血栓弹力图在儿童骨折后凝血功能监测中的临床应用价值

目的 探究血栓弹力图(TEG)检测用于评估儿童骨折创伤后凝血状态变化的临床应用价值。方法 选取2019年7月1日至10月31日在该院诊断为骨折且需急诊住院手术的患儿90例作为急诊骨折组,另选择同期在该院拟进行骨科择期矫形手术的患儿110例作为对照组。检测并比较两组TEG参数[反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、角度(α)、血块最大振幅(MA)]和普通凝血参数[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),D二聚体(D-D)]。采用Pearson相关分析急诊骨折组TEG参数与普通凝血参数的相关性。结果 急诊骨折组R、K、APTT均低于对照组,α、MA、PT、FIB、D-D均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R与APTT呈正相关(r=0.327,P<0.05);MA与FIB呈正相关(r=0.509,P<0.05);其他参数间均无相关性(P>0.05)。结论 TEG可检测到骨折创伤后患儿血液的高凝状态,TEG联合普通凝血参数检测能更全面地评估患儿凝血功能状态。

日本核污染水排海的生态环境损害及其赔偿机制

日本排海的核污染水直接接触核电站反应堆堆芯,含有大量的放射性核素。排海后的核污染水不仅在海洋中迅速扩散,还在洋流、季风等综合作用下伴随海洋风暴、洋流等运动进入全球的水文循环,威胁人体健康,对生态环境也造成极大损害。探索日本排海核污染水的生态环境损害机理、构建生态环境损害赔偿机制,可为运用更严厉的生态环境损害赔偿责任来约束日本核污染水排海行为提供依据。为此,结合水文循环理论,解析核污染水排海的生态环境损害机理,明确环境要素损害、生物要素损害以及生态系统服务功能损害原理;借鉴美国自然资源损害制度建设经验,解析生态环境损害赔偿的关键要素,研究提出日本核污染水排海生态环境损害赔偿机制。研究表明:日本核污染水放射性核素种类多、放射性强、污染效应长、处理难度高,排海后不仅会使海洋生物受到核污染水污染的影响而大量死亡的威胁,还对大气环境、水环境、土壤环境、生物环境、地质环境等环境要素,植物、动物、微生物等生物要素,以及生态系统服务功能带来损害风险,影响生物圈的能量转化、物质提供和自我调节能力,可能危及全球生态安全,威胁人体健康和人类安全。现有案例经验启示:损害赔偿的求偿,确定法律依据是基础、证明行为有损害是前提、赔偿责任认定是根本、外交加诉讼是相对有效的途径。构建日本核污染水排海的生态环境损害机制,以日本政府和东京电力公司为赔偿主体,以受到损害的国家和受损害的自然资源所有权人为赔偿对象,赔偿涵盖修护和重建损失的费用、修复期间的价值减少部分、鉴定评估等费用,聘请国际专家、组建律师团队适时向国际法院提起诉讼。基于研究结果认为:通过建立全球生态环境损害救济联盟,建立国际监测网络、开展责任追溯调查、提升基础研究能力等,构建科学完善的核污染水排放的生态环境损害赔偿保障机制,可有效救济生态环境权益,维护国际、国家主体合法权益,为日本核污染水排海相关利益方确定生态环境损害边界及诉讼决策制定提供支撑。

儿童急性淋巴细胞白血病血小板输注影响因素及疗效预测模型的构建与验证

背景血小板输注疗效影响临床诊疗效果及临床决策,目前缺乏针对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的血小板输注后疗效的预测模型。目的构建及验证ALL患儿输注血小板后血小板校正计数增量(CCI)预测模型。设计回顾性队列研究。方法纳入2022年1月至2023年3月在重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科初诊、初治的ALL住院患儿,以2022年12月31日为入院时间节点划分为建模组和验证组。采集可能影响血小板输注疗效的变量(性别、年龄、脾大或脾亢、出血等级、贫血程度、血小板储存天数、输血前使用药物、ALL形态学、危险度分组和治疗阶段等)进行单因素COX回归和Lasso回归分析,再行多因素COX回归确定最终预测因子,构建列线图预测模型,并对模型进行区分度和校准度的预测效能检测。主要结局指标输注血小板疗效CCI列线图模型的预测效能。结果研究期间133例247例次输注血小板病例纳入本研究,建模组198例次,验证组49例次,两组变量的基线差异均无统计学意义。最终纳入性别、年龄、ALL危险度分组、输注前白细胞数、脾大或脾亢、感染情况六个因子构建列线图预测模型。在建模组中,CCI为11.4(P_(25))、18.5(P_(50))和28.2(P_(75))时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.695和0.654,在验证组中分别为0.765、0.714和0.580;校准曲线显示在建模组和验证组中CCI为11.4、18.5和28.2时模型预测发生率和实际发生率基本一致。结论成功构建ALL患儿血小板CCI预测模型;利用性别、年龄、输注前白细胞数、感染情况、ALL危险度分组、脾大或脾亢建立的列线图预测模型对ALL患儿血小板输注疗效具有较好的预测效能。

