东莞市HIV-1流行株pol基因序列特征分析

目的了解东莞市HIV-1感染者的病毒流行特征及亚型的分布情况。方法收集2019年1月至2021年1月东莞市未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者284例,收取其基本人口学信息,采集血液样本并提取病毒RNA,采用巢式聚合酶链反应扩增HIV-1 pol段基因,应用LaserGene、HIV BLAST、MEGA 6.0等生物学软件进行基因序列分析。结果本研究纳入284例样本,最终成功获得269条HIV-1 pol基因序列。269份样本中,86.2%为男性,61.3%年龄<40岁,52.4%为未婚,异性性传播占比49.4%,同性性传播占比47.2%。269条pol基因序列中,共发现8种基因亚型,其中主要亚型为CRF07_BC(48.7%)、CRF01_AE(21.9%)和CRF55_01B(14.1%)。各个亚型感染者在性别和婚姻状况的构成上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄和感染途径的构成上差异无统计学意义。结论东莞市HIV-1亚型分布复杂多样,以CRF07_BC、CRF01_AE和CRF55_01B为主,且在不同性别、不同婚姻状况的HIV感染者中存在显著差异。

草苁蓉乙醇提取物对NAFLD大鼠肝脏炎性因子表达的影响

目的探讨草苁蓉乙醇提取物(BREE)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织羟脯氨酸和炎性因子的影响。方法采用高脂饲料喂养构建大鼠NAFLD模型,大鼠被随机分为正常对照组、NAFLD模型组和BREE治疗组(500 mg·kg-1·d-1)。在用药8 w末,处死动物,留取血清,采用ELSIA法检测肝组织白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平;采用HE染色和免疫组化法分别观察大鼠肝脏病理学变化和检测肝组织NF-kB/p65表达。结果 BREE治疗组大鼠血清ALT[(39.47±20.26)U/L]和AST[(46.48±18.52)U/L]水平较模型组显著下降[(79.32±19.05)U/L和(88.35±17.46)U/L,P<0.01],而血清还原性谷胱甘肽[(349.43±45.52)mg/L]水平较模型组明显升高[(265.38±28.57)mg/L,P<0.01];BREE治疗组大鼠肝组织NF-kB/p65阳性表达[(15.49±4.78)%]和羟脯氨酸含量[(14.28±3.08)mg/g]均较模型组显著下降[分别为(87.54±6.59)%和(35.47±4.53)mg/g,P<0.01],同样,IL-1β、TNF-α和IL-6水平[分别为(34.51±5.61)pg/mL、(45.37±7.03)pg/mL)和(18.98±5.04)pg/mL]均较模型组显著降低[分别为(78.25±6.51)pg/mL、(85.64±6.25)pg/mL、(29.19±4.82)pg/mL,P<0.01];BREE处理组动物肝组织病理学损害程度明显减轻。结论 BREE能明显改善NAFLD大鼠肝功能和肝组织胶原沉积,其机制可能与通过下调NF-κB/p65和炎症细胞因子表达有关。

中性粒细胞与肝损伤

本文综述了中性粒细胞在肝脏炎症中介导组织损伤的机制。中性粒细胞既参与宿主本身的防御反应,又因对某些致炎因素的过度反应而加重组织损伤。机体暴露于促炎症介质中会使中性粒细胞活化并聚集到肝脏脉管系统,实质细胞受损发出趋化信号激活中性粒细胞游走、脱颗粒释放蛋白酶和活性氧簇攻击靶细胞,引起细胞内氧化应激和线粒体机能障碍。此外有多种中性粒细胞源性的蛋白酶参与了中性粒细胞的游走和细胞毒性,同时通过对促炎症介质的加工而促进了炎症反应。另外,坏死细胞释放介质如高迁移率组信号-1也会进一步促进中性粒细胞介导的组织损伤。

10例东莞市基孔肯雅热关节炎的临床治疗和随访研究

目的:探究基孔肯雅热关节炎的临床治疗和随访研究。方法:随机选取10例基孔肯雅热关节炎患者,主要给予常规治疗和小剂量糖皮质激素治疗,并对关节炎进行后治疗前和治疗后评分,观察其疗效;停药后随访半年,观察患者预后情况。结果:关节疼痛、关节肿胀、关节伸屈治疗后关节评分明显低于治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率高达100%;停药后随访半年,患者的关节疼痛和肿胀情况完全消失,关节灵活性恢复良好,未发现关节功能受损等后遗症。结论:常规治疗联合药物治疗基孔肯雅热关节炎疗效好,关节症状改善明显,预后良好,可作为治疗基孔肯雅热关节炎的首选方法,值得临床作进一步的研究和推广。

