七氟烷麻醉联合瑞芬太尼对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中心肌功能及应激反应的影响

目的:探讨七氟烷麻醉联合瑞芬太尼对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中心肌功能及应激反应的影响。方法:选取2013年10月至2016年9月实施胃癌根治术的80例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,根据手术时间不同进行分组,其中单数日为对照组,偶数日为观察组,各40例。对照组术中予以2.0~3.1μg·kg^(-1)·h^(-1)瑞芬太尼+1.1~2.1mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚进行麻醉,观察组于术中持续吸入1.5%~2.0%七氟烷联合静脉输注2.0~3.1μg·kg^(-1)·h^(-1)瑞芬太尼进行麻醉,观察并比较两组心肌功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平]及应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,同时统计并比较两组拔管时间、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,术中观察组心肌功能(cTnI及CK-MB水平)和应激反应(ACTH、Cor、CRP、及E水平)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间及苏醒时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组术后不良反应发生率为10.00%(4/40),对照组为15.00%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷联合瑞芬太尼麻醉可有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病老年胃癌根治术患者应激反应及心肌功能,且安全性高。

不同镇痛分娩方法的临床效果比较分析

目的:比较分析不同镇痛分娩方法的临床效果及对产妇和新生儿的影响。方法:随机选取2009年4月至2010年4月在本院分娩480例产妇,随机分为A、B、C组,每组160例。A组产妇采用腰硬联合麻醉(腰硬联合麻醉组):B组吸入含50%笑气(氧化亚氮)和150%氧气的混合气体(笑气组);C组为空白对照。分别观察各组的镇痛效果、产程时间等。结果:A、B组有效率均明显高于C组,A组有效率均明显高于B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇各产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入的镇痛效果虽然稍次于自控硬膜外镇痛组,但经济、方便简单,安全可靠,无明显不良反应,值得基层医院临床广泛推广;腰硬联合麻醉镇痛起效迅速、效果最佳,对产妇及新生儿无明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。

氟比洛芬酯复合丙泊酚在老年患者胃镜检查中的镇痛效果及安全性

目的评价氟比洛芬酯复合丙泊酚静脉全麻用于老年患者无痛胃镜检查的镇痛效果及其安全性。方法行胃镜检查的老年患者100例,ASAI-Ⅲ级随机分为两组：I组为氟比洛酚酯复合丙泊酚,Ⅱ组为芬太尼复合丙泊酚。记录心率、血压、Sp O2和异丙酚用量、苏醒时间。结果两组镇痛效果确切;但I组呼吸抑制少于Ⅱ组,患者对镇痛镇静的满意度高于Ⅱ组。结论氟比洛芬酯复合异丙酚用于老年人胃镜检查术镇痛效果好、不良反应发生率低,是一种安全、有效的方法。

不同剂量右美托咪定单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生及复苏舒适质量的影响

目的研究不同剂量右美托咪定（Dex）单次泵注对腰硬联合麻醉患者寒战发生、术中血流动力学变化及复苏期间舒适质量的影响。方法择期行腰硬联合麻醉术的患者200例（ASAⅠⅡ级）,用随机数字表法将患者分成4组,D1组、D2组、D3组（n=50）在麻醉诱导前予以Dex分别采用0.2、0.4、0.6μg/kg+生理盐水50m L混匀后静脉泵注,泵注时间保持在1520 min内;C组（对照组,n=50）则予以等量生理盐水静脉泵注,观察记录患者各个阶段时间:患者进入手术室后未麻醉前（T0）,进行Dex泵注后10 min（T1）、30 min（T2）、50 min（T3）、手术结束（T4）,记录患者进入麻醉恢复室（PACU）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）、肛门温度（T）、寒战发生情况、Ramsay评分（RSS评分）、手术时间、输液量、冲洗量和苏醒康复舒适度等情况。结果 D1组、D2组、D3组患者单次静脉泵注Dex后T1、T2、T3、T4时点MAP与T0时点相比,变化幅度较小（P>0.05）。而D3组患者在静脉泵注Dex后HR显著降低（P<0.05）。各组内部进行比较,T1、T2、T3、T4时间点的Sp O2和RR与T0时点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。寒战发生率D2组、D3组比C组明显降低（P<0.05）。D2组、D3组T1、T2、T3、T4时间点RRS评分高于C组（P<0.05）。结论 Dex单次静脉泵注能够明显降低腰硬联合麻醉患者寒战的发生率,提高患者的镇静评分,提高患者复苏期间优级舒适综合满意度,且无药物不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg/kg于1520 min内泵注完毕,可在临床中选用。