140例儿童活体肝移植术中大量输血的高危因素分析

目的通过单中心儿童活体肝移植受者资料的总结,分析术中大量输血的高危因素。方法回顾性分析2018年6月~2021年12月重庆医科大学附属儿童医院3月~12岁活体肝移植受者140例,100%接受术中红细胞输注,按术中红细胞输血量分为大量输血组(>70mL/kg,30/140,21.4%)与非大量输血组(≤70mL/kg,110/140,78.6%),比较两组患儿基本资料、术前实验室指标及术中相关变量。结果单因素Logistic分析显示:两组患儿的体重、儿童终末期肝病模型评分(PELD评分)、手术时间、总胆红素、国际标准化比值INR、白细胞、APTT、TT、上腹部手术史均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用约登指数确定临界值,发现低体重(<6.35kg)、高PELD评分(>9.5)、手术时间长(>466.5min)、上腹部手术史是儿童活体供肝肝移植术大量输血的独立危险因素。四因素联合预测曲线下面积(area under curve,AUC)为0.854,灵敏度和特异度高于单项预测。结论儿童活体肝移植术,术前低体重、上腹部手术史、终末期肝病模型评分高的受者更容易需要术中大量输血,手术时间延长会进一步增加大量输血风险;同时术前高白细胞计数、低凝血功能、高胆红素是术中大量输血的危险因素。

洞庭湖生态问题的分析及其解决措施——利用生态学弹性思维

洞庭湖是我国最大的淡水湖泊湿地景观生态系统之一,自然资源丰富。由于围湖造田和泥沙淤积,洞庭湖调蓄容积减少、洪水水位不断抬升,江湖关系改变。在加重湖区防洪负担、造成严重的洪涝灾害的同时,也降低了湖泊水体对各种污染物稀释能力和水环境承载能力,导致湖泊湿地生态系统严重退化。本文通过生态学的弹性思维对洞庭湖生态系统进行分析,并根据导致洞庭湖区生态系统退化的原因提出了一系列对策。

ARIMA模型在儿科红细胞用量预测中的应用

目的探讨自回归移动平均模型(ARIMA)用于预测儿科悬浮红细胞用量的可行性,为儿童医院临床血液储备计划制定提供依据。方法利用SPSS26.0软件,以重庆医科大学附属儿童医院2016年3月至2022年5月每月临床悬浮红细胞用血总量作为数据源构建ARIMA模型,运用最优模型预测2022年6至10月临床悬浮红细胞用量,检验模型预测效果。结果ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12为儿科悬浮红细胞用量预测最佳模型,其残差序列自相关函数与偏自相关函数基本落在95%置信区间内,同时Ljung-Box Q统计结果表明残差不存在相关关系(P>0.05),即残差为白噪声,满足随机性假设。模型预测值与2022年6至10月临床红细胞用量实际值比较,平均相对误差为5%,预测精确度高。结论儿童用血具有明显季节和周期规律,最优模型ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12能较好拟合儿科悬浮红细胞用量的变化趋势,进而为儿童医院临床血液储备计划制定提供依据。

溃疡性结肠炎癌变与炎症因子和益生菌的关联性研究

探究溃疡性结肠炎癌变患者群体中炎症因子和益生菌的关联性。方法 2020年1月-2023年6月开展研究,选取我院86例溃疡性结肠炎相关结直肠癌患者作为研究对象命名为观察组,择取86例健康者作为参照组,检测炎症因子水平、肠道益生菌水平,并进行相关性分析。结果 观察组肠道益生菌水平低于参照组,(P<0.05);观察组炎症因子水平高于参照组,(P<0.05);观察组肠道益生菌与炎症因子呈现负相关关系,(P<0.05)。结论 肠道益生菌的数量与炎症因子水平存在负相关关系,益生菌数量下降,可增加溃疡性结肠炎患者癌变风险。基于菌群平衡治疗反向,可从调节肠道益生菌数量方面治疗溃疡性结肠炎,从而缓解炎症降低癌变风险。

