慢性阻塞性肺疾病患者痰和血中炎性细胞及炎症介质的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰和血液中炎性细胞和炎症介质的变化是否一致。方法同步收集54例COPD稳定期患者的晨痰和空腹静脉血,其中0级10例、I级10例、II级10例、III级12例和IV级12例;正常对照组(健康志愿者)10例;行痰细胞分类计数和血常规检查;用ELISA夹心法测定诱导痰上清液和血清中的IL-6浓度,用透射比浊法测定诱导痰上清液和血清中的CRP浓度。结果COPD各组痰细胞总数、肺泡巨噬细胞(AM)数和中性粒细胞(Neu)数较正常对照组显著增高(P<0.01);COPD各组血白细胞总数和中性粒细胞百分比(Neu%)与正常对照组之间均无统计学差异;COPD各组诱导痰IL-6水平均较正常对照组显著增高(P<0.01),血清IL-6水平仅COPDIII级、IV级较正常对照组有显著增高(P<0.05),COPD患者诱导痰上清液IL-6浓度显著高于自身血清IL-6浓度(P<0.01);COPDII级、III级和IV级诱导痰CRP浓度较正常对照组显著增高(P<0.01),COPDIII级和IV级血清CRP浓度较正常对照组显著增高(P<0.01),COPD患者血清CRP浓度显著高于自身诱导痰CRP浓度(P<0.01);痰和血IL-6、CRP浓度与痰细胞总数、痰Neu%呈正相关。结论AM、Neu、IL-6和CRP参与了稳定期COPD气道慢性炎症过程;重度气流受限的稳定期COPD患者体内可能存在系统性炎症反应。

白细胞介素6在慢性阻塞性疾病患者痰和血清中的浓度变化(英文)

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰和血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的浓度变化及其与气流受限之间的关系。方法采集54例COPD患者和10例正常健康对照者的痰标本及同期血标本,并做肺功能检查,用双抗体夹心ELISA法测定痰和血清中IL-6浓度,分析它们与气流阻塞相关指标第一秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1% pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC %)、肺残气量(RV)的相关性。结果COPD 各极患者痰中IL-6浓度均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01);COPD患者血清IL-6浓度仅在Ⅱb级、Ⅲ级时高于正常对照组(P<0.05)。COPD患者痰中IL-6浓度明显高于自身血清中IL-6浓度(P<0.01),且与FEV1% pre 负相关(r=-0.752,P<0.01),与FEV1/FVC % 负相关(r=-0.693,P<0.01),与RV正相关(r=-0.558,P<0.01);而血清IL-6 浓度与FEV1% pre、FEV1/FVC % 亦存在负相关(r=-0.561,P <0.01;r=-0.473,P <0.01),与RV正相关(r=0.342,P<0.01)。结论COPD患者呼吸道局部IL-6浓度高于外周血IL-6浓度;痰IL-6可更好地反映COPD患者支气管肺泡局部的病理生理变化及气流阻塞的程度;IL-6可能参与了COPD的慢性气道炎症过程及气道重塑过程。

危重症甲型H1N1流感的临床分析(英文)

目的:分析危重症甲型H1N1流感的临床特点、主要治疗措施及转归,以期对危重症甲型H1N1流感进行更有效的治疗。方法:采用回顾性方法分析8例危重症甲流患者的临床特点、相关指标及转归。结果:APACHEⅡ评分(19.0±7.8)分;死亡5例,其中4例死于呼吸衰竭;死亡病例血小板较治愈及好转病例低(χ2=8.000,P<0.05)。4例使用糖皮质激素,均死亡;6例行有创机械通气的患者中,5例因无创机械通气失败而改为有创机械通气;其中3例在有创机械通气时并发气压伤,均死亡。结论:危重症甲流患者病死率高,呼吸衰竭为主要死亡原因。对危重症甲流患者不主张使用糖皮质激素;对于出现呼吸衰竭须机械通气者,建议直接采用小潮气量、低PEEP的有创呼吸支持。

重症患者术后转加强监护病房的时机分析

目的探讨重症患者手术后转加强监护病房治疗的时机。方法采用回顾性分析方法,将115例重症患者分为观察组和对照组,其中观察组61例,手术后由手术室直接送ICU监护治疗;对照组54例,手术后回原病房。分析两组患者首次住ICU时间、重返ICU的发生率和病死率。结果观察组的首次住ICU的时间、重返ICU的发生率和病死率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论重症患者手术后应直接送ICU行监护治疗以降低病死率。

当代医学生日常生活调查与分析

目的:了解当代医学生的日常所想、所为。方法:从日常生活、消费等方面对中南大学湘雅二医院212名大学三年级学生进行不记名问卷调查。结果:大多数医学生的主要课外活动是上自习,并准备直接考研;恋爱与是否直接考研及消费水平无关(P>0.05)。结论:学习和考研是当代医科大学生的主旋律;当代医学生能够较理性的处理恋爱与学习之间的关系,恋爱不是刺激消费增长的主要因素。

