非药物干预对口腔癌患者术后谵妄预防效果的系统评价

目的:系统评价非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的效果,总结口腔癌患者非药物干预的主要内容,为临床决策提供依据。方法:检索8个中英文电子数据库(Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台)中有关非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的文献,检索时间为建库至2023年10月。主要结局指标为术后谵妄的发生率和持续时间。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照试验,使用Review manager 5.3进行meta分析,通过敏感性分析考察异质性来源,并进行亚组分析。结果:共纳入5篇随机对照试验,患者849例。多组分非药物干预的主要内容包括加强医护人员的相关培训,术前强化宣教、熟悉ICU环境,术后睡眠管理、疼痛管理、音乐疗法、认知刺激,家属全程参与管理等内容。Meta分析结果显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后谵妄的总发生率[RR=0.41,95%CI:(0.31,0.54),I2=0%],降低术后谵妄的持续时间[MD=-38.51,95%CI:(-46.25,-30.77),I2=88%]。亚组分析显示,非药物干预可以降低术后第1天的谵妄发生率[RR=0.37,95%CI:(0.20,0.70),I2=0%],但对术后第2天和第3天的发生率改善作用不明显。非药物干预对术后躁动镇静评估和恢复质量均有改善作用。结论:现有证据显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后谵妄的总发生率和持续时间,改善躁动镇静情况和恢复质量。

预防患者院内感染综合预防护理干预牙体牙髓科临床研究

观察应用综合性预防护理干预牙体牙髓疾病患者诊疗时院内感染防控工作中的实际效果。《办法》选取了2020年1月至2021年1月期间,在我国境内患有牙体牙髓疾病的92名患者,全部由患者自愿参加,随机分为两组,一组为一般人群,另一组为应用综合预防护理人群,两组分别实施不同的护理干预措施,其中一组为应用综合预防护理人群,根据观察患者的护理满意度指数、院内感染状况指数、护理有效性指数等,都是需要对患者进行护理的满意度指数。结果 应用综合预防护理干预的预防护理组减少了院内感染的发生率,病人对护理效果的满意程度提高,三项观察指标水平均有明显提高(P<0.05),显著提高了综合预防护理干预的效果。结束语综合预防护理干预在预防牙体牙髓疾病的诊治中对院内感染有显著的促进作用,患者对护理效果的满意程度和护理本身的有效性也能同步提高,综合预防护理干预可以作为牙体牙髓疾病患者在院内治疗期间的首选护理方式,在医院治疗期间,可以对牙体牙髓疾病患者在院内治疗期间护理的首选方法。

口腔专科护士职业生涯发展模式的探讨

探讨口腔专科护士职业生涯发展模式,寻找适合口腔专科护士发展的通道。口腔专科护士职业生涯发展模式主要为双重或多重职业生涯发展模式,同时还应发展口腔临床护理专家、设置口腔护士咨询岗位、建设社区口腔护理人才队伍、发展口腔护理教育专家、培养口腔护理科研人才。多种职业生涯发展模式的选择可充分地满足不同层次护士的需求,让护士在工作中找到自身价值所在。此外,还可让护士自由地流动,使不同领域的护士更加专注自己的工作,在专业方面投入更多精力,为口腔护理事业发展取得更大的成绩。

口腔癌合并糖尿病病人行鼻唇沟瓣移植修复的围术期护理

[目的]探讨糖尿病病人自体移植鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的围术期康复护理措施,以加快病人的疾病愈合过程。[方法]分析11例口腔癌合并糖尿病病人实施鼻唇沟瓣移植修复术后软组织缺损病例的并发症、伤口愈合及皮瓣愈合情况,总结其围术期促进康复的护理措施。[结果]11例行鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的糖尿病病人皮瓣均存活且伤口愈合良好,1例病人供区伤口愈合不良需行二次修复手术。[结论]鼻唇沟皮瓣移植修复术是一个精细的自体移植手术,做好围术期护理可提高皮瓣的成活率,促进病人伤口愈合。

