重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响。方法选取2020年3月—2021年9月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为帕罗西汀组30例和联合rTMS组30例。帕罗西汀组采用帕罗西汀治疗,联合rTMS组在帕罗西汀组基础上联合rTMS治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前及治疗6周后实验室指标[去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果治疗6周后,2组血清NE、5-HT、E_(2)、FSH、LH水平高于治疗前,血清hs-CRP、Hcy、TSH水平低于治疗前,且联合rTMS组升高/降低幅度大于帕罗西汀组(P<0.01);2组HAMD、EPDS、PSQI评分低于治疗前,且联合rTMS组低于帕罗西汀组(P<0.01)。联合rTMS组头晕、腹泻、恶心总发生率为13.33%,与帕罗西汀组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者可有效减轻炎症,调节神经递质及性激素水平,进而减轻产后抑郁状况,改善睡眠质量,且安全性较高。

静脉溶栓联合神经介入取栓术治疗急性脑梗死的非同期对照研究

目的明析阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术对急性脑梗死治疗效果的临床研究。方法采用非同期对照试验,随机选取2019年9月—2020年9月间陆军第三集团军医院收治的40例急性脑梗死患者为对照组,实施阿替普酶静脉溶栓技术治疗;另以2020年12月—2021年12月间收治的40例急性脑梗死患者为观察组,在对照组基础上使用数字减影血管造影神经介入取栓术。比较两组患者治疗前与治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、MRS评分、治疗前后炎症因子以及治疗期间并发症的发生情况。结果两组患者在接受治疗后NIHSS评分及MRS评分较治疗前均有所下降,观察组患者上述两项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对比两组患者白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),观察组[(12.81±3.11)ng/L,(10.96±3.11)mg/L,(18.17±3.18)ng/L]均低于对照组[(14.68±3.09)ng/L,(13.81±2.98)mg/L,(22.18±2.69)ng/L],差异有统计学意义(t=2.688、4.178、6.099,P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术可有效改善脑梗死患者临床症状、降低炎症因子水平。

马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的疗效

目的:研究马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床疗效及对患者凝血功能的影响。方法:选取2021年6月至2022年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的132例产后出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各66例。对照组患者采用马来酸麦角新碱治疗,观察组患者采用马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较治疗后两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后凝血功能指标血清纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)〕的变化;比较两组患者用药后2 h及24 h出血量。结果:观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FIB、TT、APTT、PT水平均明显低于对照组,用药后2 h及24 h出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产后出血患者采用马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的效果显著,能有效改善其凝血指标,降低产后出血量。

妊娠期女性发生低甲状腺素血症的特征及妊娠结局分析

目的 基于Logistic回归分析探讨影响妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素。方法 回顾性选取2019年12月—2021年12月陆军第七十三集团军医院产科收治的148例妊娠期女性的临床资料,根据其是否发生低甲状腺素血症分为发生组(n=40例)和未发生组(n=108例)。记录纳入对象的临床资料,采用单因素析和多因素Logistic回归分析妊娠期女性低甲状腺素血症发生的相关因素,并比较两组不良妊娠率。结果 在本研究148例妊娠期女性中,有40例发生低甲状腺素血症占比27.03%,108例未发生低甲状腺素血症占比72.97%;单因素分析结果显示,体质指数(BMI)、既往流产史、摄入碘含量、摄入铁含量、血脂水平与妊娠期女性发生低甲状腺素血症有关(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析系统可得出BMI(OR=5.303)、既往流产史(OR=5.658)、摄入碘含量(OR=12.349)、摄入铁含量(OR=9.667)、血脂水平(OR=3.492)均是妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素(OR>1,P<0.05);两组不良妊娠率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期女性发生低甲状腺素血症,主要与其高BMI、既往有流产史、缺碘、缺铁、血脂异常有关系,且会影响到其妊娠结局。

