血清同型半胱氨酸水平与老年2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与老年人 2型糖尿病视网膜病 (DR)的关系及与其他危险因素的关系。方法 用免疫化学发光法检测 54例老年 2型糖尿病患者和 2 0例非糖尿病对照者的血清 Hcy水平 ,并收集其他相关危险因素资料。结果 (1 )单因素分析结果显示 :DR组 (2 4例 )糖尿病病程、血浆糖化血红蛋白 (Hb A1 C)、血清甘油三酯 (TG)和 Hcy水平明显高于 2型糖尿病无视网膜病组 (NDR) (30例 )和非糖尿病对照组 (P<0 .0 5) ;(2 )血清 Hcy水平与 Hb A1 C呈正相关 ,与空腹胰岛素 (FINS)水平呈负相关 (P<0 .0 5) ;(3)多元 Logistic回归分析表明 ,血清Hcy水平增高是老年 DR的独立变异危险因素。结论 血清 Hcy水平增高与老年 DR的发病有关。

代谢综合征合并冠心病的老年患者血清总同型半胱氨酸水平与胰岛素敏感性的关系

目的 探讨代谢综合征 (MS)及合并冠心病 (CHD)的老年患者空腹血清总同型半胱氨酸 (totalhomocysteine ,tHcy)水平和胰岛素敏感性及与MS其他成分的相互关系。方法 用化学免疫发光法测定单纯MS组 ( 34例 )、MS合并CHD组 ( 30例 )和正常对照组 ( 16例 )空腹血清tHcy水平 ,并收集MS的其他有关数据 :体重指数、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋白 (HbA1c)和血脂 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 tHcy在正常对照组 ( 10 .9± 3.8)μmol L,MS组 ( 14 .3± 4 .2 ) μmol L ,MS +CHD组 ( 19.2± 2 .9) μmol L ,3组间差异有显著性意义 ;空腹血清tHcy水平与ISI呈负相关 ( r =- 0 .2 2 1,P<0 .0 5 ) ;与体重指数 ( r =0 .12 5 ,P<0 .0 5 )、空腹血糖 ( r =0 .2 18,P<0 .0 5 )和HbA1c(r=0 .312 ,P <0 .0 5 )呈正相关 ;以空腹血清tHcy水平为应变量的logistic多元逐步回归分析提示 ,ISI(r2 =0 .2 3)、HbA1c( r2 =0 .2 1)和血清甘油三酯水平 ( r2 =0 .15 )与tHcy具有相关性 ( P <0 .0 5 )。结论 MS患者tHcy水平增加 ,合并CHD的MS患者更为明显 ,并与胰岛素敏感性下降相关 ,可能在MS发展为CHD中起一定作用。

血清miR-302b在老年急性心肌梗死中的表达及其临床意义

目的探讨血清miR-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取本院收治的138例老年AMI患者和65例老年体检者,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI的诊断价值。采用Pearson相关性分析,分析老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性。结果 AMI组血清miR-302b(4.25±1.30 vs. 0.51±0.16)、cTnI(ng/mL:3.17±1.36 vs. 0.04±0.01)及CK-MB(U/L:73.50±19.36 vs. 11.70±2.25)水平均明显高于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.73、1.52 ng/mL、61.30 U/L,三项联合诊断老年AMI的AUC最大为0.935,95%CI(0.872~0.985),其敏感度和特异度分别为94.8%和89.2%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b水平与cTnI、CK-MB均呈正相关(r=0.826、r=0.745,P<0.01)。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。