40例舌鳞癌根治同期修复重建术患者吞咽功能变化的纵向研究

目的:调查40例舌鳞癌根治同期修复重建患者手术前、后的吞咽功能变化,寻找患者最佳吞咽康复时机。方法:使用吞咽功能专用评估方法洼田饮水试验(WST)及经口摄食功能评估量表(FOIS),对40例舌鳞癌根治同期修复重建手术患者术前(S0)、术后7~10天(S1)、术后3个月(S2)、术后6个月(S3)、术后12个月(S4)的吞咽功能进行评估。采用Graphpad prism 5.0软件包对资料进行单因素方差分析、秩和检验。结果:患者术后吞咽和进食功能普遍较差,尤其是S1期显著下降,S2期和S3期逐渐升高,S4期除个别患者外基本恢复至术前状态。WST结果显示,S3期、S4期患者吞咽功能与S0期吞咽功能差异无统计学意义(P>0.05);FOIS结果显示,S4期患者进食能力与S0期进食能力差异无统计学意义(P>0.05),患者摄食功能恢复较吞咽功能晚6个月。T4患者在S4期吞咽和进食能力恢复较T2、T3患者差,差异有统计学意义(P<0.05)。无舌根缺失患者在S4期的进食能力恢复较有舌根缺失者好,差异有统计学意义(P<0.05);术后无放化疗患者在S4期的进食能力恢复较放化疗患者好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分患者术前即存在轻度吞咽障碍,术后3~6个月是患者吞咽功能康复的最佳时机,需加强T4患者、术后有舌根缺失及放、化疗患者的健康宣教及吞咽康复训练。

颞下颌关节紊乱病可逆性非手术治疗的护理体会

目的 探讨颞下颌关节紊乱病可逆性非手术治疗最有效的护理.方法 对150例TMD患者可逆性非手术治疗护理过程进行了回顾性分析.在护理过程中采用了药物治疗的护理、局部封闭的护理、半导体激光理疗的护理、手法复位的护理、肌功能训练、健康宣教及重点强调心理护理的重要性.结果 150例TMD患者经过护理,141例患者症状可得到缓解.结论 做好TMD患者的护理,在颞下颌关节紊乱病可逆性非手术治疗中起着关键性的作用.

37例舌癌根治术同期股前外侧皮瓣舌再造患者的护理

对37例舌癌根治术后同期移植股前外侧皮瓣进行舌再造患者行术前心理护理,做好各项术前准备及感染预防;术后做好皮瓣观察、引流管护理、气道管理、皮瓣供区护理、感染预防;康复期行功能锻炼指导及饮食指导。37例皮瓣移植均成活,未发生严重并发症,患者均康复出院,患者满意度98.1%。

人工种植牙围手术期感染的相关因素分析与防护措施

目的探讨人工种植牙围手术期发生感染危险因素,制定针对性的防护措施。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的人工种植牙患者87例,收集患者的信息和相关资料,应用单因素和多因素logistic回归分析导致人工种植牙感染的危险因素。结果87例患者中有23例发生感染,感染率为26.45%。多因素logistic回归分析显示,病史询问、相关知识宣教、植入物的管理、术后患者的依从性为导致创面感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论导致人工种植牙围术期发生感染的因素有病史询问、相关知识宣教、植入物管理、术后治疗依从性,护理人员应针对导致感染发生危险因素进行有效护理,从而促进疾病的快速康复。

口腔颌面部组织瓣移植术后血循环障碍的观察与护理

口腔颌面部因癌肿切除后造成的组织缺损多用组织瓣修复,使软硬组织缺损恢复外形及生理功能。由于口腔特定的环境,术后易发生呼吸道梗阻,组织瓣坏死等并发症。因此,对组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后的患者,除做好一般护理外,还需加强组织瓣的观察,患者体位的保持、口腔护理以及气管切开护理等。当组织瓣出现血循环障碍时,护理工作者应懂得如何去判断以及做出相应的处理,及时抢救组织瓣。本组通过总结105例患者的术后护理经验,提出了血循环障碍预防、观察及处理要点。

