694例青年脑出血的临床特点及病因分析

目的探讨青年急性脑出血的临床特点、出血部位及病因分型。方法回顾2010年1月~2015年1月期间,同济医院收治的694例年龄≤45岁的青年脑出血患者的临床资料。按年龄分为青少年组(<35岁)和青成年组(35~45岁),并对其发病特点及病因进行比较分析。结果 5年中,青年脑出血患者占同期收治的脑出血患者总数的比例波动在24.4%~30.5%之间,男女比例为1.91。主要症状为头痛(59.5%)、偏瘫(46.5%)、意识障碍(29.5%)、失语(10.1%)。危险因素有高血压(53.9%)、吸烟(40.4%)、饮酒(29.4%)、高血脂(26.1%)、家族史(17.3%)、糖尿病(5.9%)。出血部位以深部半球(58.6%)和脑叶(37.9%)为主,小脑和脑干分别占4.3%、4.9%,青少年组(<35岁)在脑叶出血的比例上明显高于青成年组(35~45岁)(P<0.01),随年龄增长,脑叶出血的比例逐渐下降。病因有高血压合并动脉硬化(37.9%)、血管畸形(19.3%)、烟雾病(13.4%)、动脉瘤(8.8%)、肿瘤卒中(3.2%)、血液及凝血异常(2.0%)、其他及不明原因(19.9%),不同年龄段的病因组成存在显著差异,青少年组在颅内血管畸形的发生率上高于青成年组(P<0.01),且年龄每减少10岁,血管畸形的发生率增加2.44倍。结论青年脑出血越来越常见,其临床症状轻,病因仍以高血压为主,但脑血管畸形占比明显升高,出血部位在脑叶的比例高,年龄越轻,这种趋势越显著。同时,烟雾病是青年脑出血人群需要重视的病因。

110例出血型烟雾病的血肿特点及RNF213基因突变的烟雾病一家系报道

目的分析出血型烟雾病的血肿特点及发病特征,并报道一个汉族烟雾病家系。方法回顾性分析2010年6月1日至2017年6月1日期间,在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的110例出血型烟雾病患者。收集其一般临床资料、出血部位、形态特点及再出血情况,探究这一特殊病因导致的脑出血的特点。同时,报道一个伴环指蛋白(ring finger protein,RNF)213基因突变的汉族烟雾病家系的发病情况。结果 110例出血型烟雾病患者中,男性50例,女性60例,男女比例为1∶1.2。平均年龄为(38.65±7.85)岁。主要症状为头痛、意识障碍,部分患者有偏瘫。出血部位在基底节区的有82例(74.5%),脑叶出血有33例(30.0%),81例(73.6%)出血破入脑室/蛛网膜下腔,有67例(60.9%)血肿形态不规则,15例(13.6%)合并有动脉瘤。发生反复出血的有21例(19.1%),其中6例属于急性期再发出血,另外15例在恢复期发生再出血。单因素分析发现:年龄、血肿形态不规则与反复出血的发生有关(t=2.149,P=0.034;χ2=4.379,P=0.047)。在该烟雾病家系中,4代共7人发病,基因检测发现RNF213p.R4810K(rs112735431:G>A)突变,其发病形式以脑室出血及脑梗死为主,其中3人发生猝死,发病年龄早,症状呈反复发作特点,搭桥手术后发作频率降低。结论出血型烟雾病具有典型的血肿特点,再出血风险较高,年龄大、血肿形态不规则是再出血的高危因素。识别特殊的血肿特点有助于烟雾病的早期诊治。另在一家族性烟雾病中发现了RNF213p.R4810K突变,丰富了中国烟雾病家系数据。

高一分层次篮球模块教学的实验研究

目的：研究在高一级开展分层次下进行篮球模块教学的实验效果。方法：采取随机分班法，把学生分为分层次模块教学班（简称实验班）和常规教学班（同称常规班），进行为期一学年的教学，在学年开始和结束时均测试学生各项篮球技术，并对所采集的数据进行数理统计和分析。结果：实验班各嘎篮球技术技能的掌握此常规班均有显著性提高（P〈0．05）。结论：采用分层次篮球模块教学能显著性提高教学效果。建议在中学篮球教学采用本课题的教学模式，将会有效促进中学篮球技术技能掌握，进而有利于学生进行终生体育一时的培养。

政治课教学蕴涵师德魅力——观《师德启思录》有感

本文在《师德启思路》的影响下，结合自身的教育实际谈了政治教师需要具备师德魅力以及政治教师师德魅力对学生的影响。