深圳地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间建立初探

目的:探讨建立深圳地区正常孕妇各妊娠时期的甲状腺功能指标参考区间。方法:收集本院产科门诊不同妊娠期正常孕妇611例作为妊娠组,另选同期接受健康体检的225例非妊娠育龄妇女作为非妊娠组。检测血清甲状腺功能指标(T3、T4、TSH、FT3、FT4),对比检测结果并制定妊娠各时期的甲状腺功能指标参考区间。结果:妊娠组T3、T4、FT4水平高于非妊娠组(P<0.05),FT3、TSH水平两组无差异(P>0.05)。不同孕期比较显示,妊娠组孕早期T3、FT4水平与非妊娠组无差异(P>0.05)。孕中期FT3水平与非妊娠组有差异(P<0.05)。根据试剂厂家提供的各甲状腺激素参考区间对不同孕周甲状腺功能评估显示,27.8%的T3指标被误判,5.9%的FT4指标被误判,T4、FT3和TSH未见误判。孕早期T3指标的误判率为9.0%,FT4的误判率为5.3%;孕中期T3的误判率为38.3%,FT4的误判率为3.6%;孕晚期T3的误判率为34.7%,FT4的误判率为8.4%。结论:妊娠时期孕妇甲状腺功能指标会发生明显变化,且妊娠早期、中期、晚期的甲状腺功能指标参考范围差异明显,建立本地区、各妊娠时期的甲状腺功能指标参考范围有助于减少过度诊疗。

细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体检测中的运用价值

目的探讨细胞免疫荧光法(CBA)在视神经脊髓炎患者血清与脑脊液水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)检测中的运用价值。方法选择多发性硬化患者52例为硬化组,视神经脊髓炎患者54例为脊髓炎组,体检正常的自愿者50例为正常组。分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑脊液标本(正常组未提取)的AQP4-Ab,比较各方法 AQP4-Ab的阳性检出率、特异性和灵敏度。结果 CBA、IIF和ELISA对脊髓炎组血清标本和脑脊液标本的AQP4-Ab阳性检出率显著高于硬化组和正常组(P<0.05)。CBA对脊髓炎组患者脑脊液标本和血清标本的AQP4-Ab阳性检出率分别为87.04%、70.37%,显著高于其他两种方法(P<0.05)。不同方法对脊髓炎组患者血清和脑脊液标本AQP4-Ab检测的敏感性为:CBA>IIF>ELISA,且有统计学差异(χ~2=7.394、14.687,P<0.05),但是不同方法的特异性无差异(P>0.05)。结论 AQP4-Ab阳性表达与视神经脊髓炎的发生有一定关系。在CBA、IIF和ELISA等检测方法中,CBA的阳性检出率和灵敏度最高,适宜视神经脊髓炎的早期诊断。

胶乳增强免疫比浊法甲胎蛋白AFP诊断试剂盒临床应用评价

目的本研究拟对胶乳增强免疫比浊法AFP诊断试剂盒精密度、正确度、线性、可报告范围、前带、空白限、检出限和定量限、抗干扰等性能指标进行评估,以判断该试剂盒的临床应用价值。方法采购九强金斯尔AFP检测试剂盒,以美国临床和实验室标准研究院(CLSI)EP系列文件及WST420-2013《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》要求推荐方案为指导进行试剂性能验证,并与主流化学发光法AFP检测试剂盒进行方法学比对分析研究,以允许总误差范围的1/2为可接受判断标准。结果该检测试剂盒在医学决定水平20ng/m L浓度附近时重复性精密度CV%=3.57%,中间精密度为4.36%;测定国际及国家标准物质偏差均小于±4%;在3.5~895ng/m L浓度范围内线性符合厂商宣称(5~800ng/m L)要求;临床可报告范围为4.41~25600ng/m L;检测样本浓度80500ng/m L前带现象仍在可控范围;空白限LOB=0.85ng/m L,检出限LOD=2.91 ng/m L,定量限LOQ=4.41 ng/m L;抗干扰实验:血红蛋白浓度1000mg/d L、胆红素浓度60mg/d L、Intralipid浓度500mg/d L时,对检测结果带来的偏差均小于±7%;与罗氏化学发光法比对实验,相关性回归方程为:Y=1.081X-3.396,R2=0.996,两种方法在20ng/m L和400ng/m L两个医学决定水平处预期偏倚绝对值分别为8.8%和7.25%均<10%在临床可接受范围内。结论该试剂盒经临床试剂性能验证分析后认为能够满足临床应用需求,且与主流化学发光法AFP检测试剂盒相关性良好,生化分析仪平台具有速度快及成本优势,可以根据用户自身需求替代化学发光法使用。

