输尿管镜下球囊扩张术后置入输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性及安全性分析

目的观察通过输尿管镜下使用球囊扩张输尿管狭窄处后置入2根输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性及安全性。方法在输尿管镜直视下用球囊扩张管套装对输尿管的狭窄部位进行扩张,扩张后放置两根输尿管支架,放置时间为8~12周。所有患者术后至少随访6个月,经泌尿系B超、双肾GFR检查确定肾积水减轻及肾功能好转,且拔除支架后通过尿路造影证实狭窄好转为有效。结果该研究共纳入36例良性输尿管狭窄患者,平均年龄(41.6±9.7)岁,平均体重指数(BMI)为(24.3±3.7)kg/m^(2),平均手术时间(49.3±12.6)min,平均总住院时间(8.6±3.4)d,平均术后住院时间(2.1±0.8)d,随访周期为6~29个月,34例患者被认为治疗有效,治疗有效率为94.4%,患者术后肾积水明显缓解,肾功能得到改善,差异有统计学意义(P=0.013、0.017)。结论输尿管镜下球囊扩张术后置入2根输尿管支架治疗输尿管狭窄安全有效。留置2根输尿管支架不仅有缓解肾积水的作用,同时对狭窄部位还起到持续扩张作用,对防止球囊扩张术后再狭窄也有重要意义。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取本院收治的输尿管结石患者116例,采取钬激光碎石术治疗进行回顾性分析。结果:经过输尿管钬激光碎石术后,116例患者中有106例患者手术成功,成功率为91.4%,其中输尿管上段30例,25例成功,占83.3%,中段36例,33例成功占91.7%,下段50例,48例成功占96.0%。平均手术时间(42.8±5.6)min,平均住院时间(4.3±1.7)d。术后有12例患者出现并发症,并发症发生率为10.3%。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果好,手术时间和住院时间短,康复快,并发症少。

经尿道前列腺汽化电切除术治疗前列腺增生的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切除术在治疗前列腺增生中的临床效果。方法:选取重庆市九龙坡区第二人民医院2012年6月至2014年10月收治的前列腺增生患者125例,按随机数字表法分为对照组62例、观察组63例,对照组患者采用经尿道前列腺电切除术治疗,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切除术治疗,对比两组患者临床应用效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后导尿时间及住院时间等表现均优于对照组,治疗后观察组患者生活质量评分优于对照组、国际前列腺症状评分低于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率为96.83%,高于对照组的83.87%,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺汽化电切除术在治疗前列腺增生中的应用效果显著。

经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道单极电切术(M-TURBT)与双极电切术(B-TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入M-TURBT与B-TURBT治疗NMIBC的随机对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析。结果共纳入9个随机对照研究,共1 145例患者。Meta分析结果表明,在安全性方面:与M-TURB比较,B-TURBT闭孔神经反射(OR=-0.09,95%CI:-0.15^-0.02,P=0.007)及膀胱穿孔发生率(OR=0.43,95%CI:0.23~0.78,P=0.006)明显更低;2组患者的术中出血量、输血率、电切综合征发生率等方面比较,差别无统计学意义。在有效性方面:与M-TURBT比较,B-TURBT肿瘤残留率更低(OR=0.32,95%CI:0.21~0.68,P=0.001);2组患者的2年复发率比较,差别无统计学意义。结论 B-TURBT与M-TURBT疗效相似,但安全性更高。

尿路感染156例细菌分布及耐药性分析

目的了解重庆市九龙坡区第二人民医院收治的156例尿路感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况。方法对156例尿路感染患者易感因素、尿培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 156例患者尿液中培养出132株细菌。革兰阴性杆菌86株(65.15%),其中大肠埃希菌54株(40.91%);革兰阳性球菌31株(23.48%);真菌15株(11.36%)。耐药率最低的药物为亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因,其次为头孢哌酮/舒巴坦钠、呱拉西林/他唑巴坦,氨苄西林耐药率最高。肠球菌对氨苄西林中度敏感,对万古霉素敏感。结论重庆市九龙坡区第二人民医院收治的156例尿路感染患者主要致病菌为肠杆菌科细菌,不同病原菌对抗菌药物敏感性不同。临床医生应根据细菌培养和药敏试验结果选择恰当的抗菌药,以减少耐药菌的产生。

RLP与PCNL治疗肾盂单发结石的安全性及有效性的Meta分析

目的系统评价后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的安全性与有效性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,纳入关于两种术式的所有对照性研究,包括随机对照研究、队列研究及病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组数据进行统计分析。结果共纳入11项研究,包括2项随机对照研究与9项病例对照研究。Meta分析结果显示,RLP组较PCNL组手术时间延长(WMD=18.93,P=0.009),住院时间缩短(WMD=-1.09,P<0.001),术中出血量减少(WMD=-46.48,P<0.001),结石清除率更高(RR=1.21,P<0.001),术后发热率(RR=0.41,P<0.001)、输血率(RR=0.23,P=0.003)及其他并发症发生率更低(RR=0.32,P<0.001),差异均有统计学意义。然而,两组的术后尿漏率比较,差异无统计学意义(RR=1.13,P=0.730)。结论RLP治疗肾盂单发结石在结石清除率、住院时间、术中出血量和术后发热及术后输血等并发症发生率方面均优于PCNL。

右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适疗效的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库（CNKI）在线数据库,纳入右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适随机对照研究及病例对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析.结果 共纳入7个随机对照研究,共597例患者.Meta分析结果表明,右美托咪定组术后0.5 h（OR=0.21,95％ CI：0.04-1.04,P=0.06）,术后6 h（OR=0.22,95％ CI：0.13-0.37,P〈0.001） CRBD发生率低于对照组.两组恶心呕吐发生率（OR=1.30,95％ CI：0.64-2.63,P=0.47）无统计学意义,窦性心动过缓率（OR=23.62,95％CI：0.96-581.89,P=0.05）高于对照组,两组均无严重不良反应发生.结论 右美托咪定能有效预防术后尿管相关膀胱不适发生率,无严重不良反应.