乌司他丁抑制NF-κB通路对脓毒症急性肝损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁对脓毒症急性肝损伤患者核因子κB(NF-κB)炎症通路的影响,以及其相关的临床效果。方法 收集我院2017年1月至2018年9月治疗的脓毒症急性肝损伤患者112例,使用随机数表法将患者纳入观察组和对照组,每组56例。对照组常规治疗,观察组在对照基础上加用乌司他丁10 万单位静脉滴注。p65、TNF-α、IL-6、TBil、AST和ALT使用ELISA法检测。结果 疗程结束后观察组p65、TNF-α和IL-6分别为(15.25±3.26)、(43.64± 8.71 )和(30.72±7.26)μg/L,显著低于对照组的(23.57±5.42)、(52.53±10.62)和(41.95±10.12)μg/L( P < 0.05 )。疗程结束后观察组TBil、AST和ALT分别为(26.22±5.0)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L,显著低于对照组的(32.02±8.14)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L( P <0.05)。疗程结束后观察组APACHEⅡ评分为( 8.82 ±3.14)分,显著低于对照组的(11.13±3.65)分( P <0.05)。结论 乌司他丁可以抑制脓毒症急性肝损伤患者 NF-κB 炎症通路,发挥对肝脏的保护作用,有利于患者病情的恢复。

瑞舒伐他汀对老年胃癌切除术冠心病患者的心脏保护作用研究

探讨瑞舒伐他汀钙对胃癌切除术伴发冠心病老年患者围手术期的心脏保护作用。选取我院2016年9月—2018年9月行胃癌切除术伴发冠心病老年患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及术后心血管不良事件发生率。术前cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α表达两组间无显著性差异(P>0.05),术后两组cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α较术前均显著升高(P<0.01),术后6、12、24h观察组cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.01)。观察组心血管不良事件发生率为17.2%(10/58),显著低于对照组的37.9%(22/58,P<0.05)。瑞舒伐他汀能减轻老年冠心病患者胃癌切除术的炎症反应,减低术后心血管不良事件的发生,发挥心肌保护作用。

Heidenhain变异型克-雅病1例并文献复习

目的:探讨Heidenhain变异型克-雅病(HvCJD)的临床特点,以加深对其认识,减少误诊。方法:收集2022年8月4日入住海南省人民医院的1例HvCJD患者临床资料,回顾分析其临床特点并进行文献复习。结果:患者59岁,男性,以双眼视物模糊起病,随后出现快速进行性认知功能减退。初次简易精神状态检查量表评分21/30分,蒙特利尔认知评估量表评分11/30分。头颅MRI弥散加权成像序列提示双侧额枕顶叶、岛叶皮质线样稍高信号,呈“飘带征”改变;T 2WI液体衰减反转恢复序列示双侧顶叶皮质信号稍高。脑电图可见不典型三相波。脑脊液14-3-3蛋白阳性。起病2个月后随访患者,发现其新出现肌阵挛。患者未经有效治疗,起病2个半月后死亡。经复习HvCJD相关36篇文献,该类型非常罕见,大多数Heidenhain变异型患者出现了枕叶皮质弥散加权成像高信号。后部皮质损伤可能影响主要和更高级别的视觉处理,导致各种视觉障碍。早期主要表现为视觉症状,如视力下降、视物模糊、皮质视野缺损及色觉障碍等。 结论:HvCJD患者发病时仅出现视觉障碍,随后出现其他神经系统症状,病情进展迅速,多于短期内死亡。此病罕见,易误诊,目前并无有效治疗手段。

环磷腺苷葡胺联合莫雷西嗪治疗室性心律失常的临床研究

目的探讨注射用环磷腺苷葡胺联合盐酸莫雷西嗪片治疗室性心律失常的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月在海南省人民医院治疗的室性心律失常患者202例,根据用药的差别分为对照组(101例)和治疗组(101例)。对照组口服盐酸莫雷西嗪片,150 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,120 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心率变异性指标和血清学指标。结果治疗后,对照组临床有效率为85.15%,显著低于治疗组的97.03%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者全程每5分钟NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程连续窦性RR间期标准差(SDNN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)值均显著增加(P<0.05),且治疗组患者SDANN、SDNN、RMSSD值明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因素-α(TFN-α)、白细胞介素-6(IL-6)、B型利钠肽(BNP)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者这些血清学指标水平明显低于对照组(P<0.05)。结论注射用环磷腺苷葡胺联合盐酸莫雷西嗪片治疗室性心律失常的疗效显著,可有效改善心率变异性,降低机体炎症反应。