腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术(附12例报告)

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析总结2009年5月至2011年7月经腹膜外径路进行腹腔镜前列腺癌根治术患者12例,年龄60～75岁,平均年龄68岁。血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为0.7～23.6ng/ml。TNM分期T1N0M08例,T2N0M03例,T3aN0M01例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,证实为前列腺癌。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间为130～360min,平均270min;术中出血量为150～900ml,平均390ml,1例患者术中输血。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的2例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。术后留置尿管时间14～22d,平均18.6d,无直肠损失病例,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/ml,术后随访8例,随访时间为3～24个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

凋亡抑制基因Survivin在膀胱癌中的研究进展

Survivin（存活素、生存素）是凋亡抑制蛋白家族的成员之一，具独特的分子结构和功能，在肿瘤组织中特异性表达。Survivin能够抑制凋亡和调节分裂，在人类正常分化组织中很少表达却特异性表达于常见的肿瘤。本文就其分子生物学特性、组织分布，抗凋亡机制及在膀胱癌中的研究现状予以综述。

逼尿肌不稳定对老年前列腺增生下尿路症状尿动力学参数的影响

目的探讨老年前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUTS)伴逼尿肌不稳定(DI)患者的临床及尿动力学特点。方法对120例患者根据尿动力学检查均诊断为膀胱出口梗阻(BOO),根据DI的存在与否分为2组,其中DI组63例,非DI组57例。对2组患者前列腺体积(VP)、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率(Qmax)、残余尿(RV)、PSA和尿动力学参数进行比较。结果 DI组与非DI组年龄分别为(75.5±5.8)和(73.5±4.9)岁,IPSS分别为(28.3±5.1)和(27.9±4.9),PSA为(4.5±1.8)和(4.2±1.6)ng/mL,Qmax为(5.6±2.8)和(6.0±3.1)mL/s,以上参数2组间无统计学意义(均P>0.05);DI组与非DI组VP为(78.2±25.8)mL与(55.5±22.6)mL(P=0.02),RV为(48.5±26.8)和(140.2±57.3)mL(P=0.018),初始尿意容量(FUR)为(95.0±25.0)和(135.0±26.0)mL(P=0.001),最大尿意容量(MUR)为(192.5±50.0)和(328.5±58.0)mL(P=0.005),梗阻级别为4.6±1.1和3.3±1.8(P=0.015)。结论前列腺体积大、BOO明显的患者易合并DI;DI患者尿动力学特点为膀胱敏感性增加,膀胱功能容量与残余尿量减少;尿动力学检查是准确诊断DI,指导进行临床治疗与预防的前提。

膀胱逼尿肌不稳定研究进展

逼尿肌不稳定（detrusor instability,DI）是指在膀胱充盈时自发或诱发的逼尿肌不自主收缩,使逼尿肌出现高于15cmH2O的压力波[1]。DI可引起尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁等下尿路症状,严重者引起肾、输尿管积水和肾功能损害,严重影响患者的生活质量。但对DI的发病机理尚未完全阐明,临床治疗效果欠佳,现就DI的研究进展做一综述.

中华眼镜蛇毒膜毒素对人类膀胱癌细胞EJ-m3作用的体外研究

目的研究中华眼镜蛇毒膜毒素（MT-12）对人膀胱癌细胞株EJ-m3的作用，并探讨其作用机制。方法以穿透人工基底膜能力为依据筛选具有体外高侵袭能力的膀胱癌细胞；采用四氮唑蓝（MTT）法检测MT-12不同浓度对EJ-m3细胞的生长抑制率；同时流式细胞仪检测不同浓度MT-12作用24h后细胞中趋化因子受体CXCR4的表达。结果经过反复筛选获得膀胱癌细胞EJ的体外高侵袭力亚系，EJ-m3。MT-12可有效抑制EJ-m3细胞的生长，具有浓度依赖性特点。MT-12对EJ-m3作用72h的IC50是0．66ug／mL；流式细胞仪检测结果显示，在0．125～0．5ug／mL，MT-12组随着药物浓度的增加CX-CR4的表达逐渐减弱（P=0．020）。结论MT-12可有效抑制膀胱癌细胞生长，其作用机制可能与CXCR4在膀胱癌细胞中高表达有关。MT-12有潜力成为新的抗膀胱癌药物。

眼镜蛇毒膜毒素抗肿瘤作用研究进展

眼镜蛇毒膜毒素（membrane toxin，MT）是从蛇毒粗毒中分离出的一种膜活性多肽，是一种碱性蛋白，其毒性主要是通过破坏细胞膜而实现，故被称为膜毒素（membrane toxin，MT）。其化学成分非常复杂，含有多种蛋白质、多肽、酶类和其他小分子物质，具有广泛的生物学活性，可作为天然的药用资源。MT具有抗炎、治疗神经系统和心脑血管疾病、凝血和抗凝血、调控机体免疫反应、镇痛和抗肿瘤的作用。现就其抗肿瘤方面的研究进展作一综述。