医学生对物理诊断学理论课与实习课的意向调查与思考

为提高物理诊断学教学质量,对中南大学湘雅二医院212名大学三年级学生进行问卷调查。结果显示,大多数学生更喜欢实习课,并认为实习课能产生更好的教学效果。反馈信息对于今后的教学改革具有重要的启示。

重症急性胰腺炎非手术治疗临床分析

目的观察非手术治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的治疗效果。方法采用回顾性总结方法,分析该院ICU中心近年所收治的接受非手术治疗的重症急性胰腺炎患者的相关指标和预后,分为死亡组和好转组。结果两组在急性生理学变量分值、APACHEⅡ评分方面差异有显著性,而在既往健康状况分值、年龄方面差异无显著性。总死亡率47.83%(11/23),而入院1周内死亡患者占总死亡患者的54.55%(6/11)。死亡患者中54.55%(6/11)死于多器官功能衰竭。结论APACHEⅡ评分是估计接受非手术治疗的SAP患者预后的重要指标,年龄做为独立因素,与死亡率无关;入院1周内为死亡高峰期;多器官功能衰竭是SAP患者的主要死亡原因,但对于功能衰竭器官数多的患者不能丧失治疗信心。

PAI-1和ET-1在维持性血液透析患者动脉硬化中的作用

目的:探讨纤溶成分中I型纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活因子(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉硬化病变过程中所起的作用。方法:采用免疫组织化学与图像分析方法检测19例慢性肾衰竭MHD患者与11例对照组髂内动脉的血管壁病理改变与钙化程度,检测PAI-1,t-PA和ET-1在血管壁的表达情况;其中病例组按年龄分为40岁以上组(11人)和40岁以下组(8人),对照组均为40岁以下。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、血液透析时间、血压、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)等。结果:MHD患者与正常对照组比较,髂内动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05),钙化程度增加(P<0.05);在MHD患者不同年龄组间比较,40岁以上组比40岁以下组动脉血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/内径值、中膜面积/内腔面积值均增大(P<0.05));血管壁中膜厚度与年龄、血压呈正相关(P<0.01);PAI-1,t-PA,ET-1在MHD患者髂内动脉管壁中较正常对照组的表达上调(P<0.05);PAI-1和ET-1在40岁以上组较40岁以下组的表达上调(P<0.05),t-PA在两组中的表达差异无统计学意义;PAI-1或ET-1的表达与年龄或血压呈正相关;t-PA的表达与年龄、血压无相关性(P>0.05)。PAI-1或ET-1的表达与中膜厚度或钙化程度呈正相关(P<0.05或P<0.01)。血液透析时间与血管壁中膜厚度、中膜厚度/内径、中膜面积/内腔面积值、钙化程度、PAI-1、t-PA以及ET-1的表达无相关性。结论:1)MHD患者存在动脉硬化;40岁以上的MHD患者动脉硬化程度较40岁以下者更为严重;且随着血压的增高,动脉硬化程度加重。2)PAI-1和ET-1的异常表达在MHD患者动脉硬化进程中起重要作用,t-PA在MHD患者动脉硬化进程中作用不明显。3)PAI-1或ET-1的表达与中膜厚度或钙化程度呈正相关,提示二者可能有助于临床上对MHD患者动脉硬化程度的判断。4)血液透析治疗时间可能不是加速动脉硬化的潜在因素。

危重症新型甲型H1N1流感孕产妇的救治体会(附4例病例报告)

目的通过总结4例危重症新型甲型H1N1流感(甲流)孕产妇的救治体会,为危重症甲流孕产妇的早期诊断、早期治疗并减低其死亡率提供临床诊治经验。方法对4例危重症甲流孕产妇的临床资料进行分析,总结其临床特点、诊断经过和治疗体会。结果对4例危重症甲流孕产妇经奥司他韦抗病毒治疗,呼吸机辅助通气和保持气道通畅,使用抗生素防治继发感染等对症支持治疗。1例孕妇顺利剖宫产下一女,母女平安康复出院;另外3例因呼吸衰竭死亡。结论孕产妇感染甲流的重症发病率高,病死率高。危重症甲流孕妇的救治应在以重症医学科为主的多科协作治疗下,及早予抗病毒治疗,及时予呼吸支持治疗,予低潮气量、高频率、低呼气末正压的通气方式,并在患者病情好转稳定时及时终止妊娠。

基于“高送转”的我国创业板市场有效性实证检验

目前,学术界对国内市场有效性的研究主要集中于主板市场,对创业板市场有效性的研究尚显不足,而对我国创业板市场有效性的研究对于投资活动的开展和政府监管措施的实施具有基础性作用。国外市场有效性理论研究已趋成熟,而中国创业板市场具有不同特点。现有的研究文献表明,创业板市场收益率具有非正态性及异方差性,过去主流的检验方法并不适用。因此,通过Wild Bootstrap方法对创业板市场进行弱式有效检验更为可行,检验结果表明,我国创业板市场已经达到弱式有效。本文采用事件分析法,结合＂高送转＂事件对我国创业板市场的半强式有效性进行了检验,检验结果表明,我国创业板市场尚未达到半强式有效。根据目前创业板市场的状况本文对提升创业板市场有效性提出了几点建议。

