江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。

免疫细胞治疗领域法律风险及监管对策

通过梳理我国免疫细胞治疗的监管沿革,并比较美国、欧盟和日本的监管经验和制度体系,提出我国在该领域存在专门性伦理审查缺乏统一规范、临床试验违规收费、行业专门性立法的供给不足和多方协同监管机制不健全的风险。从完善伦理审查监管体系,防范重大伦理风险;规范临床试验制度和流程,促进行业科学持续发展;加强立法供给和协调,完善受试者权益的法律保护;建立多方协同监管机制,保障细胞治疗的安全与规范四个方面提出对策和建议。

基于CiteSpace的疾病诊断相关分组绩效评价国内外研究进展可视化分析

目的对国内外疾病诊断相关分组(DRG)绩效评价研究的现状、热点和趋势进行分析总结,并提出改进我国DRG支付方式绩效评价的建议。方法利用CiteSpace可视化分析软件对中国知网、维普数据库、万方数据库和web of science核心合集数据库1981-2023年收录的国内外DRG绩效评价相关文献进行分析。检索主题为“DRGs绩效评价”“DRGs绩效管理”和“DRGs绩效考核”。中文文献剔除标准:仅提到DRG但并未将DRG绩效评价作为主题介绍的相关文献;新闻报道和会议论文类文章;重复文献。英文文献剔除标准:非科学网(WOS)核心数据集的文献;文章主题为“背根神经节(DRG)”和“神经病理性疼痛”等与本研究主题不符的文献。结果共检索文献1652篇。国内外DRG绩效评价相关文献数量均呈波动式上升趋势,美国发文量居于首位,我国居第3位。国内研究热点主要是医疗服务、综合医院和医疗费用等,研究前沿主要是综合医院和临床科室;国外研究热点主要是医疗费用、住院时长和医疗质量,研究前沿包括医疗质量和医疗费用等。结论应提高对DRG绩效评价研究的重视,建立科学的绩效评价体系,促进我国DRG的发展。

江苏省新沂市紧密型县域医疗共同体内就诊患者转诊状况及其影响因素

目的:分析江苏省新沂市紧密型县域医疗共同体内就诊患者的转诊状况及其影响因素,为完善县域医共体转诊制度提供建议。方法:采用分层整群抽样方法在新沂市县域医共体内抽取20家基层医疗机构的1068名就诊患者进行问卷调查,通过随机森林模型和logistic回归分析县域医共体内就诊患者转诊的影响因素。结果:新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的转诊率为12.6%。随机森林模型显示,变量数为11时的袋外估算误差率最低。重要性排名前11的变量依次为医疗费用、县域医共体知晓度、文化程度、常见病首选医疗机构、到达最近综合医院所需时长、年龄、到达基层医疗机构所需时长、医保制度知晓度、本次就医所选医疗机构、患病对生活影响程度和自评健康状况;logistic回归显示,县域医共体知晓程度为一般(OR=2.235)和较了解(OR=12.579)、医疗费用在3001-5000元(OR=2.371)和5001元以上(OR=4.786)、认为患病对日常生活影响一般(OR=1.834)和影响很大(OR=3.043)的患者对转诊服务利用更多。结论:新沂市县域医共体内就诊患者的转诊率不高,影响患者转诊的因素包括县域医共体知晓程度、医疗费用和患病对生活影响程度。建议创新政策宣讲方式,提升就诊患者的县域医共体知晓度,以增强患者科学转诊意识;建立合作转诊机制,鼓励医疗机构间相互分工协作,以实现就诊患者在县域医共体内有序转诊和科学分流。