能计量工具的电能表的准确性直接关系到供电、用电等各方面的经济利益。文章分析了影响电能表准确性的各方面因素,并针对这些影响因素对电能表误差调整提出一系列指导性的方法和措施。

基于单片机的智能分类垃圾箱设计

设计一种具有语音识别分类与播报、垃圾满信息远程接收与遥控、可回收垃圾称重积分等功能的智能分类垃圾箱及其控制系统。该系统以STM32单片机为核心控制单元,外接LD3320语音识别模块、SYN6288语音播放模块、红外传感器模块、RC522RFID读写模块、HX711称重模块、伺服舵机、LCD液晶显示屏以及WIFI模块,通过软硬件系统联调实施全面控制。系统具有结构简单、性能稳定、低成本、智能化等优点,为智能垃圾分类的研究提供参考。

性别因素对瑞马唑仑用于老年患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响

目的评价性别因素对瑞马唑仑用于老年患者全身麻醉苏醒质量的影响。方法选取2021年6月至2022年3月就诊于郑州大学第一附属医院,并拟择期行骨科手术老年患者106例,按性别分为男性组(M组,52例)和女性组(F组,54例)。记录两组患者手术及麻醉相关指标:手术时间、麻醉时间、瑞马唑仑总量、术前白蛋白浓度、出血量、输液量、尿量及血管活性药量;记录两组患者麻醉恢复相关指标:苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)总停留时间及拔管后改良Aldrete评分达9分时间;记录两组患者不良反应相关指标:诱导后5 min低血压、心动过缓及术中知晓、苏醒延迟、苏醒期躁动(Riker镇静-躁动评分≥5分)、PACU缺氧(SPO_(2)<90%)、术后恶心呕吐、头晕、乏力。计量资料采用t检验分析,计数资料采用χ^(2)检验分析。结果M组与F组患者苏醒时间及诱导后5 min低血压、心动过缓、苏醒期躁动、PACU缺氧发生率的比较差异无统计学意义[苏醒时间:(21.6±9.2)min比(22.6±10.4)min,t=-0.502;低血压:13.5%比20.4%,χ^(2)=-0.897;心动过缓:3.8%比7.4%,χ^(2)=0.628;苏醒期躁动:19.2%比11.1%,χ^(2)=1.363;PACU缺氧:7.7%比13.0%,χ^(2)=0.791,P>0.05]。两组患者中无一例发生术中知晓及苏醒延迟。M组拔管时间、PACU总停留时间及拔管后改良Aldrete评分达9分时间低于F组[(21.8±9.1)min比(26.4±13.7)min、(61.1±16.5)min比(73.4±29.4)min、(39.2±11.6)min比(46.9±22.5)min,t=-2.033、-2.670、-2.220,P<0.05]。M组术后恶心呕吐、头晕、乏力发生率低于F组[5.8%比22.2%、11.5%比27.8%、5.8%比20.4%,χ^(2)=5.903、4.397、4.927,P<0.05]。结论在接受瑞马唑仑全身麻醉的老年患者中,男性苏醒质量优于女性。

喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿气管插管术的效果

目的评价喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿气管插管术的效果。方法择期全麻下行腭裂修补术的Pierre Robin综合征患儿32例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄5~12个月,体重5~13kg,采用随机数字表法分为2组(n=16):对照组(C组)和喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉组(ST组)。入室面罩吸入七氟烷麻醉后,ST组在超声引导下双侧喉上神经分别注射2%利多卡因0.5ml,然后经环甲膜穿刺注射2%利多卡因1ml,C组采用麻醉喷雾器经口向舌根部及咽喉部喷洒2%利多卡因2ml。3min后2组患儿在可视喉镜引导下行气管插管术。记录气管插管期间心血管反应、声带活动和体动反应的发生情况,记录气管插管时间、首次气管插管成功情况和患儿对气管导管的耐受情况。结果与C组比较,ST组心血管反应、声带活动和体动反应的发生率降低,气管插管时间缩短,首次气管插管成功率升高,气管导管耐受性评分降低(P<0.05)。结论喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气道表面麻醉用于Pierre Robin综合征患儿可提供良好的气管插管条件。

