49例高血压脑出血的护理体会

文章回顾性分析医院住院治疗的高血压脑出血患者临床治疗及护理情况,探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者不良情绪和生存质量及预后的影响。实施急诊护理干预可有助于提高高血压脑出血患者救治成功率,通过改善其不良情绪来促进其静心治疗,从而更好地改善其预后,提高其生存质量。

定位分工抢救配合法在急救护理中的应用

目的探讨急救护理工作中定位分工抢救配合法的应用效果。方法 2013年9月至2014年9月该院急诊科从收治的患者中随机选择125例设为观察组,采用定位分工抢救配合法进行急救护理;从急诊科2012年8月至2013年8月收治的患者中随机选择133例实施常规急救护理的患者设为对照组。观察并比较两组抢救成功率及医生对各项护理工作的满意度。结果观察组抢救成功率及医生对护理工作满意度均显著高于对照组。结论急救护理工作中应用定位分工抢救配合法对增强医护间的协调与合作、增强护士在抢救工作中的整体观念和处理问题的应变能力、提高抢救成功率有积极意义。

情景教学联合PBL教学法在重症医学科护理带教中的应用

目的:探究在重症医学科护理带教中采用情景教学联合PBL对带教效果的影响。方法:抽取2016年7月-2017年4月接受培训的30名实习生作为实验组,抽取2017年7月-2018年4月接受培训的学生30名作为对照组。实验组采用情景教学法联合PBL教学法带教,对照组采用传统教学方法带教。结果:实验组的总平均分和操作考试平均分均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将情景教学联合PBL教学法应用到重症医学科护理带教,引导护生参与到临床问题的讨论中,提高了学习的主动性,取得了较好的带教效果。为学生模拟重症监护室临床护理的具体情节,更有助于提升学生在临床护理中的工作能力,值得在重症医学科护理带教中应用。

益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。全部患者给予常规对症治疗,对照组采用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上,再加益气活血化瘀汤口服。对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化。结果观察组临床控制19例,显效10例,好转5例,无效2例;对照组临床控制11例,显效12例,好转7例,无效6例。观察组疗效较对照组更佳(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血氧分压(PaO_2)[(93.17±8.20)、(82.64±7.05)mmHg]、氧合指数(P/F)[(320.18±47.52)、(276.05±40.65)]明显升高,二氧化碳分压(PaCO_2)[(41.98±8.15)、(52.36±9.07)mmHg]明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO_2、P/F明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组hs-CRP[(29.56±7.04)比(38.42±9.36)mg/L,P<0.05];IL-8[(119.43±38.26)比(153.04±40.26)pg/mL,P<0.05];IL-1β[(0.18±0.04)比(0.29±0.05)mg/L,P<0.05];两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组(P<0.05)。FEV1[(63.49±7.16)比(54.27±7.20)%,P<0.05];FEV1/FVC[(67.18±5.78)比(60.19±4.26)%,P<0.05];PEF[(5.69±0.58)比(4.72±0.51)mL/min,P<0.05]结论益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果。

微信平台联合JITT教学法在ICU护生带教中的应用

目的:调查在ICU护生带教中运用依托于微信平台的适时教学(JITT)模式的实习效果。方法:通过设计教学课程,构建微信平台,将JITT模式应用到护生带教中,并通过综合考核和问卷调查,评价护生实习效果。结果:实验组对教学方法的评分和教学效率的评分均优于对照组(P<0.05)。实验组对教学方法的学习效果及时间安排的评分均优于对照组(P<0.05)。结论:依托于微信的适时教学模式应用于ICU护生培训,能强化护生自主学习能力和独立思考能力,更快地适应ICU护理工作,为ICU护理带教工作提供了良好借鉴。

陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用及效果评价

目的:探讨陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法:选择2018年1月-2019年6月本院重症医学科收治的痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征68例,随机数字表法分两组,均行西医综合治疗,观察组在此基础上予以陷胸承气汤加减治疗1周。记录第1、3、7天动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数(PaO 2/FIO 2)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、前降钙素(PCT)、腹内压(IAP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),记录机械通气和ICU停留天数、28 d病死率。结果:治疗第3、7天,两组患者PaO 2、PaO 2/FIO 2、Lac、CRP、SAA、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA均较治疗前改善;治疗第7天,观察组氧合指标(PaO 2、PaO 2/FIO 2)、灌注指标(Lac)、炎症指标(CRP、SAA、PCT)及CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分均优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组机械通气和ICU停留天数与对照组无统计学差异(P>0.05),但28 d病死率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组腹泻发生率高于对照组(P<0.05),处理后好转,未影响治疗。结论:陷胸承气汤加减治疗痰热雍盛型急性呼吸窘迫综合征,有助于提升氧合,减轻炎症反应,降低腹内压及器官功能评分,缩短机械通气及ICU停留时间,不良反应少。

脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点及预后影响因素分析

目的探讨脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点,分析预后影响因素,提出相关干预措施以改善其预后。方法回顾性分析医院2014年11月~2017年6月80例脓毒症患者临床资料,查阅患者诊治病历,并对临床资料进行统计分析,根据患者是否并发急性肾损伤分为脓毒症并发急性肾损伤组与脓毒症非急性肾损伤组,比较两组患者间各项临床指标;并行Logistic多因素回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较SOFA与APACHEII评分对患者预后的评价作用。结果 80例脓毒症患者中,并发急性肾损伤者为39例(48.75%),死亡27例33.75%(27/80),其中脓毒症并发急性肾损伤组中,死亡者18例46.15%(18/39),高于脓毒症非急性肾损伤组21.95%(9/41)(χ2=5.231,P=0.024)。年龄、SOFA评分及动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的主要影响因素;而年龄、高SOFA评分及低动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的独立影响因素。APACHEII评分系统的AUC高于SOFA。结论脓毒症患者易发生急性肾损伤,且预后较差,脓毒症并发急性肾损伤的影响因素较多,因此临床需加强干预。

ICU护理团队动态配合管理方案的建立与成效

目的:探讨ICU护理团队动态配合管理方案的建立与成效。方法:将2016年进入医院ICU病房的100例患者进行采用常规护理团队管理模式,为实施前。将2017年进入医院ICU病房接受护理治疗的100例患者采用ICU护理团队动态配合管理方案,为实施后;实施前后患者均由同一批护理人员(25名)提供护理服务。结果:实施后护理不良事件发生率高于实施前(P<0.05);实施后患者的整体满意度、护士的整体满意度均高于实施前(P<0.05)。结论:建立ICU护理团队动态配合管理方案,对于降低护理过程中的不良事件发生率及提高ICU病房护理人员满意度均具有促进意义。