喻清和主任医师治疗小儿反复呼吸道感染经验

反复呼吸道感染是儿科常见病,难治病之一。患儿脏腑娇嫩,具有肺常不足、脾常不足、肾气常虚的生理特点,屡患屡治,影响生长发育。喻清和主任医师依据25年的临床经验,认为本病病位标在肺,本在脾肾,故病机关键在于肺肾两虚、脾虚失运,正虚邪恋。患儿是否发病,在于正与邪的消长变化。发作期以邪盛为主;恢复期则以正虚为主。临床治疗主张肺脾肾三脏同治,宣肺同时注重健脾补肾。采取扶正祛邪,攻补兼施,补虚贯穿全程,同时注重病后调护,增强患儿体质,取得好的疗效。

儿童慢性咳嗽的辨治思路

儿童慢性咳嗽症状可能单一,但临床反复发作。笔者临证时审证求因,提出辨体质,分寒热虚实,尤须重视复合体质,如上寒中热、上热中寒、上热下寒、气虚兼热等。审病因,分风寒湿热燥,治疗以祛邪为要,综合应用祛风、温通、化湿、润燥、祛痰之法;扶正为主,补气、温阳当权衡轻重。强调调节肺气宣降、健运脾胃、补肾助阳的辨治思路,获得好的临床疗效。

黄芪甲苷调节PI3K/AKT/eNOS信号通路对糖尿病大鼠皮肤缺损的影响

目的:探究黄芪甲苷通过调控3-磷酸肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路对糖尿病大鼠皮肤损伤的影响。方法:36只雄性SD大鼠随机分为糖尿病组、皮肤损伤组、护理软膏组、黄芪甲苷高剂量组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷+PI3K抑制剂组,每组6只。除糖尿病组外,其余各组均建立糖尿病大鼠皮肤损伤模型,各给药组分别给予相应干预,糖尿病组和皮肤损伤组不做处理。1次/d,持续用药21 d,记录各时间点(术后7、14、21 d)创面愈合情况;图片记录大鼠术后21 d创面血管生成情况,分析各组大鼠血管化面积比;HE染色和Masson染色观察皮肤病理学变化;检测PI3K/AKT/eNOS信号通路及VEGF/VEGFR信号通路相关基因的mRNA及蛋白的表达情况。结果:术后各时间点大鼠创面愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05),存在时间效应。5组大鼠创面愈合率总体比较,差异有统计学意义(P<0.05),存在分组效应。时间因素与分组因素对大鼠创面愈合率的影响存在交互作用(P<0.05)。与糖尿病组比较,皮肤损伤组大鼠创面组织坏死严重,创面血管化面积比明显降低(P<0.05),PI3K/AKT/eNOS通路相关基因mRNA、蛋白磷酸化表达及VEGF、VEGFR2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与皮肤损伤组比较,黄芪甲苷高剂量组、黄芪甲苷低剂量组、护理软膏组大鼠创面组织逐渐恢复,创面血管化面积比明显升高(P<0.05),PI3K/AKT/eNOS通路相关基因mRNA、蛋白磷酸化表达及VEGF、VEGFR2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与黄芪甲苷高剂量组比较,黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷+PI3K抑制剂组大鼠创面组织恢复缓慢,创面血管化面积比明显降低(P<0.05),PI3K/AKT/eNOS信号蛋白磷酸化水平及VEGF、VEGFR2蛋白表达均明显降低(P<0.05);黄芪甲苷高剂量组各项指标与护理软膏组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪甲苷可增强糖尿病皮肤缺损模型大鼠PI3K/AKT/eNOS通路激活水平,提高VEGF、VEGFR2蛋白的表达,加速创面组织的恢复和血管生成,缓解皮肤缺损。

喻清和治疗支气管扩张症经验

喻清和主任医师认为支气管扩张症的病位在肺,涉及脾肾,与胃肠亦相关,痰、热、瘀、虚为其病机要点,且常兼夹并存。辨治支气管扩张症应扶正祛邪并举,治疗采用清热化痰、祛瘀通腑之法以治标,调补肺脾肾三脏以治本。化痰为要,可采用苇茎汤(由苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁组成);化瘀止血,气血同治;补肺健脾,温肾固本,兼顾肺脾肾三脏虚损。喻清和主任同时注重支气管扩张症患者稳定期的调护,嘱咐患者注意饮食与起居的调节,适当运动,作息规律,提高机体抵抗力。

喻清和治疗顽固性咳嗽经验介绍

喻清和,广州医科大学附属第一医院主任医师,国家第四批名老中医药专家学术继承人,其治疗顽咳,慢性咳嗽、哮喘等肺系疾病,思辨精辟,临床用药强调"宣发、收敛"相结合,"健脾、补肾"双管齐下,并突出补肾为之关键,遣方用药,颇具特色,临证经验,疗效确切。笔者有幸跟师学习2年余,兹将喻老师治疗顽固性咳嗽的经验介绍如下。