艾滋病非职业暴露人群现况及暴露后预防阻断效果分析

对艾滋病非职业暴露后预防阻断人群情况数据进行分析,为其预防阻断措施提供依据。方法 整理东莞市人民医院2019年1月到2020年7月间艾滋病非职业暴露后就诊人群信息,对其性别、年龄、是否合并乙肝、首次就诊时间、高危行为类别、高危性行为方式,高危行为距离就诊时间、性行为对象、安全套使用情况、阻断用药、12周随访HIV抗体等信息进行分析。结果 2019年1月到2020年7月间,东莞市人民医院预防阻断门诊共接诊257人次。其中224人(87.2%)为男性,33人(12.8%)为女性;242人(94.2%)为青壮年(年龄≥18且<45)。阻断前检测HIV抗体结果均为阴性。就诊者中异性高危性行为有187人(72.8%),同性高危性行为有52人(20.2%),其余18人(7%)因外伤、被抓咬伤或其他原因。同性性行为的安全套使用率要较异性性行为低(p=0.003)。就诊者中250人(97.3%)选择阻断药治疗,经过12周随访全数HIV抗体呈阴性。结论 在目前HIV新流行趋势下,不仅要积极开展HIV的健康教育宣传、密切监测和有效治疗,更要大力宣传暴露前后的预防用药措施,尤其是向男男性行为群体普及安全防护的重要性,让大众能更加有效地保护自身,减少HIV感染发生率。

小儿麻疹300例临床分析

目的分析小儿麻疹临床特点,探讨小儿麻疹的预防措施。方法回顾性分析2008年4月至2011年9月收治临床诊断为麻疹的300例患儿,分析患儿的特点、观察记录实验室检验各项指标,根据患儿的病情给予对应的治疗措施。结果麻疹以常在1～6月发病;1岁以内的婴儿患病率高;临床表现主要为发热,皮疹及呼吸道症状,常伴有并发症,并引起对应的实验室检查指标的变化。结论对感染的患儿及时治疗,预后较好。并切实搞好计划怀孕妇女和儿童的麻疹计划免疫,保证免疫接种效率,及时控制感染源,防止麻疹暴发。

慢性乙型肝炎患者干扰素-α治疗应答与干扰素-α/β受体启动子-408基因多态性的相关性

目的:探讨干扰素(IFN)-α/β受体启动子-408位点的单核苷酸多态性(SNP)与IFN疗效的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)并基因测序法检测210例慢性乙型肝炎(CHB)患者(轻度38例、中度102例、重度70例)的IFN-α/β受体基因启动子-408位点的SNP。对210例中既往未用过IFN治疗的80例CHB患者给予聚乙二醇化干扰素α-2a or 2b(Peg-IFN-α-2a/2b)治疗48周。比较SNP与Peg-IFN疗效的关系。结果:80例患者中,IFN治疗持久应答(SR)33例(41.3%),非持久应答(NSR)47例(58.7%)。IFN-α/β受体启动子-408位点CT基因型患者干扰素治疗SR为65%(13/20),显著高于CC基因型患者干扰素治疗SR 29.5%(13/44),两者比较差异有显著性意义(χ2=7.166,P=0.007)。干扰素治疗SR组IFN-α/β-408位点等位基因C、T的频率与NSR组的频率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:IFN-α/β受体启动子-408为CT杂合基因型的CHB患者可能对Pec-IFN治疗效果较好。

垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性。方法对收治的105例肺结核咯血患者采用垂体后叶素治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果经垂体后叶素治疗后,显效45例,有效54例,无效6例,总有效率94.29%;所有患者均无明显不良反应。结论垂体后叶素治疗肺结核咯血操作方便、疗效好,安全可靠、费用低,无严重不良反应,值得临床广泛应用。