人性化管理在口腔颌面外科监护室建设与管理中的应用

将人性化管理应用于设施布置、医院感染管理、急救物品管理、制度建立、病人管理、护士管理等方面,以提高护理质量。

口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者发热特点分析

目的探讨口腔颌面肿瘤联合根治术同期行颌面部缺损皮瓣修复术患者发热特点,为开展预防性护理措施提供参考依据。方法收集某三级甲等口腔医院2018年1—12月153例口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者的资料,分析其发热特点。结果153例患者中有97例(63.40%)术后出现发热症状,以中度热为主(61.86%),最高体温可达40.1℃。82.47%的患者术后24 h内开始发热,38.14%的患者反复发热。发热原因多为手术反应热(54.64%),感染性发热占26.80%。感染性发热患者发热特点与非感染性发热患者相比,发热起始时间相对较晚,多为术后24 h后发热,且发热后达峰值时间及发热维持时间相对较长。结论口腔颌面肿瘤联合根治术同期皮瓣修复患者较易出现发热,部分患者还有高热症状,特别是感染性发热患者发热持续时间长,需重点监测与护理,使患者平稳度过围手术期。

口腔癌术后患者发生认知功能障碍的原因分析及护理

目的分析口腔颌面外科口腔癌术后患者出现认知功能障碍的原因、临床表现及护理干预措施。方法回顾性分析我科2014年5月-2015年5月口腔癌术后患者出现认知功能障碍的12例患者的发生原因及临床表现,总结积极有效的护理干预措施。结果 12例患者均在出现认知功能障碍3～5 d后,认知功能恢复正常,其中10例在术后20～40 d伤口均一期愈合,移植皮瓣成活,康复出院;2例因出现肺水肿,心功能不全转院治疗。结论口腔癌术后患者出现认知功能障碍的危害较大,加强对患者既往病史及心理状态的了解,早期对患者进行针对性的术前、术后护理干预,对患者术后康复具有重要意义。

Bass刷牙法在牙周治疗后对于牙周维护的应用效果

目的探讨Bass刷牙法在牙周治疗后牙周维护中的应用效果。方法选择2011年1月～12月200例在我科接受过牙周基础治疗后的中度慢性牙周炎患者,随机将200例中度慢性牙周炎患者分为实验组和对照组,所有患者均予以牙周基础治疗与口腔卫生宣教,实验组患者采用Bass刷牙法,对照组患者采用竖刷牙法,分别在牙周治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月时进行菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)临床牙周指标检测。结果牙周治疗前,两组患者各项指标比较无明显差异(p>0.05),牙周治疗后3个月与6个月时,两组患者各项指标比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 Bass刷牙法能很好的控制菌斑的形成和清除牙菌斑,对牙周维护起着重要的作用。

1例口咽癌颈淋巴清扫并发乳糜漏的循证护理

颈淋巴清扫术是目前治疗口腔癌颈淋巴转移灶的首选方法^（[1-2]）。乳糜瘘是颈淋巴清扫术中胸导管被损伤所致,其发生率为2.4%~4.7%^（[3-4]）。未及时恰当处理的乳糜漏,使手术伤口长期浸泡于淋巴液中会引起伤口愈合不良,皮瓣坏死,同时大量体液和淋巴细胞丢失可导致血容量下降、电解质失衡、

口腔癌术后病人希望水平与应对方式的相关性研究

[目的]探讨口腔癌术后病人的希望水平及应对方式的相关性。[方法]采用一般资料调查表、Herth希望量表以及医学应对量表对50例口腔癌术后病人进行希望水平与应对方式的调查。[结果]口腔癌术后病人希望水平总分为37.90分±4.91分,属于高等水平,关系维度得分最高;应对方式中回避维度分数高于临床病人常模,且差异有统计学意义(P<0.05);希望水平总体及各维度与面对应对维度呈正相关(r=0.434,P<0.05),与屈服应对维度呈负相关(r=-0、504,P<0.01),与回避应对维度不相关(P>0.05)。[结论]口腔癌术后病人希望水平处于高等水平;希望水平越高越采取面对的应对方式,反之希望水平越低越采取屈服的应对方式;因此应采取针对性的护理措施,使病人保持较高的希望水平,进而采取积极的方式面对疾病,促进其身心健康。

