前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎临床分析

目的:探讨前列腺灌注管加压灌注药物的方法在治疗慢性前列腺炎中的临床意义。方法:将本院58例实施灌注管加压灌注药物方法(观察组)与60例常规治疗方法(对照组),6周后观察两组患者的临床疗效。结果:观察组治愈19例,好转37例,总有效率为96.6%,2例复发,对照组痊愈9例,好转39例,总有效率为80.0%,7例复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎具有疗效好、副作用少的优点,具有显著的临床意义。

灌洗液温度与老年前列腺电切术后并发症的关系探讨

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术时灌洗液温度与术后并发症关系。方法将84例接受经尿道等离子前列腺电切术的老年前列腺增生患者按术中灌洗液温度不同,随机分为体温组(观察组)和室温组(对照组)各42例。比较2组术后并发症发生率。结果观察组发生膀胱痉挛率及持续时间、术后冲洗液总量、术后出血量及术后大出血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子前列腺电切术时灌洗液温度宜在36～37℃,可显著减少术后并发症发生。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管大结石140例

【目的】探讨经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗输尿管大结石的疗效与安全性。【方法】连续硬脊膜外麻醉下对140例输尿管结石患者采用逆行输尿管镜下气压弹道碎石和取石治疗。【结果】140例患者成功取出结石130例(92.9%);10例不成功者包括3例结石上移至肾盂未完成手术,7例术后出现输尿管结石粉末残留。1例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管黏膜撕脱,手术并发症为1.4%。【结论】经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗输尿管大结石具有安全可靠,损伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点,可作为治疗输尿管大结石的首选。

心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石的手术及围术期处理

探讨心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石的手术方法选择及围手术期抗凝药物的使用及其安全性。【方法】8例心脏机械瓣膜置换术后罹患输尿管中下段结石患者，长期口服华法林抗凝治疗，入院后停用华法林，改用普通肝素0．5mg／kg，q4h静脉注射，调整凝血酶原时间（PT）至正常范围之内，于手术前24h停用抗凝药物。手术方式采用全麻下输尿管硬镜气压弹道碎石加D-J管内置术，手术时间控制在30min之内，术后24～48h口服华法林并与肝素重叠使用，3d后停用肝素，单服华法林并维持国际标准化比率（INR）于治疗范围之内。【结果】8例患者均顺利渡过围术期，一次性碎石排石率100％。【结论】针对心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石患者，在合理调整抗凝药物种类、剂量及用法，掌握合适的抗凝强度，并注意术中操作及术后处理的前提条件下，输尿管镜碎石＋D-J管内置术，其疗效确，安全可靠。

后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌16例分析

目的对腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌的临床疗效进行探讨。方法选早期肾癌患者32例,随机均分成对照组和观察组(n=16),对照组给予常规根治性肾切除治疗,观察组给予后腹腔镜下肾部分切除治疗,对2组治疗效果进行比较。结果观察组手术时间、手术出血量、住院时间分别为(102.21±10.20)min、(71.25±11.21)m L、(7.25±1.02)d,对照组分别为(142.02±13.21)min、(98.21±13.02)m L和(10.12±1.14)d,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无术后出血、术后感染以及尿漏等术后并发症发生,并发症发生率0%;对照组术后出血1例,术后感染2例,尿漏1例,并发症发生率25%,对照组并发症发生率显著高于观察组(χ2=20.18,P<0.05);经随访12个月,观察组和对照组均无复发病例,差异无统计学意义。结论给予早期肾癌患者经后腹腔镜下肾部分切除治疗可以显著降低治疗时间、减少出血量,对于降低患者治疗费用及预后水平具有积极意义。

经尿道膀胱肿瘤双极等离子体电切加术后膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤43例

目的评价经尿道膀胱肿瘤双极等离子体电切术(PKRBt)加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法应用PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤43例。结果43例手术均成功。平均手术时间30(20～45)min,术中无出血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症发生。随访6～24个月3例单个肿瘤复发,1例术后5个月复发,二次行PKRBT,12个月再次复发行膀胱全切。结论PKRBt加术后膀胱灌注具有创伤小、恢复快、并发症少、无切口种植转移等优点,是治疗浅表性膀胱肿瘤较好的方法,值得临床推广应用。

腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的效果观察

目的对腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿的临床效果进行临床探讨。方法选取2010年1月至2012年1月本院收治的肾结石合并肾囊肿患者46例,根据就诊序列号进行随机分组,其中观察组24例,对照组22例,对照组给予传统分期治疗,观察组给予腹腔镜联合肾镜同期治疗,对两组患者的排石率及相关治疗情况进行回顾性总结分析。结果观察组一次性排石完全23例,排石率95.83%;对照组一次性排石完全21例,排石率95.45%。两组患者在排石率上无显著性意义,(χ2=0.1245,P>0.05),无统计学意义;观察组在平均手术治疗出血量、平均手术时间、平均住院时间上均显著短于对照组,P<0.05,均具有显著性差异。结论腹腔镜联合肾镜同期治疗肾结石合并肾囊肿可以在不降低排石率的基础上缩短治疗及住院时间,对降低患者痛苦及治疗费用具有积极意义。

超声在经皮肾穿碎石术中的临床应用体会

目的对超声在经皮肾穿碎石术中的临床应用情况进行探讨。方法收集本院2010年1月至2013年12月泌尿外科收治的肾结石患者63例,根据电脑随机分组方法分成观察组32例,对照组31例。对照组给予X线引导皮肾穿碎石术治疗,观察组给予超声引导皮肾穿碎石术治疗,对两组患者临床疗效情况进行观察。结果观察组患者手术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组,P<0.05,具有统计学意义;观察组一次性手术成功率32例,成功率100%,对照组一次性手术成功率29例,成功率93.55%。观察组一次性手术成功率显著高于对照组,(χ2=32.52,P<0.05),具有统计学意义。结论使用超声引导下进行经皮肾穿碎石术可以显著提高治疗的精准度,对有效降低手术损伤,提高手术成功率具有积极意义。

术中黏膜下注射氮芥与术后即刻灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的探讨比较经尿道膀胱肿瘤电切（TUR—Bt）术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥与术后即刻灌注吡柔比星（THP）化疗预防非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效。方法将64例行TUR—Bt术的膀胱癌患者随机分为A、B两组，A组34例术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥；B组30例于手术后采用吡柔比星膀胱灌注。观察各组肿瘤复发情况、毒副反应。结果A组平均随访37．1个月，4例复发，复发率11．8％；B组平均随访36．2个月，7例复发，复发率23．3％，两组之间差异有统计学意义（P〈O．05）。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论术中黏膜下注射盐酸氮芥和术后早期膀胱灌注吡柔比星显著降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率，其中术中黏膜下注射优于术后早期灌注，两组之间副作用无明显差异。

气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄

目的 探讨应用气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄的方法,并总结初步的手术技巧.方法 2009年6月至2012年6月,湖南省石门县人民医院应用气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄患者8例,年龄5～35岁,中位年龄12.5岁,其中男5例,女3例,病变位于左侧6例,右侧2例.术中在膀胱镜引导下于脐下膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,建立CO2气膀胱,两侧放置5mm操作鞘管,沿患侧输尿管口环形剪开膀胱黏膜,沿着输尿管壁内段将输尿管下段游离,切除输尿管狭窄段,继续向上游离输尿管3～5 cm后拖入膀胱,于对侧输尿管上内侧做一个2～3 cm黏膜下隧道至患侧输尿管口处,将患侧输尿管经黏膜下隧道拖至对侧输尿管口上方,输尿管口与周围膀胱黏膜间断缝合,常规留置双J管.结果 8例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间115～197min,平均143min,8～10d拔除导尿管.术后随访5～10个月,无腰痛及尿路感染发生,超声检查肾积水及输尿管扩张程度减轻,膀胱尿路造影均未发现膀胱输尿管反流.结论 气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全有效的手术方式.