宋庆龄研究的几个问题

宋庆龄研究虽已取得很大的成绩,但又仅仅是开始。要深入开展宋庆龄研究,一要加强宏观的认识,二要做好微观的考察,三要从主客观原因上寻求解决资料不足问题,实现资源共享。

丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察

目的观察丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果。方法接受麻醉支气管镜检查患者90例,按照治疗的先后顺序分成研究组和常规组,每组各45例。常规组采取依托咪酯麻醉,研究组采取丙泊酚麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果研究组镇痛起效时间短于常规组,研究组镇痛起效时间为(3.8±0.7)min,常规组镇痛起效时间为(5.2±0.9)min,两组患者麻醉起效时间存在一定的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注麻醉应用于支气管镜检查中,疗效确切,麻醉起效时间短,有效的减轻患者疼痛,有效降低不良反应,值得在临床上推广与应用。

建国以来梁启超研究中几个问题的概述

梁启超(1873—1929),是中国近代戊戌维新运动的组织者和领导者之一,也是中国近代一位重要的历史人物。从1895年在北京襄助康有为发起轰动一时的“公车上书”而正式开始他的从政生涯,到1929年在北京病逝,三十多年间,在不同的历史时期中,无论在政治上、思想上和学术上都留下他的痕迹和影响。建国以来,在评价这样一个重要而又复杂的历史人物问题上,众说纷纭、莫衷一是。截止1966年上半年,著作方面仅见牛仰山的《梁启超》(历史小丛书),发表的文章有50多篇。总的看来,对戊戌政变以前的梁启超,一般都认为他的历史进步作用是主要的;而对戊戌政变以后的梁启超,则大多持否定意见;即有肯定,也是轻描淡写,或者几笔带过。十年动乱时期。

右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值。方法:将90例行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组的自控镇痛(PCIA)方案为给予羟考酮0.75 mg/kg,观察组的PCIA方案为给予羟考酮0.75 mg/kg加右美托咪定2.5μg/kg。采用视觉模拟评分(VAS)法评估两组术后的疼痛程度。统计对比两组的镇痛效果指标和不良反应。结果:在开泵后4 h、8 h、12 h和24 h时,对照组的静息VAS和活动VAS均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的PCIA泵按压次数、补救次数和背景输注总量均明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组首次按压PCIA泵时间明显早于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的总不良反应发生率和呕吐发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合羟考酮的术后镇痛效果明确,同时可降低总不良反应发生率和呕吐发生率。

不同止吐药预防曲马多静脉镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨各种止吐药预防妇科手术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA)后恶心呕吐的效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行妇科手术病人106例,术毕行曲马多PCIA.随机分成五组:C组(对照组),不给止吐药;M组,甲氧氯普胺10 mg;O组,恩丹西酮8 mg;N组,欧必亭5 mg;A组,阿扎司琼10 mg,观察术后12、24、36 h病人镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果N组术后12、24和36 h止恶心呕吐作用均明显优于其他四组;各治疗组恶心呕吐发生率在术后12及24 h明显低于对照组(P＜0.01),N组术后12、24、36 h均显著低于其他组(P＜0.05).结论欧必亭与恩丹西酮、甲氧氯普胺及阿扎司琼比较,能更有效地防治妇科手术后曲马多PCIA引起的恶心呕吐.

3种麻醉方法用于小儿舌系带成形术的比较

目的比较3种麻醉方法在小儿舌系带成形术中的应用效果。方法将176例患儿随机分为3组,A组采用氯胺酮静脉全身麻醉,B组采用气管内插管全身麻醉,C组采用七氟醚面罩吸入麻醉。对3组患儿麻醉诱导时间、清醒时间、术中呼吸、心率、氧饱和度、颞下颌关节松弛度以及不良反应进行对比性研究。结果 3组麻醉方式中,呼吸频率、心率、氧饱和度差异无统计学意义,A组麻醉诱导时间高于B组与C组,C组清醒时间低于A组与B组(P<0.05)。A组呼吸抑制、喉肌痉挛不良反应高于B组与C组,A组颞下颌关节松弛度欠满意,与B组和C组差异有统计学意义(P<0.05)。C组恶心呕吐、呛咳发生率低于A组和B组(P<0.05),但苏醒期躁动发生率高于B组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带成形术简单、安全,但应注意预防苏醒期躁动的发生。

