舌象与原发性痛风炎症活动度关系的临床研究

目的探讨舌象与痛风炎症活动度的关系,为中医药防治痛风提供新思路。方法采用前瞻性研究方法,共纳入原发性痛风患者120例,其中急性期80例,缓解期40例。对舌象资料量化积分,对比急性期与缓解期舌象特征,并探讨舌象积分与炎症指标的相关性。结果急性期组红舌、黄苔、腻苔和滑苔的出现率高于缓解期组,缓解期组淡白舌、白苔的出现率高于急性期组(P <0.05)。Logistic回归模型提示黄苔、腐腻苔、胖舌均是痛风急性发作的正相关影响因素,黄苔时痛风急性发作的概率是白苔时的117.047倍。急性期的舌象特征如红舌、黄苔、腻苔积分与血沉、超敏C反应蛋白、NLRP3炎症体、白细胞介素-1β呈正相关。结论舌诊在判断痛风的炎症活动度,及预测痛风急性发作方面有一定的诊断价值和规律性。

强脊方辅助治疗中轴型未分化脊柱关节病的临床观察

目的通过4周开放性试验评价中药强脊方辅助治疗中轴型未分化脊柱关节病的疗效和安全性。方法将符合纳入标准的54例中轴型未分化脊柱关节病肾虚督寒证患者采用随机数字表法分为2组,对照组27例,口服塞来昔布胶囊0.2 g/次,2次/天;治疗组27例,在对照组用药基础上加服强脊方(组成:仙灵脾15 g鹿角胶15 g狗脊15 g杜仲20 g续断10 g牛膝15 g骨碎补15 g桑寄生20 g虫10 g全蝎5 g独活10 g羌活10 g王不留行10 g白芥子6 g甘草6 g,每日1剂,每日2次)。疗程均为4周。两组分别于治疗前及治疗4周后对强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、全身痛和脊柱痛评分、患者和医生的总体评价、生活质量问卷(ASQo L)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行观察,并评价两组ASAS 20改善率。结果共50例患者完成了试验观察,其中治疗组26例,对照组24例。与治疗前比较,两组BASDAI、BASFI、BASMI、ASQo L、ESR、CRP均有改善,两组治疗后组间比较,除BASMI指数和ESR两项指标外,强脊方治疗组疗效均优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗4周后达到ASAS 20的例数治疗组为20例(76.92%),对照组为12例(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显药物不良反应。结论强脊方联合塞来昔布胶囊治疗中轴型未分化脊柱关节病患者疗效优于单用塞来昔布胶囊者。

乙型病毒性肝炎伴抗ds-DNA阳性及蛋白尿一例的五年随访

男．36岁．因“体检发现蛋白尿3周”于2009年8月9日入院。患者于入院前3周体检时查尿常规示：RBC2—5／HP，蛋白3＋，肾功能示：Ser86μmol／L，BUN2．4mmol／L，因无其他伴随症状，故未予重视。入院前1d患者因口腔溃疡来本院门诊，查尿常规：尿蛋白3＋，WBC1～3／HP．RBC1～3／HP，测血压140／80mmHg，

高血压引发肾病夜尿增多是信号

老王有高血压病史10余年，平时不规律口服降压药物，血压常在150／90毫米汞柱以上。不久前他拿着体检报告忧心忡忡地来医院就诊：“主任，这次体检我的小便查出尿蛋白有个‘＋’。平时晚上小便次数多，要起夜四五次。