颞下颌关节紊乱病患者情绪与社会支持的相关性研究

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的情绪和社会支持情况,分析两者的相关性。方法:采用简明心境量表(BPOMS)和社会支持评定量表(SSRS)调查126例TMD患者的情绪和社会支持情况,统计分析两者的相关性。结果:本组患者BPOMS总分(37.93±17.0)分;SSRS总分(38.48±7.52)分,各维度得分由高至低:主观支持、客观支持、对支持的利用度;情绪总分与社会支持总分及主观支持、客观支持、对支持的利用度等3个维度呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论:TMD患者情绪与社会支持相关,患者获得的支持度越低,其情绪状态越差,护士应根据患者的情绪状态给予有针对性的护理干预,帮助患者获得更多的社会支持,从而缓解其负性情绪。

颜面部适形冰敷面膜的研制与应用

目的研究设计一种适合口腔颌面部手术后患者的冰敷面膜。方法采用硅胶做冰敷袋,生物凝胶做充填材料,设计符合颜面部结构、可用于口腔颌面部手术术后患者早期的冰敷治疗,覆盖范围上至眼眶下缘,下至下颌骨下缘区,两侧至耳前及腮腺咬肌区后缘。结果颜面部适形冰敷面膜冰敷效果佳,且便于固定,不限制患者活动,减轻了患者和护士的劳动强度,提高了患者治疗的依从性。结论颜面部冰敷面膜适形佳、安全、方便有效,可在临床推广。

口腔癌根治同期修复重建围手术期静脉通路选择

目的探讨口腔癌根治术同期修复重建患者围手术期静脉通道的选择方式和深静脉置管相关并发症的预防措施,为口腔肿瘤患者围手术期的静脉治疗提供临床依据。方法对95例口腔癌根治术同期修复重建的患者围手术期内所使用的静脉通道及使用效果进行回顾性分析。结果95例患者术中均进行股静脉置管,术后结合中等长度导管或外周静脉留置针的应用顺利完成静脉治疗。股静脉置管并发症有下肢静脉血栓1例(发生率1.1%),穿刺口渗血17例(发生率17.9%),28例中等长度导管出现2例导管穿刺口渗血,外周静脉留置针的常见并发症是局部静脉炎和渗出,各类型导管并发症发生差异具有统计学意义(P<0.05),中等长度导管并发症发生率低于股静脉导管和外周静脉留置针。结论围手术期根据患者的治疗特点建立合适的静脉通道,术中予股静脉置管,术后结合中等长度导管和外周静脉留置针,可满足口腔癌根治术同期修复重建患者围手术期静脉治疗需要,中等长度导管相关并发症较少。

口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍的影响因素病例对照研究

目的了解口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）发生的影响因素,提出护理对策。方法选择14例口腔恶性肿瘤术后发生POCD的患者作为病例组,按照1∶3病例对照研究成组设计原则,随机抽取42例相同期间口腔恶性肿瘤手术后未发生术后认知功能障碍的同性别、年龄相差±5岁的患者,作为对照组。对入选病例进行回顾,以卡方检验和t检验分析各因素与术后认知功能障碍的相关性,以Logistic回归分析危险因素。结果单因素分析结果表明手术时长、有无行气管切开术、监护室监护时长、电解质和睡眠状况与术后认知功能障碍的发生有关（P〈0.05）。多因素分析结果：有无行气管切开术（OR=8.978,95%CI 1.094-73.653）、电解质水平（OR=3.252,95%CI 1.033-10.239）、睡眠状况（OR=3.151,95%CI 1.056-9.399）是术后认知功能障碍发生的危险因素（P〈0.05）。结论行气管切开术、电解质紊乱、睡眠紊乱与术后认知功能障碍的发生密切相关,对此类患者应预防术后认知功能障碍的发生和采取相关护理措施。

婴幼儿唇裂修复术后的护理

目的:探讨婴幼儿唇裂修复术后的护理安全管理,防止并发症的发生。方法:对我院2009年5月～2012年6月共收治的135例唇裂幼儿,加强其修复术后的观察及护理。结果:135例患儿唇裂修复术后创口均一期愈合,其中1例患儿术后4 h喂食因胃食管反流出现误吸,1例患儿术后出现神经系统症状,经及时发现,积极处理后患儿转危为安,患儿康复出院。结论:唇裂患儿机体调节功能较差,病情发展较快,全麻术后易产生并发症,处理不及时或处理不当会危及生命,加强术后护理安全的管理可以预防和减少并发症发生,是手术成功的关键。