乡村医生中医药培训现状与对策

从培训形式、培训内容、培训机会、培训成果等方面对近年来乡村医生中医药培训的现状进行总结,培训过程中存在受训人员负担重、培训机会少、时间短、内容难以满足需求等问题,提出了建立专门的培训体系和资金、改进培训方式和内容、建立培训激励机制和增强学员自我发展意识等改进的建议。

从微生物转化的方向解决重楼资源不足的展望

中药重楼具有显著的药理活性,临床应用广泛,是云南白药、宫血宁等多种中成药的主要原料之一,但重楼生长周期长、生长速度慢,引种驯化没有取得突破性在进展,价格居高不下,道地野生资源破坏严重,重楼资源面临枯竭在危险。大量研究资料证明植物内生菌具有强大的代谢功能,能够产生与宿主相同或相似的活性成分,可以通过利用微生物发酵培养生产活性化合物的方法来解决重楼资源不足的难题。

川陈皮素对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞凋亡的影响

目的从肝细胞凋亡途径研究川陈皮素对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的保护作用。方法适应性喂养2周后,72只SD大鼠随机分成6组,分别为正常对照组、模型组、阳性药物水飞蓟素片治疗组(14 mg/kg),以及川陈皮素低(100 mg/kg)、中(200 mg/kg)、高剂量(400 mg/kg)组,高脂高糖饮食8周构建NAFLD模型,治疗6周后,HE染色观察肝脏病理变化,计算肝指数,取血清检测ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、IL-1a、IL-1b和IL-6的含量,Western blot和qRT-PCR法测定肝组织TNF-α、TNFR-1、Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、Bcl-2和Bax的蛋白及mRNA表达水平。结果正常组大鼠精神活跃,模型组在造模成功后精神萎靡,水飞蓟素片治疗组以及川陈皮素低、中、高剂量组相较于模型组有一定好转。与正常组相比,模型组大鼠肝湿重、肝指数、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、IL-1a、IL-1b、IL-6明显升高(P<0.05),HDL-C明显降低(P<0.05);相较于模型组,水飞蓟素片治疗组及川陈皮素低、中、高剂量组肝湿重、肝指数、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、IL-1a、IL-1b、IL-6明显降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);此外川陈皮素高剂量组肝指数、ALT、AST、IL-1a、IL-1b、IL-6明显低于水飞蓟素片治疗组(P<0.05);川陈皮素中剂量和高剂量组TG、TC、LDL-C明显低于水飞蓟素片治疗组(P<0.05),中剂量和高剂量组HDL-C明显高于水飞蓟素片治疗组(P<0.05),体重各组间没有明显差异。与正常组相比,模型组TNF-α、TNFR-1、FasL、Fas、Bax、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达水平明显升高(P<0.05),Bcl-2蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,水飞蓟素片治疗组、川陈皮素低、中、高剂量组TNF-α、TNFR-1、FasL、Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05),水飞蓟素片治疗组、川陈皮素低、中、高剂量组Bcl-2表达明显升高(P<0.05)。结论川陈皮素对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏具有明显的保护作用,其作用途径可能与川陈皮素调节凋亡相关蛋白表达,降低炎症反应有关。

三七总皂苷对非酒精性脂肪肝大鼠的改善作用及对NO/iNOS/NF-κB通路的影响

目的研究三七总皂苷对非酒精性脂肪肝大鼠的改善作用及对NO/iNOS/NF-κB通路的影响。方法96只雄性SD大鼠随机分为空白组,模型组,辛伐他汀组(2 mg/kg),三七总皂苷低、中、高剂量组(4.5、9、18 mg/kg),每组16只,灌胃给药(10 mL/kg),分别于第8、12周取材,检测2个时间点各组大鼠外周血丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和肝脏NO、iNOS(诱导型一氧化氮合酶);HE染色观察肝组织病理学形态;免疫组化法检测iNOS在肝脏细胞中的表达情况;Western blot法检测NF-κB(核因子-κB)、p-NF-κB(磷酸化核因子-κB)、IKKα(IκB激酶-α)、p-IKKα(磷酸化IκB激酶-α)、IκBa蛋白表达量。结果与模型组比较,给药8周后,大鼠血清各项生化指标均出现了显著下降(P<0.05);给药12周后,与第8周结果比较,模型组血清生化指标显著增加(P<0.05),而给药组增加趋势并不显著,且三七总皂苷给药剂量在抑制非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质沉积方面存在剂量-效应关系。三七总皂苷可显著下调肝组织中NO、iNOS水平及NF-κB信号通路蛋白的表达量(P<0.05)。结论三七总皂苷可有效降低非酒精性脂肪肝大鼠转氨酶水平及血脂指标,同时可以抑制NO/iNOS/NF-κB信号通路,减少肝损伤,是三七总皂苷降脂护肝、减轻炎症反应的可能机制之一。

