分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

分析探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者临床疗效。方法 选取2019年4月-2021年5月本院收治的202例社区高血压合并糖尿病患者作为研究对象,采用双盲法将202例患者分成对照组和观察组,对照组(101例)给予氨氯地平治疗,观察组(101例))在对照组的基础上给予缬沙坦治疗,对比两组的治疗疗效。结果 观察组舒张压(84.24±4.21)mmHg、收缩压(135.52±8.21)mmHg低于对照组舒张压(88.36±5.19)mmHg、收缩压(140.53±9.15)mmHg(P<0.05)。观察组空腹血糖(5.90±0.66)mmol/ L 、餐后2h血糖(10.09±2.18)mmol/ L、血糖达标时间(8.41±2.04)d 优于对照组空腹血糖(6.75±0.83)mmol/ L、餐后2h血糖(14.11±3.24)mmol/ L、血糖达标时间(10.54±2.19)d(P<0.05)。结论 缬沙坦与氨氯地平用于社区高血压合并糖尿病患者治疗中,能够对血压和血糖水平进行改善。

上海市社区慢性阻塞性肺疾病诊疗质量及管理能力状况调查

目的从社区卫生服务中心和社区医生两个维度调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊疗质量及管理能力。方法该研究为横断面研究。2023年10-11月,采用自制问卷对上海市全部248家社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备、药品、技术支持、信息互通、管理内容等进行调查,并对城区与郊区社区卫生服务中心相关数据进行比较;同时通过随机整群抽样的方法,抽取各行政区50%的社区卫生服务中心,再按技术职称进行分层抽取50%医生进行问卷调查,内容包括慢阻肺早期筛查、诊断和治疗、稳定期管理相关知识的掌握情况及培训需求等。结果(1)社区卫生服务中心调查结果:机构问卷共调查248家社区卫生服务中心。社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备获得率从高到低前3位依次是脉搏氧饱和度检测仪(97.6%,242/248)、X线摄片仪(96.8%,240/248)、雾化器(96.0%,238/248),其中城区社区卫生服务中心6 min步行试验系统、无创呼吸机和康复训练仪的获得率高于郊区(P<0.05),郊区社区卫生服务中心计算机断层扫描仪(CT)获得率高于城区(P<0.05)。慢阻肺治疗基本药品获得率从高到低前3位依次为茶碱类药物(91.5%,227/248)、口服糖皮质激素(85.9%,213/248)、静脉用糖皮质激素(81.0%,201/248),郊区社区卫生服务中心口服和静脉用糖皮质激素的可获得率均高于郊区(P<0.05)。慢阻肺诊疗技术开展率从高到低前3位依次为肺功能检查(95.6%,213/248)、脉搏氧饱和度检测(93.5%,232/248)、无创呼吸治疗(53.2%,132/248),城区社区卫生服务中心肺功能检查、血气分析、无创呼吸机治疗及康复的开展率均高于郊区(P<0.05)。慢阻肺慢病管理中开展较多的工作前3位依次是早期筛查(85.1%,211/248)、健康档案的建立(66.5%,165/248)和转诊通道(62.9%,156/248),城区社区卫生服务中心呼吸专病门诊和转诊通道的设立比例高于郊区(P<0.05)。(2)社区医生对慢阻肺管理知识的掌握及实施情况:1873名社区医生年龄(38.9±7.8)岁,工作年限(15.5±9.1)年。问卷调查结果显示,社区医生对慢阻肺概念的掌握率为79.3%(1485/1873),诊断标准完全掌握率为52.6%(986/1873),危险因素掌握率为41.6%(779/1873),糖皮质激素应用的掌握率为15.5%(291/1873)。社区医生对于慢阻肺诊疗的理论知识、技能操作、康复以及肺功能需求在79%以上。结论上海市社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备可获得性高低不一,但基本诊疗设备及药品可获得性较好,在管理方面应加强肺功能检查临床应用和主动病例的发现。社区医生对慢阻肺诊疗知识点掌握尚存在不足之处,对提升管理知识和能力需求较大,内容包含慢阻肺理论知识和实践操作技能。

胃食管反流的治疗

胃食管反流病(GERD)是一种常见的慢性疾病,主要表现为胸部不适、反酸、嗳气等,通常在进食后发生,在晚上或躺下时可能更严重.本文将通过分析胃食管反流的影响因素,探讨相关治疗措施.

知音台

瀑布飞花音律起,高山流水意相随。琴声袅袅云间绕,四野青林竞弄姿。

静夜抒怀

夜半风轻云影淡,如霜月色映台阶。几行韵律红笺落,一缕诗香入客怀。