胎儿生长受限围产期不良结局预测模型的构建

目的:分析胎儿生长受限(FGR)发生围产期不良结局的相关危险因素并建立列线图预测模型。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月在广西医科大学第一附属医院符合纳入标准的269例FGR孕产妇的临床资料,根据是否发生复合围产期不良结局分为不良结局组和非不良结局组,采用LASSO-logistic回归分析,筛选FGR围产期不良结局的独立危险因素,构建列线图预测模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估预测效能。结果:269例FGR孕产妇中,80例(29.7%)发生复合围产期不良结局。LASSO-logistic回归分析结果显示,诊断FGR孕周越小、合并子痫前期或慢性高血压并发子痫前期、异常或不典型无应激试验(NST)、舒张期脐血流缺如、胎儿体重增长速度<100g/w是FGR围产期不良结局的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型,采用Bootstrap 1000次重抽样进行内部验证,结果显示模型的区分度(AUC=0.885)、校准度及临床实用性较高。结论:多种因素与FGR围产期不良结局发病相关,本研究构建的列线图模型具有良好的预测效能和临床实用价值。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠丢失预测模型构建

目的:针对系统性红斑狼疮(SLE)孕妇发生妊娠丢失构建列线图预测模型。方法:回顾分析2012年9月1日至2022年12月1日在广西医科大学第一附属医院住院的327例SLE孕妇,其中妊娠丢失75例,非妊娠丢失252例。经单因素分析、多重共线性检验,LASSO回归筛选,根据AUC指标利用多因素logistic回归分析得到最终模型,对模型区分度、校准度进行检验,通过Bootstrap算法内部验证,最终以列线图的形式呈现。结果:多因素logistic回归构建预测模型变量:国际标准化比值(P=2.48×10~(-8))、SLEDAI-2K(P=1.16×10~(-4))、纤维蛋白原(P=0.001)、C3(P=0.009)。预测公式:Logit(P)=-1.654+1.061×国际标准化比值+0.941×SLEDAI-2K-0.677×纤维蛋白原-0.578×C3。模型的区分度采用ROC曲线下面积(AUC)评估,AUC=0.868(95%CI为0.816~0.919),灵敏度为83.7%,特异度为77.3%。H-L检验结果P=0.327(χ~2=9.186,df=8),Brier得分为0.102。决策曲线提示模型有较好的临床决策价值。Bootstrap内部验证后校正的C指数为0.857,校准曲线显示一致性较好。结论:SLEDAI-2K、国际标准化比值、纤维蛋白原、C3是SLE孕妇发生妊娠丢失的独立预测因素,通过临床常用指标建立了SLE孕妇发生胎儿丢失风险预测模型。