干扰素-α/β受体基因多态性与HBV感染结局的关系

目的:探讨IFN-α/β受体基因多态性与HBV(乙肝病毒)感染不同临床转归之间的相关性。方法:应用基因测序检测80例自限性HBV感染者(SR组)和220例慢性持续性HBV感染者(PC组)[包括无症状HBV携带者(AsC组)88例和进展性肝病者132例(慢性乙型肝炎76例、肝硬化56例)]的IFN(干扰素)-α/β受体基因-568G→C、-408C→T两个位点的多态性,比较各组间基因型和等位基因频率。结果:①-568G→C位点多态性中,PC组总GG基因型频率比SR组显著升高,差异有显著性意义(P<0.05)。等位基因G的频率,进展性肝病组均显著高于SR组(P<0.05)。②-408C→T位点多态性中,进展性肝病组总CC基因型显著高于SR组(P<0.05),而肝硬化组和慢性乙型肝炎组之间,SR组和AsC组之间差异均无显著性。结论:IFN-α/β受体基因-568G→C、-408C→T两个位点的多态性,与HBV感染不同结局之间有关,携带-568G→C GG基因型和G等位基因的HBV感染者容易发展为慢性,G等位基因更趋向于进展性肝病,而携带-408C→T CC基因型患者则容易进展为慢性乙型肝炎甚至肝硬化。

HIV感染者抗病毒治疗效果的非治疗影响因素分析

目的:考察HIV感染者抗病毒疗效的非治疗影响因素。方法:依据治疗指南对177例HIV感染者进行抗病毒治疗,并进行流行病学调查和治疗随访。在接受抗病毒治疗前后测定患者CD4^+T淋巴细胞计数并采用多元回归模型分析影响疗效的非治疗因素。结果:治疗后患者CD4^+T淋巴细胞计数为(336.9±78.0)个/μL显著高于治疗前的(187.3±65.3)个/μL(P<0.01)。经多元回归分析,年龄、BMI指数、感染途径和治疗依从性是影响抗病毒治疗非治疗影响因素的影响因素。结论:增加治疗依从性,改善患者营养水平有助于改善HIV感染者的抗病毒疗效。

迭代次数在宫颈癌术后调强放疗计划中对子野权重优化的影响

目的本研究主要探讨在宫颈癌术后调强放疗计划的设计过程中,选择不同的迭代次数,对子野权重优化(SWO)过程的影响。方法选择10例宫颈癌术后患者,采用CMS XIO 4.6.4治疗系统制定调强放疗计划。在SWO过程中,选择不同的迭代次数生成不同的计划,在不影响临床靶区剂量要求的前提下,比较其危及器官(OAR)受照剂量、子野数、机器跳数之间是否有差异。迭代次数选择以50为梯度,最高为300。结果对同一例患者,选择不同的迭代次数进行调强计划的SWO,对不同迭代次数的计划进行比较,股骨头、直肠、膀胱受照剂量基本没变化,计划总子野数和机器跳数变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用CMS XIO 4.6.4设计宫颈癌术后调强放疗计划过程中,100次以下的迭代次数进行SWO优化最为适合。可以在保证危及器官剂量、放疗总子野数和机器跳数基本不变的前提下,降低放疗计划设计时间从而提高工作效率。

子野权重优化工具在颈部食管癌调强放疗计划中的应用

目的研究子野权重优化（SWO）工具在CMS XiO治疗计划系统制定调强放疗（IMRT）计划中的应用。方法选取10例颈部食管癌全程调强放疗病例设计IMRT计划,按常规设定好各种优化参数,第一步使用静态调强方式进行直接优化设计调强放疗计划（S-IMRT）,接着继续进行子野权重优化（SWO）并生成新的SWO-IMRT计划,比较子野权重优化前后总跳数、总子野数,同时分析比较正常组织受照剂量的变化。结果选取的10例颈部食管癌患者中,SWO-IMRT与S-IMRT两者计划的子野数分别比较,前者比后者减少约8.7%~23.5%（P〈0.001）,同时比较两者的总的机器跳数也都分别有不同程度减少,减少范围在2.7%~6.6%（P〈0.001）;脊髓、脊髓prv、口腔等正常组织的剂量都有所下降。结论在使用CMS XiO治疗计划系统进行颈部食管癌全程IMRT计划设计过程中,适当运用SWO工具,可以减少子野数和总机器跳数,缩短治疗时间,减少机器磨损;同时也能降低正常组织剂量,从而降低正常组织的毒副反应。

注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎48例

目的探讨注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 96例慢性乙型肝炎患者,分成观察组和对照组。对照组给予重组人干扰素α2b,观察组给予重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片。结果观察组总有效率79.17%高于对照组60.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎具有较佳疗效。

阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

目的探讨阿德福韦酯片与拉米夫定片在老年慢性乙肝患者中远期治疗效果。方法选取2010年3月~2013年2月我院收治78例老年慢性乙肝患者随机分为实验组和对照组,分别给予阿德福韦酯片和拉米夫定片治疗2年,比较两组患者血清乙肝E抗原（HBe Ag）转阴率、肝功能指标复常率、粒细胞降低率、血病毒转阴率及HBV脱氢核糖核酸（HBV-DNA）水平抑制率。结果实验组患者HBe Ag转阴率、肝功能指标复常率、血病毒转阴率均高于对照组（P〈0.05）。实验组HBV-DNA水平抑制率高于对照组（P〈0.05）。结论阿德福韦酯片在老年慢性乙肝长期治疗中较拉米夫定片疗效显著,HBV-DNA抑制效果更为显著。

细胞因子信号转导抑制因子SOCS基因甲基化与肿瘤

细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)基因的异常甲基化与多种人类肿瘤的发生、发展有明显的相关性。SOCS基因的甲基化沉默导致JAK/STAT途径的结构激活,从而造成了致癌基因和增殖相关基因的激活并最终导致了肿瘤的形成。

70例艾滋病合并肺结核患者的临床特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核患者临床特征。方法选取2010-02—2015-05在东莞市人民医院的收治的70例艾滋病合并肺结核患者作为研究组,另选取同期住院治疗50例肺结核患者作为对照组,探究艾滋病合并肺结核患者临床特征。结果艾滋病合并肺结核常见临床表现为发热、咳嗽、盗汗、消瘦、胸痛、呼吸困难、肺部湿啰音及皮疹等。研究组患者肺部影像学表现累及2个及以上肺段、弥漫粟粒阴影、胸腔积液影、肺门或纵隔淋巴结肿大影患者多于对照组,空洞影患者低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者痰抗酸杆菌阳性率、结核杆菌培养阳性率及结核菌纯蛋白衍生物皮肤实验阳性率均低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病合并肺结核患者主要临床表现为发热、咳嗽、盗汗、消瘦、胸痛、呼吸困难及肺部湿啰音、皮疹。其肺部影像学表现较单纯肺结核患者有显著区别。痰检测及培养阳性率较低,临床中应注意鉴别诊断。

子野权重优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的分析

目的：探究子野权重（SWO）优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法：对2014年4月~2016年3月在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划（S-IMRT）和子野权重优化调强放疗计划（SWO-IMRT）,比较两种计划的总子野数、总机器跳数（MU）、均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）以及周围危及器官的受照剂量。结果：SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性（P〈0.05）;S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著差异（P〉0.05）;SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：宫颈癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。

东莞婚检人群乙型肝炎病毒血清标志物检测情况及影响因素分析

目的了解东莞市婚检人群乙型肝炎(乙肝)感染情况,为乙肝防控措施提供参考。方法抽取东莞市石龙镇婚检人群清晨空腹外周静脉血,采用ELISA比值法检测乙肝六项、高通量测序技术检测地中海贫血基因。结果受检858人中乙肝HBsAg阳性63人,阳性率7.34%,其中HBsAg阳性男性42人、女性21人,阳性率分别为9.79%、4.9%(P<0.05)。1992年后出生204人,HBsAg阳性8人(3.92%);1992年前出生654人,HBsAg阳性55人(8.41%)。1992年前后出生人群HBsAg阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血基因阳性共93人,其中HBsAg阳性6人(6.45%);地中海贫血基因阴性共765人,其中HBsAg阳性57(7.45%)。地中海贫血基因阳性阴性人群的HBsAg阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1992年后出生人群乙肝HBsAg阳性率明显下降,证明乙肝疫苗纳入计划免疫有效控制了乙肝的传播,但仍需要提高乙肝疫苗全程接种率;男性乙肝HBsAg阳性率明显高于女性,需要进一步查找原因;地中海贫血基因阳性与阴性人群乙肝HBsAg阳性率无差异,因此地中海贫血基因与乙肝的遗传易感性无关联。

基孔肯雅热并发关节疼痛的特点及相关因素

目的探讨基孔肯雅热关节症状发病的相关危险因素及关节症状特点。方法回顾性分析154例基孔肯雅热患者3a随访资料。结果基孔肯雅热患者关节疼痛发生率女性（34.41%）高于男性（15.58%）（P〈0.05）;年龄≤16岁者关节疼痛发生率为9.52%,〉16~60岁者为46.39%,〉60岁者为83.33%,3个年龄组关节疼痛发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;基孔肯雅热患者关节症状发生与性别、年龄相关（r=0.597,P=0.030;r=0.743,P=0.003）;受累关节以双侧对称多关节发病,发病比例从高到低为踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、指趾关节、胸腰椎关节。结论基孔肯雅热病毒感染导致的关节炎以女性及老年患者多发,受累关节以负重关节为主。