PBL联合MDT教学模式在卵巢恶性肿瘤临床教学中的实践与探索

目的探讨以问题为基础学习(PBL)联合多学科诊疗(MDT)教学模式在医学研究生临床肿瘤学卵巢癌单元教学中的应用效果。方法选取浙江大学临床医学硕博研究生54名,采用不同教学单元进行对比,卵巢癌教学单元采用PBL联合MDT模式教学,前列腺癌教学单元采用传统授课模式,课后采用问卷调查方式综合评价教学效果。结果PBL联合MDT教学模式的总评价好率、值得推广率均高于传统教学模式,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=9.56、7.94,P均<0.05);PBL联合MDT教学模式在提高学习积极性、提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高团队协作能力、提高分析解决问题能力、提高语言表达能力以及课程趣味性方面的满意度均高于传统教学模式,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=33.66、36.75、26.14、21.51、21.01、31.68、26.88,P均<0.05)。结论PBL联合MDT模式应用于医学研究生临床肿瘤学教学效果较理想,值得在医学研究生临床肿瘤学教学中进一步探索和实践。

肿瘤热疗与肿瘤免疫在转化医学中的研究进展

肿瘤热疗成为继手术、放疗、化疗和生物治疗后又一重要的肿瘤治疗手段。热休克蛋白及树突状细胞受热疗影响较大并与肿瘤免疫密切相关,逐渐受到基础研究及临床应用的重视。通过这些研究,热疗联合肿瘤免疫治疗逐渐成为转化医学中的研究重点,这一新的概念有希望改变现有的肿瘤治疗策略。

晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究

目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的91例晚期胆系恶性肿瘤患者的化疗疗效及影响因素。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2010年1月至2015年4月治疗的91例晚期胆系恶性肿瘤患者临床资料,分析患者的基础特征、治疗方案及疗效。结果:91例患者中男性56例,女性35例,中位年龄为57岁。共90例患者接受了一线化疗并且可以评价疗效,69例患者接受了GP方案,21例患者接受了其他方案,二者疾病控制率(disease control rate,DCR)为68.1%vs.52.4%;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为5.10个月vs.2.50个月(P=0.025);中位总生存期(median overall survival,mOS)为13.00个月vs.7.20个月。43例患者接受了二线化疗并且可以评价疗效,31例患者接受了S-1为基础的化疗方案,12例患者接受了非S-1为基础的化疗方案,DCR、mPFS、mOS差异均无统计学意义。4例患者接受了含贝伐珠单抗的二线治疗方案,其mPFS及mOS较其他方案均延长,但差异无统计学意义。血液学毒性为一线GP方案最常见的不良反应。S-1为基础的化疗方案不良反应较少。结论:对晚期胆系肿瘤患者来说,GP方案是有效的一线治疗方案,S-1作为二线治疗药物疗效尚可,贝伐珠单抗的治疗效果亟需进一步试验证实。

PET-CT与乳腺癌分子病理分型、治疗反应及预后的相关性研究进展

近年来,PET-CT在乳腺癌诊疗中的作用受到越来越多的关注。PET-CT可以作为一种无创诊断乳腺癌分子病理分型的检查手段,并且可以用于预测患者的治疗效果和预后。在乳腺癌的分子病理分型方面,luminal A型乳腺癌氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT检查最大标准摄取值(SUVmax)最低,其次是luminal B型,最高的是三阴性或人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型乳腺癌,但SUVmax诊断乳腺癌分子病理分型的敏感度和特异度均不高,临床应用价值有限。在预测治疗效果和患者的预后方面,FDG PET-CT检查中FDG摄取值下降越多,治疗效果越好,且标准摄取值越低的患者预后越好。新型示踪剂^(18)F-氟雌二醇(^(18)F-FES)和[89Zr]曲妥珠单抗的应用可为乳腺癌患者的诊疗提供更多的信息。^(18)F-FES PET-CT可以有效评估乳腺癌病灶的雌激素受体(ER)状态及患者对内分泌治疗的反应;[89Zr]曲妥珠单抗PET-CT可以显示HER2阳性的病灶,但是其特异度和敏感度较低。本文对近年来PET-CT在乳腺癌分子病理分型的判断、患者对治疗的应答及预后的预测相关研究进展进行综述。

晚期胆管细胞癌的治疗现状与进展

胆管细胞癌近年来发病率有升高趋势,我国胆管癌患者约占全球总体胆管恶性肿瘤例数一半。对于晚期胆管细胞癌来说,目前治疗方式不再局限于姑息性手术和吉西他滨联合顺铂的化疗,肝动脉灌注法等局部疗法以及针对胆管细胞癌特异性靶点或多突变位点的靶向治疗和免疫治疗的出现,使得一线药物失效后,还可以采用不良反应相对较小的个体化治疗,使患者获得更长的生存时间和更高的生活质量。在此,本文总结了胆管细胞癌目前常见治疗方式以及靶向治疗和免疫治疗进展,以期为临床实践提供参考。

杏鲍菇什锦罐头的工艺研究与优化

以杏鲍菇、脆竹笋、芥菜、花生为原料,研制出一款杏鲍菇什锦罐头。本实验以翻炒时间、电磁灶功率、油料比、香料水/物料比为单因素,通过单因素和正交试验来设计优化杏鲍菇什锦罐头的最佳工艺。结果表明:杏鲍菇什锦罐头的最佳工艺为翻炒时间40s,电磁灶功率2W·g^(-1),油料比1.5%,香料水/物料比2.5%。此工艺条件下研制的罐头色泽诱人,味道可口,香料水和荠菜清香适中,感官分数最高。