提升粮食生产用水效率的农田水利发展策略研究

当前我国农业灌溉用水效率偏低,大量水资源在农田输配水过程中“跑冒滴漏”。面对日益紧缺的水资源,农田水利发展亟需从渠系输配、田间灌溉、需水管理、技术推广等环节入手,多措并举提升粮食生产用水效率。本文在分析农田水利发展短板的基础上,提出了加强渠系防渗改造、推广节水微灌技术、构建作物需水监测预警系统、完善节水技术推广服务体系等对策建议,以期为提升农业灌溉效率、保障国家粮食安全提供参考。

STEMI患者急诊PCI比伐芦定联合替格瑞洛的近期出血风险评估

目的观察急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期比伐芦定联合替格瑞洛抗栓治疗的出血风险。方法回顾性分析该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并成功完成急诊PCI术的患者458例,依据PCI术中使用的抗凝方案将其分为比伐芦定组（217例）与普通肝素组（241例）,所有患者术前均给予替格瑞洛180mg、阿司匹林100mg双联抗血小板治疗,并在术后长期给予替格瑞洛90mg（每日2次）、阿司匹林100mg（每日1次）,分析患者临床资料,比较两组PCI术后72h的出血情况。结果两组患者性别、年龄、体质量、吸烟者所占百分比、伴随疾病及并发症的发生率,以及PCI术前红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比伐芦定组出血发生率低于普通肝素组,差异有统计学意义（χ-2=8.455,P=0.05）。结论与普通肝素相比,在应用替格瑞洛的基础上PCI术中给予比伐芦定抗凝可减少患者的出血风险。

弥漫性冠状动脉病变患者hsCRP表达水平及瑞舒伐他汀钙干预治疗对其的影响

目的分析弥漫性冠状动脉病变（diffused coronary artery disease，DCAD）患者超敏C反应蛋白（hsCRP）表达水平及瑞舒伐他汀钙干预治疗对其的影响。方法选择2011—01—2011—07我院收治的122例行冠状动脉造影患者，术前均检测hsCRP。61例为观察组，造影结果为三支血管狭窄程度均〉20．0％，病变长度均〉20．0mm；予以瑞舒伐他汀钙10mg／d治疗12月。61例为对照组，冠状动脉造影结果完全正常。比较两组间hsCRP表达水平及观察组治疗后hsCRP表达的变化。结果治疗前观察组与对照组hsCRP分别为（5．39±2．81）mg／L和（1．39±0．62）mg／L，差异具有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后6个月、12个月血清hsCRP分别降至（3．54±0．73）mg／L和（1．98±0．44）mg／L，治疗后hsCRP表达水平较治疗前差异均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论hsCRP在DCAD的发生和发展中起重要作用，瑞舒伐他汀钙能够显著降低hsCRP表达水平，从而降低主要不良心血管事件，改善患者的预后。

完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的评价完全穿刺技术在主动脉夹层腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析我院87例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者应用EVGE治疗的临床资料,所有患者在局麻或者全麻下经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成EVGE,术后常规使用2套Perclose(Abbott,USA)装置缝合血管。结果使用两套缝合装置成功率97.7%(85/87)。手术时间为(108.0±19.0)min,平均住院时间为(5.3±1.3)d。并发症发生率为2.3%(2/87)。结论完全穿刺技术在EVGE中应用是安全和有效的,手术时间短、住院时间短、并发症低,值得进一步推广和应用。

冠状动脉三维可视化系统在冠心病介入诊疗中的临床应用

目的探讨冠状动脉三维可视化系统(V1.02)在冠心病介入诊疗中的应用效果。方法收集冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者121例,根据是否使用三维可视化系统进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)分组,60例为对照组,单独采用冠状动脉介入影像定量分析系统辅助PCI。61例为观察组,结合三维可视化系统(V1.02)辅助PCI。分析比较两组患者介入术成功率,严重并发症发生情况和对医患X线辐射暴露时间的影响。结果观察组和对照组介入成功率分别为88.5%(54/61)和73.3%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05);介入并发症发生率分别为3.3%(2/61)和16.7%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05);手术时间分别为(75.9±9.2)min和(101.5±15.8)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三维可视化系统(V1.02)应用于CTO介入诊疗中,可以明显提高手术成功率,减少冠状动脉痉挛、血管夹层及血管穿孔破裂等并发症,缩短医患X线辐射暴露时间,值得在临床上进一步推广。