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫发作的效果

目的:探讨左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫发作的效果。方法:将中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2020年1月-2021年10月收治的79例妊娠期癫痫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,A组26例给予左乙拉西坦治疗,B组26例给予拉莫三嗪治疗,C组27例给予左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗,观察三组脑电图表现改善效果、癫痫发作频率、妊娠并发症发生率及不良胎儿结局。结果:三组脑电图总改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组脑电图总改善率均高于A组和B组(P<0.05)。三组癫痫发作频率对比,差异均有统计学意义(P<0.05);C组癫痫无发作、减少率均高于A组和B组,无变化、增加率均低于A组和B组(P<0.05)。三组妊娠期并发症发生率、不良胎儿结局发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于左乙拉西坦、拉莫三嗪单用治疗妊娠期癫痫发作患者,两者联合具有良好的脑电图改善效果,可有效降低癫痫发作频率,且不增加妊娠期并发症和不良胎儿结局的发生风险。

启发式护理管理下细节化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠指标及肺功能的影响

目的:研究启发式护理管理下细节化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠指标及肺功能的影响。方法:选取建瓯市立医院2019年2月至2021年3月的收治的OSAHS患者138例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组68例,对照组70例。对照组给予常规护理干预,观察组给予启发式护理管理下细节化护理干预。对比2组睡眠结构指标、睡眠监测指标、静态肺功能指标。结果:治疗后,观察组快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4显著高于对照组,慢动眼睡眠S1、S2显著低于对照组,观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),夜间最低血氧饱和度显著高于对照组,观察组FEV 1、FEV 1/FVC、IC显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:启发式护理管理下细节化护理对OSAHS患者术后促恢复效果显著,可有效改善患者的睡眠结构和指标,提高睡眠质量,改善肺功能。

子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性

目的分析子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年2月至2023年3月收治的子痫前期患者70例作为病例组,选取同期在本单位进行产检的健康妊娠妇女70例作为对照组,比较两组对象一般资料和肠道菌群数量;采用ELISA法检测血清炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]和血管内皮功能相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)]水平;采用Pearson相关性分析肠道菌群与炎症反应和血管内皮功能的相关性。结果两组对象年龄、妊娠前BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、孕周、是否经产妇、妊娠胎数、是否妊娠糖尿病、流产史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量均高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组(均P<0.05)。病例组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、NO、VEGF水平均高于对照组,而血清ET、s Eng水平均低于对照组(均P<0.05)。患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、s Eng水平均呈正相关,与血清NO、VEGF水平均呈负相关(均P<0.05);患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、sEng水平均呈负相关,与血清NO、VEGF水平均呈正相关(均P<0.05)。结论子痫前期患者肠道菌群紊乱,炎症反应指标升高,血管内皮功能出现损伤,且肠道菌群变化与炎症反应、血管内皮功能具有显著相关性。

高压氧联合低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响

目的:评价高压氧(HBO)联合低剂量阿替普酶(rtPA)静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响。方法:选入我院2020年1月~2022年12月收治的老年AIS患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以HBO+标准剂量(0.9 mg/kg)rtPA静脉溶栓治疗,观察组采用HBO+低剂量(0.6 mg/kg)rtPA治疗。评价两组的治疗效果、神经认知功能及凝血指标等,并进行统计比较。结果:两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05);与溶栓前比较,两组溶栓后24 h、7 d时的NIHSS显著下降、MMSE明显升高(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05);相较于溶栓前,两组溶栓后7 d时PT、APTT、TT、D-D不同程度增加,Fib明显下降(P<0.05),而观察组增加/下降幅度较小,与对照组差异显著(P<0.05);观察组出血率明显低于对照组(6.67%vs 26.67%,P<0.05);两组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:HBO联合低剂量与标准剂量rtPA静脉溶栓在改善AIS患者神经认知功能、临床疗效及死亡率方面效果相当,但低剂量对血凝功能影响小,同时出血发生风险低。