从哮喘性死亡看预防的重要性

目的分析哮喘死亡的直接原因。方法通过对483名住院哮喘病人的诊治过程，分析其致死原因．结果哮喘死亡的主要原因是病人及其家属缺乏对疾病的认识以及不恰当治疗所带来的副作用。结论加强哮喘病人有关知识的教育是降低哮喘死亡率的关键之一。

慢性肺心病与糖代谢异常

随着慢性肺心病研究的深入,一些作者研究发现肺心病与糖代谢异常有密切关系,并影响着患者的预后。本文对肺心病的糖代谢异常的情况、发生机理及对疾病的影响等作一综述,以期引起人们的重视。 1 肺心病的糖代谢异常的情况与机理

一本不可不读的医学科普书——《医界探案:感染病科的故事》读后

近日获赠《医界探案:感染病科的故事》一书,主编是复旦大学附属中山医院感染科黄英男、胡必杰教授,由人民卫生出版社出版。作者以该院感染科诊治的39个真实病例为原型,以叙事形式编写而成。这39个病例均为疑难杂症,涉及临床多个学科,不仅包括内科系统,还涉及外科、骨科、口腔、耳鼻咽喉等多学科。作者对真实的医疗经过进行抽丝剥茧的剖析,展示出临床医生面对复杂疑难病例如何思考、诊断治疗的全过程。作者还考虑到普通读者的需求,在每个案例之后附带介绍了相关疾病的医学知识要点。这本书具有探索的神秘性、故事的趣味性、医学的知识性、防病的科学性,不仅可供临床医生学习,也可作为一本优秀的科普作品供大众阅读。

支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群对肺结节病诊断的价值

测定了肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中Ｔ淋巴细胞亚群，结果显示结节病患者的ＣＤ４／ＣＤ８比值（７．５±４．３）显著高于对照组（２．１±０．７）（Ｐ＜０００１）。肺泡灌洗液中ＣＤ４／ＣＤ８比值对肺结节病诊断的敏感性和特异性分别为８６％和１００％。研究结果证实测定肺泡灌洗液中ＣＤ４／ＣＤ８比值对于结节病的鉴别诊断亦有重要意义。连续测定ＣＤ４水平有助于临床评价和监测病变活动情况。

对无创正压通气在急性呼吸衰竭作用中的认识

无创正压通气（NPPV）是指以无创方式（鼻罩或面罩等）连接患者与呼吸机进行通气的方法。早期NPPV主要是用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在20世纪90年代初，报告了NPPV在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的效果，而对其在充血性心力衰竭（心衰）及急性呼吸衰竭（呼衰）中的应用则是最近几年的事情。

睡眠呼吸暂停综合征所致的心脏传导阻滞6例报告

目的 报告６ 例睡眠呼吸暂停（ＳＡ）引起的心脏传导阻滞， 探讨其发生机制及诊疗特点。方法 ６ 例患者均无心血管疾病史， 均经日间心电图检查。在ＢｉＰＡＰ 呼吸机治疗前及治疗过程中按国际标准方法应用多导生理记录仪（ＰＳＧ）同步监测口鼻气流、胸部及腹部呼吸运动、血氧饱和度（ＳａＯ２）、脑电图、眼动图、肌电图及Ⅱ导心电图。结果 ６ 例患者均符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ） 的诊断， 日间心电图（ＥＫＧ） 正常。ＰＳＧ 睡眠呼吸监测发现４ 例睡眠时存在Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ） ，１ 例窦性停搏伴交界逸搏，１ 例Ⅱ度窦房阻滞（ 莫氏型） ， 最长Ｒ－ Ｒ间期２－５（２－０ ～２－８）ｓ。心脏传导阻滞多发生在睡眠呼吸暂停即将结束时， 与最长呼吸暂停及最低ＳａＯ２ 的出现相关， 经鼻应用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗彻底去除ＳＡ后， 心脏传导阻滞也随之消失。１ 例行悬雍垂咽软腭成形术（ＵＰＰＰ），３ 例应用正压通气机长期家庭治疗， 随诊１～４ 年， 效果良好。结论 ＳＡ引起的缺氧及迷走神经张力增高是发生心脏传导阻滞的主要机制， 心电Ｈｏｌｔｅｒ 监测可以发现较多的心律失常， 提供诊断线索，ＰＳＧ 睡眠呼吸监测是确诊睡眠呼吸暂停综合征、明确心律失常原?

应当充分认识和高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停造成的全身性危害

本刊2019年第1期刊载了《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)》。为了进一步认识本病,提高其诊治水平,我们应该认识本病对全身各系统的危害。