胸主动脉64层CT对腔内隔绝术的价值

回顾性分析胸主动脉64层CT对53例Stanford B型主动脉夹层(AD)患者实施腔内隔绝术(EVGE)的价值。手术成功率100%,整体并发症发生率9.4%,主要并发症发生率1.9%,次要并发症发生率7.5%。表明胸主动脉64层CT对EVGE具有重要的指导价值。

非缺血性心肌病室性心动过速导管消融的研究进展

非缺血性心肌病室性心动过速的发病机制主要是瘢痕折返,瘢痕常累及心肌中层及心外膜。非缺血性心肌病室性心动过速多次消融的累积成功率为70%~80%,但LMNA基因突变心肌病及肥厚型心肌病扩张期室性心动过速消融的成功率较低。非缺血性心肌病室性心动过速导管消融手术的并发症发生率并不高于缺血性心肌病室性心动过速。术中晚电位消除+室性心动过速不能被诱发这一消融策略可增加手术的成功率。现对非缺血性心肌病室性心动过速导管消融的有效性及安全性做一综述。

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者的效果及对心功能的影响研究

目的：综合分析双腔心脏起搏器（Dual chamber pacemaker）对缓慢性心律失常患者的效果及对心功能的影响。方法：在2015年9月至2016年8月，选取在我院收治的60例缓慢性心律失常患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为30例。对照组应用单腔心脏起搏器植入治疗方法，实验组应用双腔心脏起搏器植入治疗方法。采用SPSS200统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗总有效率、心功能输出量、CI（心脏指数）、HR（心率）以及生活质量评分等参数指标。结果：治疗前，对照组与实验组生活质量总评分比较无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，实验组与对照组两组患者的生活质量总评分显著提高，实验组生活质量评分高于对照组（P〈0．05）；对照组临床治疗总有效率为46．67％（14／30），实验组临床治疗总有效率为83．33％（25／30），实验组临床治疗总有效率远远高于对照组（P〈0．05）；实验组心功能输出量、CI、HR等心功能情况显著优于对照组（P〈0．05）。结论：双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者的效果显著。

农业精确灌溉技术与设施

随着人口的不断增加以及环境遭受的破坏越来越严重,可耕地资源和水资源紧缺问题也越来越严重,现已阶段引起了世界各国的高度重视。我国是农业大国,为了实现可持续发展的目标,加大了农业技术的创新力度,农业精确灌溉技术的产生,在一定程度上缓解了我国农业水资源浪费的问题。本文首先对农业精确灌溉技术进行了简要概述,在分析农业精确灌溉技术与设施基础上,总结了农业精确灌溉技术的应用优势,仅供参考。

急性心衰患者尿酸水平对心衰易损期预后的影响

目的 探讨急性心力衰竭患者(acute heart failure, AHF)入院后不同血清尿酸(serum uric acid, SUA)水平对出院后心衰易损期心脏全因死亡以及心衰再入院(major adverse cardiac events, MACE)事件发生的影响。方法 收集陆军军医大学第二附属医院心血管内科自2019年10月至2021年7月收治AHF患者的临床资料,随访3个月,根据患者出院后易损期内是否发生MACE事件分为事件组与对照组,比较两组患者基线数据之间的差异,并对可能影响易损期MACE事件的因素进行多因素Logistic回归分析,探讨高SUA与AHF患者心衰易损期内预后的相关性。结果 共纳入539例AHF住院患者,事件组194例(35.9%),对照组345例(64.1%)。其中事件组高SUA 175例(90.3%),正常SUA 19例(9.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,事件组的SUA、D-二聚体、尿素氮、脑钠肽(BNP)水平和NYHA心功能分级、左心房前后径、左心室横径水平更高(P<0.05),而体质量指数(BMI)、平均动脉压、血钠、白蛋白、总胆固醇(TC)水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高SUA(OR:3.419,95%CI:1.805~6.477,P<0.05)是易损期MACE事件的独立危险因素。结论 高SUA的AHF患者出院后易损期内MACE事件发生率高,有助于评估AHF患者易损期预后。