血栓弹力图在凶险性前置胎盘术中回收式自体输血的应用研究

目的研究血栓弹力图(TEG)在凶险性前置胎盘术中回收式自体输血的应用。方法选取2018年1月至12月在广州市番禺区何贤纪念医院产科因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的70例产妇,按照随机数字法随机分为2组,对照组35例采用传统凝血检查(CCTs)指导异体输血,研究组35例采用TEG指导自体输血。比较研究组和对照组术中出血量、同种异体红细胞悬液血量及比例、输血浆量及比例、术后24 h出血量、术后住院时间、两组围术期血液及血气分析检测指标。结果术前研究组和对照组的血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)及血清总蛋白(TP)比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组的HCT和Hb差异无统计学意义(P>0.05);研究组的RBC和PLT明显高于对照组(P<0.05),两组的输血浆量及输血浆比例差异无统计学意义(P<0.05),研究组术中出血量、同种异体红细胞悬液血量、同种异体红细胞悬液比例及术后24 h出血量均低于对照组(P<0.05),且住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组术前的肾功能指标差异均无统计学意义(P<0.05),术中的PH值及术后的TP值差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后的球蛋白(GLOB)和清蛋白(ALB)明显高于对照组(P<0.05)。结论 TEG在凶险性前置胎盘术中回收式自体输血的应用效果显著,能够显著降低高危孕妇围术期异体输血血量及比例,降低潜在的风险,值得在临床推广使用。

地佐辛联合右美托咪定在肺癌术后镇痛效果及对细胞免疫功能的影响

目的观察地佐辛联合右美托咪定(Dex)在肺癌术后镇痛效果及对细胞免疫功能的影响。方法 70例肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,术后自控镇痛(PCIA)方案分别为地佐辛+Dex+昂丹司琼、地佐辛+昂丹司琼。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群和 NK细胞。结果在术后4、8、12 h时 ,观察组 VAS 评分明显低于对照组(P <0.01 或 0.05)。在术后第 1、2天时,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+ /CD8^+和NK细胞均明显高于对照组(P<0.01或0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛联合Dex用于肺癌术后镇痛效果好、安全,并可减轻细胞免疫功能抑制程度。

右美托咪定预防半髋关节置换术老年患者术后苏醒期躁动的临床研究

目的探讨右美托咪定对半髋关节置换术老年患者术后苏醒期躁动的影响。方法将80例行半髋关节置换术老年患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组患者从麻醉诱导开始到拔管给予1μg/(kg·h)的右美托咪定泵入,对照组泵入相同剂量生理盐水。术后采用Riker镇静-躁动评分(RSAS)评估两组患者的镇静效果。检测麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管即刻(T1)、拔除气管导管后30 min(T2)和术后第1日(T3)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的浓度。评估两组患者苏醒期的综合满意度和舒适度。结果观察组出现躁动的比率明显低于对照组(P<0.05)。在T1、T2和T3时,观察组的TNF-α、IL-6和CRP浓度均明显低于对照组(P<0.05)。观察组舒适度为优的比率明显高于对照组(P<0.05)。结论在半髋关节置换术中,右美托咪定可降低老年患者术后苏醒期躁动的发病率和炎症反应程度,同时可有效提高患者的舒适度。

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的评价术中应用低剂量氯胺酮对曲马多术后镇痛效果的影响。方法将40例腹腔镜胆囊切除病人随机分成两组,K组:术中给予氯胺酮(0·75mg/kg);T组:曲马多(1·5mg/kg)用作术后镇痛,病人术后如有需要,可追加曲马多,记录总剂量,评价不良反应。结果术中使用氯胺酮可在病人苏醒时产生良好的镇痛效果,约持续1h,可增强术后曲马多的止痛效果。K组的不良反应发生率(15/20)较T组(10/20)高(p>0·05),但高危并发症如呼吸抑制、低血压等的发生率K组(0/20)较T组(3/20)低(p<0·05)。结论术中预先给予低剂量的氯胺酮可在术后产生足够的镇痛作用及增强曲马多的镇痛效果;使用氯胺酮的并发症较曲马多为多,但是后者所引起的并发症却比前者要危险得多。

丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术中患者内源性一氧化氮及内皮素的影响

目的探讨丙泊酚(异丙酚)瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术中内源性一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响。方法42例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下择期行腹腔镜妇科手术患者随机分为两组:A组,麻醉维持采用咪唑安定与度冷丁;B组,麻醉维持采用异丙酚与瑞芬太尼。术中分别于二氧化碳(CO2)气腹前、气腹后10、30、60min抽取动脉血行血气分析,同期测定静脉血浆NO-2/NO-3及ET水平。结果气腹后30、60min,A组PaCO2、TCO2、NO-2/NO-3及ET水平均明显高于气腹前(P<0.05),B组明显低于A组(P<0.01)。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体内源性的NO及ET水平升高,异丙酚可以明显减少内源性NO的氧化代谢,同时降低ET水平。