经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的临床特征与危险因素分析

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征与危险因素。方法:回顾性分析2016年9月—2018年9月在广州医科大学附属第一医院行一期PCNL的1060例患者的临床资料,根据术后是否出现SIRS,将患者分为SIRS组和非SIRS组,对2组患者的临床资料进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果:共纳入1060例患者,其中149例(14.1%)患者术后并发SIRS,非SIRS患者911例(85.9%)。与非SIRS组患者比较,SIRS组患者女性比例更高,术前血红蛋白更低,术前血白细胞升高患者比例更高,术前尿白细胞计数更多,术前尿亚硝酸盐、术前尿培养阳性率更高,穿刺通道数量更多、术后输血率更高,术后血红蛋白更低,结石负荷更大,结石培养阳性率更高,感染性结石患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示术前血白细胞升高、术前尿培养阳性、术后输血、结石培养阳性、感染性结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素(P<0.05)。SIRS组患者尿液中大肠埃希菌、屎肠球菌检出率更高,无乳链球菌检出率更低(P<0.05)。结论:术前血白细胞升高、术前尿培养阳性、术后输血、结石培养阳性、感染性结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素。