室间隔酒精消融术后左心室流出道压差下降幅度及影响因素分析

目的观察室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)的下降幅度,并分析其影响因素。方法收集本院2011年8月至2019年8月行ASA治疗的HOCM患者58例,比较手术前后超声心动图的变化(中位随访34 d),评估术后LVOTG的下降幅度。根据LVOTG是否降低50%分为LVOTG下降显著组(LVOTG下降≥50%)及不显著组(LVOTG下降<50%),对比两组患者的临床资料,分析LVOTG下降显著的独立影响因素,并对影响因素作ROC曲线分析。结果58例患者ASA术后LVOTG为(46.13±39.31)mmHg,较术前(90.77±33.38)mmHg显著下降(P<0.05),术后室间隔厚度、左房内径、二尖瓣反流面积、二尖瓣收缩期前向运动征均显著减少(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,酒精剂量(OR 3.222,95%CI:1.345~7.717,P=0.009)是短期LVOTG下降显著的独立影响因素,ROC曲线下面积(AUC)为0.707(95%CI:0.573~0.841,P=0.009)。结论ASA可有效降低HOCM患者的LVOTG,接受高剂量酒精消融的患者LVOTG下降的幅度更显著。

胃促生长素对人主动脉平滑肌细胞增殖及线粒体融合蛋白2表达的影响

目的通过体外培养人主动脉平滑肌细胞(HASMCs),研究胃促生长素(ghrelin)对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及线粒体融合蛋白2(Mfn-2)表达的影响。方法体外培养HASMCs,第4~6代细胞用于试验。给予不同浓度(10^(-9)、10^(-8)、10^(-7)、10^(-6)、10^(-5) mol/L)的ghrelin或10^(-6) mol/L ghrelin不同时间(0、6、12、18、24h)处理,用四甲基偶氮唑蓝比色(MMT)法观察其对HASMC增殖的影响。RT-PCR,Western blot方法检测不同处理方法对Mfn-2表达的影响。结果 10^(-7)~10^(-5) mol/L的ghrelin可明显抑制HASMC增殖,浓度为10^(-6) mol/L抑制作用最为明显(P<0.01)。ghrelin在6~24h内均能明显抑制HASMC增殖,在24h达最高峰(P<0.01)。10^(-6) mol/L ghrelin能明显上调Mfn-2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01)。10^(-6)mol/L ghrelin在18h上调Mfn-2mRNA和蛋白表达的作用最为明显(P<0.01)。结论 ghrelin可能通过上调Mfn-2的表达来抑制HASMC增殖。

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的效果分析

探讨心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的效果。方法:选取我院2015年9月~2016年12月接诊的患者扩张型心肌病伴心力衰竭62例,并将其随机分为实验组与对照组,每组均为31例。对照组实施基础治疗,实验组在对照组基础上采取心脏三腔起搏器治疗。对两组患者的临床效果及心脏功能指标进行比较。结果:治疗后,实验组患者临床效果高于对照组(P<0.05);实验组LVEF、LVEDD及LVESD均优于对照组(P<0.05)。结论:对扩张型心肌病伴心力衰竭患者临床应用心脏三腔起搏器可促进其左室收缩功能得到明显改善,临床疗效确切,适于临床应用。

稳心颗粒与瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效及安全性

目的:探究稳心颗粒联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者临床疗效及安全性。方法:选取42例本院收治的老年冠心病患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组。对照组21例,予美托洛尔片25 mg,起始量12.5 mg/日口服,日2次,如无首剂反应将剂量加至25 mg/日,日2次,瑞舒伐他汀片10 mg口服,日1次;实验组21例予稳心颗粒9g温开水冲服,日3次,瑞舒伐他汀10 mg口服,日1次。治疗28天后,观察和比较两组患者治疗前后CK-MB、肝功能及临床疗效。结果:治疗后,实验组有效率(95.2%)显著高于对照组(81.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胱抑素C水平、左室射血分数(LVEF)均升高(P<0.05),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组LVEF及胱抑素C水平较高(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者可有效降低血脂,缓解患者胸闷、心悸等症状,对肝脏及肾脏功能损伤小,且安全性高。

盐碱地综合治理工程模式分析——以甘肃省为例

我国盐碱地分布广泛,对农业生产和生态环境构成严重威胁。以甘肃省为例,调研了盐碱地的分布、类型及盐渍化程度,提出综合治理措施,通过实施综合治理工程模式,甘肃省盐碱地的盐分含量得到了有效降低,作物产量有了显著提高,表明综合治理工程模式在改善土壤环境、提高农业生产价值方面具有显著效果,此结果可为盐碱地的有效治理提供参考。