电网GIS平台在生产系统中的集成互联及应用

电网GIS平台作为面向企业级应用的空间信息服务平台,为各类业务应用提供电网图形和分析服务,通过松耦合方式实现与各类业务应用的集成,为其他业务系统提供详细的空间信息,以实现电网资源的结构化管理和可视化展现。电网GIS平台与生产相关系统进行集成互调,以生产对电网GIS平台实用化为主线,推动生产业务管理、抢修等生产方面的应用,促进各生产相关系统之间的联系。基于电网GIS平台的电网一体化生产管理体系,整合了电网生产信息,实现了相关业务之间的应用集成和跨部门、跨专业的数据共享。实现了电网数字化及生产业务的可视化、集约化、规范化、精益化管理,为电网生产安全、高效运行及应急抢修提供了一体化的信息支撑。

上海市金融集聚对长三角地区经济增长的效应研究

本文基于区位熵的方法计算比较了2008—2013年长三角地区16个城市的金融集聚程度,结果表明上海市是长三角地区金融集聚程度最高的城市。并且,使用1991-2013年长三角地区面板数据,采用多元线性回归的方法检验了上海市金融集聚与长三角地区经济增长的关系。通过实证分析发现,上海金融集聚对长三角地区具有一定的辐射力,但是辐射能力有限。银行业对经济增长弹性系数明显大于证券业集聚与保险业集聚的弹性系数,上海市金融集聚对长三角经济增长的促进作用主要表现在银行业。

上海市金融集聚对长三角地区经济增长的效应研究

文中使用1991-2013年长三角地区面板数据,采用多元线性回归的方法检验了上海市金融集聚与长三角地区经济增长的关系。实证分析发现上海金融集聚影响长三角地区经济增长,银行业对经济增长弹性系数明显大于证券业集聚与保险业集聚的弹性系数,上海市金融集聚对长三角经济增长的促进作用主要表现在银行业。

内皮祖细胞和慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,其特征是慢性肺气肿和伴气道阻塞的支气管炎。在全球范围内,慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率极高,给个人、社会造成了极大的经济负担。内皮祖细胞作为内皮细胞的前体细胞,可以通过多种途径促进新血管形成,在慢性阻塞性肺疾病的发展中发挥了重要作用。本综述回顾了慢性阻塞性肺疾病和内皮祖细胞在发病机制和临床应用中的关系,以期为内皮祖细胞在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用提供参考。

小学一年级数学教学方法分析与研究

数学自古以来就是一门极其重要的基础学科，无 论是对学生之后的自然学科学习、理科科目学习以及实际生活 都有着极大的影响。小学一年级正是学生进行数学启蒙的时 期，在九年义务教育中起着承上启下的衔接作用。因此，如何 在这个阶段做好小学数学教学，使学生接受与时俱进的教育、形成良好的数学思维和学习习惯，是当前小学一年级数学教师 应当思考的问题。

慢性阻塞性肺疾病患者体内白介素-6和C反应蛋白质量浓度的变化及意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的质量浓度变化及其与气流受限、急性发作是否相关。方法同步收集中南大学湘雅二医院2004年2月至7月54例COPD稳定期患者和10名健康对照者的诱导痰和空腹静脉血,测定诱导痰上清液和血清中的IL-6和CRP质量浓度,进行比较。结果(1)COPD各组痰IL-6均较正常对照组显著增高(P<0.01),血清IL-6在COPDⅢ级、Ⅳ级较正常对照组显著增高(P<0.05),COPD患者痰IL-6显著高于自身血清IL-6(P<0.01);COPDⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级痰CRP较正常对照组显著增高(P<0.01),COPDⅢ级和Ⅳ级血清CRP较正常对照组显著增高(P<0.01),COPD患者血清CRP显著高于自身痰CRP质量浓度(P<0.01)。(2)痰IL-6与肺功能气流受限指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)呈负相关。痰IL-6和CRP与急性发作次数呈正相关。结论IL-6和CRP参与了稳定期COPD患者气道慢性炎症;重度气流受限的稳定期COPD患者体内存在系统性炎症反应;痰IL-6含量有助于预测COPD患者急性发作频率。

物理诊断学教学改革的实践与认识

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程。作为桥梁课程,物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习,乃至今后的临床工作。本文从多个方面探讨了如何提高物理诊断学的教学质量,努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题。

ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素及耐药性检测

目的分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据。方法选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者122例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部未出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验。结果试验组患者中>65岁占65.5%、吸烟占60.0%、合并≥2种基础疾病占49.1%、合并糖尿病占34.5%、住院>2周占40.0%,均明显高于对照组;试验组患者抗菌药物使用>1周的患者为76.4%、频繁更换为52.7%、预防性使用抗真菌药物为47.3%、使用广谱抗菌药物为63.6%、联合使用为65.5%,与对照组比较差异有统计学意义。结论抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用。