三七总皂苷对H22细胞的抑制作用及对H22荷瘤小鼠PI3K-AKT-mTOR信号通路的影响

目的:探讨三七总皂苷体内外抑制H22细胞增殖、促进H22细胞凋亡及对PI3K-AKT-mTOR信号通路的影响。方法:不同浓度三七总皂苷体外干预H22细胞24~48 h后,CCK8比色法检测三七总皂苷对H22细胞增殖的抑制作用;Annexin V/PI双荧光染色法检测细胞凋亡率;构建40只雌雄各半C57BL/6小鼠肿瘤模型,随机分为模型组及三七总皂苷125、250、500 mg/kg组,每组10只,灌胃给药,模型组给予等体积生理盐水,2次/d,连续14 d,间隔2 d记录肿瘤大小;给药结束后分离瘤体,称取瘤体质量计算抑瘤率;HE染色观察瘤体细胞形态;Western blot检测AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR、Bax、PARP、Caspase-3蛋白表达。结果:三七总皂苷能有效诱导H22细胞凋亡(P<0.05)。小鼠体内实验结果显示,三七总皂苷高剂量组具有显著的肿瘤抑制作用(P<0.05),并能显著降低肿瘤组织中AKT、mTOR、PARP、Caspase-3及磷酸化蛋白p-AKT、p-mTOR表达,显著升高Bax蛋白表达(P<0.05)。结论:三七总皂苷具有体内外抑制H22细胞增殖、促进H22细胞凋亡的作用,其机制可能与负调控PI3K-AKT-mTOR信号通路有关。

香砂六君子汤加生山楂、焦六曲治疗中晚期肿瘤患者食欲减退的临床研究

目的:分析香砂六君子汤加生山楂、焦六曲治疗中晚期肿瘤患者食欲减退的临床疗效。方法:选择2016年05月01日至2018年10月30日期间本院收治的60例中晚期肿瘤食欲减退患者,采用随机数字表法分为2组,每组各30例。对照组口服甲地孕酮治疗,观察组加用香砂六君子汤加生山楂、焦六曲治疗。治疗后,比较两组疗效、食欲状况、营养指标。结果:观察组治疗后总有效率、食欲分级、营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现严重毒副反应。结论:中晚期肿瘤食欲减退患者采用香砂六君子汤加生山楂、焦六曲联合甲地孕酮治疗效果显著,利于提升患者食欲,改善患者营养状态,且治疗过程中安全性较高。

三七总皂苷调节iNOS-NO-NF-κB信号通路抑制LPS诱导的RAW246.7细胞炎症研究

目的探讨三七总皂苷(PNS)对脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞iNOS-NO-NF-κB信号通路相关分子表达及活性的影响。方法MTT比色法检测PNS对RAW264.7细胞增殖的抑制作用;不同浓度PNS(25、50、100μg/mL)干预体外培养LPS诱导的RAW264.7细胞24、48 h后,Griess法检测NO变化;PNS干预24 h后,Western blotting检测iNOS、NF-κB、p-NF-κB、IKKα、p-IKKα、p-ΙκΒα蛋白表达量的变化;PNS干预4 h后,激光共聚焦显微镜检测NF-κB转位入核情况。结果PNS浓度大于150μg/mL时,才表现出显著抑制细胞增殖的作用。25、50、100μg/mL PNS作用于RAW264.7细胞24和48 h后,与模型组比较,NO生成量均显著降低(P<0.001)。50、100μg/mL PNS作用于RAW264.724 h后,iNOS、NF-κB蛋白表达量显著降低,磷酸化蛋白p-NF-κB、p-IKKα、p-ΙκΒα表达水平也显著降低(P<0.01、0.001)。与模型组比较,PNS 25、50、100μg/mL组核因子p65入核荧光强度显著降低(P<0.01、0.001)。结论PNS能够显著抑制LPS诱导的RAW264.7细胞iNOS-NO-NF-κB信号通路的活性,降低细胞炎症反应。

从CRTC2/SREBP1调节探讨三七总皂苷改善非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢的作用

目的:研究三七总皂苷对固醇调节元件结合转录因子1(SREBP1)、CREB转录激活因子2(CRTC2)的调节与改善早期非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠脂质代谢的作用。方法:108只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,非诺贝特组(18mg/kg),三七总皂苷低、中、高剂量组(9、18、36mg/kg),灌胃给药(10 mL·kg^(-1)·d^(-1)),检测第8、12周各组大鼠外周血肝功能指标;HE染色观察肝组织病理学形态;免疫组化法和Western Blot法检测SREBP1、CRTC2蛋白在肝脏细胞中的表达情况;RT-PCR检测SREBP1、CRTC2 mRNA表达情况。结果:与模型组比较,非诺贝特组及三七总皂苷高、中剂量组可有效控制NAFLD大鼠体质量增长;非诺贝特组肝指数高于模型组和正常组(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠血清肝功能指标均显著下降(P<0.01,P<0.05),且三七总皂苷对NAFLD大鼠肝脏脂质沉积具有一定改善作用;三七总皂苷高剂量组显著下调肝组织中SREBP1、CRTC2蛋白及mRNA相对表达量(P<0.01,P<0.05)。结论:三七总皂苷可通过抑制SREBP1、CRTC2表达有效降低NAFLD大鼠转氨酶水平及血脂指标,从而调节脂质代谢。