厄贝沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单用对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能影响的对比研究

目的比较厄贝沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单用对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法选取2014年3月—2016年3月第三军医大学第二附属医院收治的老年高血压患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后血压、血压变异性及血清内皮素、一氧化氮水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(d SBP)、白昼平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 h SBP、24 h DBP、d SBP、n SBP、n DBP低于对照组(P<0.05),而治疗后两组患者d DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、白昼收缩压变异性(d SBPV)、白昼舒张压变异性(d DBPV)、夜间收缩压变异性(n SBPV)、夜间舒张压变异性(n DBPV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清内皮素和一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清内皮素水平低于对照组,血清一氧化氮水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组患者出现腹胀1例,观察组患者出现腹泻2例。结论与单用氨氯地平相比,厄贝沙坦联合氨氯地平能更有效地降低老年高血压患者血压、血压变异性并改善血管内皮细胞功能,且安全性较高。

采用杂交手术拔除电极并植入心外膜起搏器治疗起搏器感染1例

伴随心血管植入式电子装置应用的增多,与之相关的起搏器感染也明显增多。电极拔除是治疗起搏器感染最有效的方法。大部分患者的电极可通过经静脉介入手术的方式拔除,部分病情复杂的患者可通过内外科联合杂交手术的方式拔除。该文报道1例起搏器感染患者,采用杂交手术方式拔除电极,并植入心外膜起搏器。

地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清HMGB1、sICAM-1、sST2水平的影响

目的:探讨地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、可溶性ST2蛋白(s ST2)水平的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月我院接诊的80例扩张型心肌病患者作为本研究对象,依照随机数表法分为观察组44例和对照组46例,对照组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上联合地高辛治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组(76.09%,P<0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、血清NT-proBNP水平均明显低于对照组[(46.50±5.21)%vs.(41.20±4.12)%,(54.94±2.29)mm vs.(59.30±2.38)mm,(494.31±75.95)ng/L vs.(589.56±89.40)ng/L](P<0.05);观察组血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平均明显低于对照组低[(8.42±1.23)pg/mL vs.(13.76±1.70)pg/mL,(122.93±11.03)μg/L vs.(141.58±13.04)μg/L,(0.08±0.02)ng/mL vs.(0.15±0.03)ng/mL](P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率分别为9.09%和6.52%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病患者的效果显著优于单用左西孟旦治疗,其可更有效降低患者血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2的表达,改善患者心功能,且安全性高。

急性心力衰竭患者并发肾功能恶化影响因素分析及与心力衰竭易损期关系研究

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者住院期间发生肾功能恶化(worsening renal function,WRF)的危险因素,构建预测风险的列线图模型,并探讨WRF与心力衰竭易损期的关系。方法选取2020-09/2021-06月因AHF连续入住作者医院心血管内科的成年患者作为研究对象,收集患者的临床资料,以入院5天至出院前估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)较基线资料降低≥20%为WRF的诊断标准,并将患者分为WRF组和非WRF组,随访3个月,记录AHF患者的易损期联合终点事件(全因死亡或因心力衰竭再住院)。分析所有患者并发WRF的危险因素,应用R语言软件(R 4.1.0)构建AHF患者并发WRF风险的列线图模型,并对该模型进行验证,同时探讨WRF与心力衰竭易损期的关系。结果共纳入137例AHF患者,平均年龄(66.50±13.40)岁,男性80例(58%),女性57例(42%)。WRF组63例(45.99%);非WRF组74例(54.01%)。65例患者(47.45%)在易损期发生心血管不良事件,其中,全因死亡24例(17.52%),因心力衰竭再入院41例(29.93%)。多因素Logistic回归分析显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)心功能分级高、低钠血症均为AHF患者并发WRF的独立危险因素。预测模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.825(95%CI:0.757~0.893),预测效能高。单因素Logistic回归分析结果显示,住院期间并发WRF对AHF患者发生易损期联合终点事件的影响无统计学意义(P>0.05)。结论合并CKD、低钠血症、NYHA分级高的AHF患者并发WRF风险升高,本研究构建的列线图模型有助于预测AHF患者并发WRF的风险,住院期间发生WRF不能预测AHF患者发生易损期联合终点事件的风险。