不同镇痛方法用于人工流产术的效果比较

目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例，所有患者无手术禁忌证，数字表法随机分为五组，每组30例，空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施，术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL；芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞，注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg，然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量；人工流产综合征发生率，宫缩痛发生率，手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分；不良反应；术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较，其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M组的疼痛评分分别为（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。与M组相比，其余四组手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分显著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。术后24 h对镇痛效果的满意度评分：与S组比较，M组满意度明显提高（t＝1．98，P＜0．05）。术后不良反应比较：与M组比较，其它四组恶心发生率显著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。结论采取多模式镇痛方式可以较好地减轻人流术后的疼痛，减少不良反应，提高患者的满意度，保证手术安全。

无肌肉松弛药下内镜经口气管插管的可行性研究

目的评估无肌肉松弛药（肌松药）条件下瑞芬太尼复合丙泊酚诱导内镜经口气管插管的可行性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的手术患者40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组（每组20例）：无肌松药插管组（N组）与罗库溴铵插管组（R组）。N组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼与丙泊酚行麻醉诱导，R组静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵行麻醉诱导，诱导后两组静脉泵注丙泊酚3 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1维持麻醉。患者意识消失且BIS〈60，再行过度通气2 min，置入气管导管，行机械通气。记录两组成功插管例数、插管次数、每次插管时间、总的插管时间、插管过程中的副作用、气管插管条件评估及术后并发症。结果两组患者成功插管例数、插管次数、总的插管时间、插管过程中的副作用及术后并发症比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；N组插管条件综合评价满意率为85%，R组为95%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜无肌松药条件下插管安全、可靠，成功率高、副作用少，具有临床可行性。

延北地区黄土力学特性分析研究

为分析研究延北地区黄土力学特性,以某站场工程为例,采用探井取样进行土工实验,结合黄土现场力学特征,进行拟合计算,经过统计分析可知,延北地区黄土有其地区特征,受气候及降水影响,不同时代饱和黄土压密性不同。根据实验,延北地区黄土强度受含水率大小、土层埋深及矿物成分和胶结强度的相互影响。当黄土超过实验统计的最佳含水率时,随着含水量增大强度逐渐减小。随着黏粒含量增加,黄土强度增大。由于上覆土层压力,黄土随深度的增大强度增加。工程建设中应保持在最佳含水量,并且不超过最佳含水量的1%的范围,以提高延北地区黄土强度。

听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响

目的评价听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响。 方法患听力障碍拟在全身麻醉下行耳科手术患者95例为试验组（T组），另选听力功能正常拟在全身麻醉下行非耳科手术的患者95例为对照组（C组），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～60岁，体重指数20～30 kg/m2。异丙酚起始血浆靶浓度为1.2 μg/ml，当目标浓度达到血浆靶浓度开始，稳定1 min，梯度增加异丙酚0.3 μg/ml，直到睫毛反射消失且对轻拍肩部无反应，记录此时的BIS值（BISLOC）、异丙酚血浆靶浓度和效应室靶浓度、异丙酚用量和意识消失时间。 结果与C组比较，T组BIS基础值、BISLOC差异无统计学意义（P〉0.05），异丙酚血浆靶浓度、效应室靶浓度和用量降低，意识消失时间缩短（P〈0.05）。随着听力障碍程度加重，意识消失时所需要的异丙酚用量逐渐减少（P〈0.05）。 结论听力障碍患者异丙酚镇静效应增强。

单纯利多卡因与联合曲安奈德局部注射对肩周炎的疗效比较

目的比较利多卡因和利多卡因加曲安奈德局部注射治疗肩周炎的临床疗效。方法肩周炎患者40例，采用随机数字表法分为利多卡因组（L组，n=20）与曲安奈德组（S组，n=20），两组患者分别采用肩部局部注射利多卡因或利多卡因结合曲安奈德，每周1次，3次为1疗程。观察两组患者治疗前、治疗后15min、3周、1个月及3个月时的VAS评分；治疗后3周、1个月、3个月时评定疗效；记录治疗次数、平均穿刺点数、3个月后随访复发率及不良反应发生率。结果与治疗前相比，两组治疗后各时点VAS均较治疗前明显降低（P〈0．05）。S组与L组相比治疗后3周、1个月与3个月时VAS（2．4±1．9vs2．4±1．6、1．8±2．1vs2．2±1．7、1．6±2．1vs1．74-1．9）及疗效评定（90％vs80％）、治疗次数、平均穿刺点数（4．3±1．9vs4．8±1．4）、3个月后随访复发率及不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论单独利多卡因与联合曲安奈德局部注射法治疗肩周炎疗效相似。