3种同型半胱氨酸生化试剂的比较和评价

目的了解3种同型半胱氨酸生化试剂A、B、C在同一台生化分析仪上的检测结果是否具有可比性。方法用3种试剂进行测定,并对3种试剂的重复性、线性范围等结果进行了评价比较。结果 3种Hcy生化试剂测定同一份混合血清的变异系数分别为1.71%、1.82%、5.25%。3种生化试剂测定新鲜血清,测定结果中B,C与A比较的相关系数r分别为0.962 1、0.972 6,3种生化试剂的准确性比较中,A试剂相对偏差小于15%。结论 A、B、C试剂精密度都较好,但A试剂与其他试剂比较,相对偏差较小,因此总体显示A试剂性能指标优于其他两种试剂。

CEA、CA125、CA153、CA199等血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用价值

目的将CEA、CA153、CA125、CA199等四种血清肿瘤标志物应用在乳腺癌临床诊断中,判断其应用价值,为临床提供依据。方法在2016年2月-2018年10月间,收集我院确诊为恶性肿瘤的乳腺癌患者92例,将其作为乳腺恶性肿瘤组,选取同一时期于我院就诊断乳腺部位良性病患者106例作为乳腺良性组,同时将体检健康患者114例作为健康组。对比肿瘤标志物检验方法水平。结果乳腺恶性肿瘤组几种血清肿瘤标志物平均水平显著高于乳腺良性组以及健康组。与乳腺恶性肿瘤组血清肿瘤标志物的阳性检验结果相比较,该组与乳腺良性组、健康组存在显著的组间差异(P<0.05);四项检验联合实验有效率及特异性较高。结论将CA125、CA199、CEA、CA153等血清肿瘤标志物应用在临床乳腺癌诊断中,结果显示,具有较好使用价值。

支原体肺炎患儿免疫功能检测及临床意义

目的检测支原体肺炎患儿免疫功能变化情况及临床意义。方法选取2015年1月-2016年1月本院收治的60例支原体肺炎患儿作为研究组,同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测2组儿童外周血T淋巴细胞亚群;采用免疫透射比浊法检测2组儿童免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用ELISA法检测细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)及白介素6(IL-6)表达水平。结果研究组患儿的CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+指标值、免疫球蛋白IgA及IgM水平、血清IFN-γ、IL-4及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而2组儿童CD8^+指标、IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论支原体肺炎患儿存在多种淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子明显异常,导致自身免疫功能紊乱,检测患儿自身免疫功能状况对支原体肺炎患儿的诊断及治疗具有重要参考价值。

类孟买血型合并妊娠1例

本文报告了1例自孕早期建册于深圳市妇幼保健院常规产前检查至孕39周自然临产分娩的类孟买血型合并妊娠产妇的临床资料。该产妇于孕12周发现血型ABO正反定型不符,ABO基因测序结果显示ABO基因型为ABO*A1.02/B.01,FUT1基因为c.551-552delAG缺失、c.880-882delTT缺失的杂合子,基因型为h1/h2。FUT2基因为357C>T,716G>A,基因型为Se/Se。孕期常规产前检查未见明显异常,于孕39周+2经阴道分娩一男婴。该新生儿ABO血型正定型为B型,无新生儿溶血病,且未见明显异常体征,1月龄随访时生长发育情况良好。类孟买血型是一种特殊的血型,产前检查时需明确血型,建立特殊血型的预案,在有充足血源及预案的前提下,积极降低产后出血的发生率,保证分娩安全。