2208例疑似新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与患儿性别、血型、日龄之间的关系,分析溶血3项试验对HDN的诊断价值。方法对2208例疑似HDN患儿的血样标本进行ABO和Rh血型鉴定、直接抗人球试验、游离试验、释放试验检查,以上试验均采用微柱凝胶法检测。结果在2208例中,有1021例确诊为ABO-HDN。不同性别新生儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=15.461,P=0.000);A型和B型患儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=25.714,P=0.000);随着患儿日龄增大,HDN阳性率逐渐降低。在确诊为ABO-HDN的患儿中,直抗试验阳性率为19.59%,游离试验阳性率为96.96%,释放试验阳性率为100.00%。结论HDN主要发生于ABO血型系统,患儿性别、血型与HDN阳性率与有关,患儿日龄越小,HDN阳性率越高。释放试验的准确率最高,且是诊断ABO-HDN的最有力证据。

关于高等院校与经济部门横向联合问题的探讨

高等院校与经济部门的横向联合是八十年代初在我国蓬勃兴起的新事物,它作为整个横向经济联系网络的重要组成部分,越来越引人注目。最近我们走访了省内六所高校,以及省属有关部门,在初步调查研究的基础上,提出如下看法:一、高等院校与经济部门横向联合的建立和发展,具有它的客观必然性这种必然性首先表现在它是经济、科技、教育三大体制改革的必然产物。一方面,改革促使高校和经济部门产生了联合的内在要求;另一方面,改革又为建立这种联合提供了可能和条件。

中央党校学者谈社会组织的中国之路

中国日报网中国在线消息：英文《中国日报》2010年9月29日国际言论：位于北京的中央党校绿树环绕，紧邻颐和园。在一墙之隔的颐和园湖面上，微风几百年如一日地抚起轻柔的涟漪，墙的里面却是荡漾着思想的波浪，澎湃全国。

基于距离测算的无线传感器网络分簇路由协议优化

传统网络路由协议优化方法中数据包传输过程中,容易出现丢失的问题,影响网络通信的连贯性,为提升优化效果,设计了基于距离测算的无线传感器网络分簇路由协议优化方法。分析网络分簇路由协议特点,以此特点为基础,提升无线传感器网络数据传输的准确性;均衡路由协议分簇各环节点能量,提升网络节点存活性能;基于距离测算构建无线传感网络优化模型,降低节点能量的消耗,实现无线传感器网络路由协议的优化。采用对比实验的方式,验证新方法的优化效果更佳,该方法在数据包传输中性能更优。

预应力混凝土桥梁检测与加固技术探讨

预应力技术作为现代桥梁工程施工技术的核心构成部分,在提高桥梁工程整体质量方面发挥着至关重要的作用。但在桥梁工程长期运营中,由于主客观因素的负面作用,不可避免出现裂缝等病害问题,导致桥梁难以安全可靠地运行。鉴于此,本文主要针对预应力混凝土桥梁检测与加固进行研究,具体分析检测加固的意义、技术措施等内容,旨在为桥梁检测工作人员的实践操作提供一些有价值的新思路。

放养肉鸡新勋恙螨病及其防控技术

由于受到H7N9流感事件的影响，以及国家对于鸡肉食品安全问题高度重视，传统的毛鸡销售模式正在不断转型，屠宰冰鲜光鸡销售是时代发展的必然方向。养鸡企业在努力维护传统活禽市场的基础上，大力推动屠宰冰鲜光鸡销售，尽快实现肉鸡销售模式的转型升级。

双碳目标约束下我国碳税制度实施的政企博弈分析

在碳达峰碳中和约束下,碳税博弈中的政府和企业作为利益双方,其决策行为的选择主要受其决策成本和收益决定,且博弈双方决策行为互相影响。对于企业来说,企业信息系统的完善、政府监管成本的下降与低碳产品销售量的增加可以提高企业生产低碳产品的概率;而对于政府来说,当普通产品的净利润高于低碳产品时,政府实行碳税制度的可能较大。因此,推动建立企业碳排放信息披露制度、降低地方政府的监管成本、合理设定碳税、促进低碳产品增加销量等措施可以有效促进企业的低碳转型。这不仅有助于我国碳税政策的实施,也对企业的精准碳减排和绿色低碳转型升级发挥着重要作用,对我国双碳目标的实现具有重要意义。