中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量评价

目的系统评价中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等数据库或网站,收集发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范,检索时限均为建库至2023年10月,2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献并提取相关信息,4名研究者使用AGREEⅡ工具对纳入文献进行方法学质量评价,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价一致性。结果共纳入14篇文献,其中临床实践指南4篇、专家共识9篇、规范1篇,研究者评价一致性ICC为0.967。范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性领域的平均标准化得分为别为73.29%、42.43%、29.40%、69.19%、44.76%和4.76%,推荐等级为A级、B级、C级的文献分别有0篇、12篇、2篇。结论目前我国发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范方法学质量有待提高,需在应用性、独立性和严谨性等方面进一步完善,以促进变应性鼻炎患者的临床诊疗。

天心解郁方对抑郁模型大鼠的作用及大脑内CAMP/PKA/CREB/BDNF信号通路的影响

目的:探索天心解郁方对抑郁模型大鼠的作用及大脑内CAMP/PKA/CREB/BDNF信号通路的影响。方法:雄性SD大鼠80只,剔除后随机分为空白组、模型组、天心解郁组、西药组、疏肝组、温肾组和疏肝健脾组7组,每组10只。除空白组外,其余组别按照慢性利血平诱导抑郁模型的方法造模28 d,造模前30 min给药,分别灌胃给药饮用水、天心解郁水煎液、氟西汀溶液、路优泰溶液、巴戟天寡糖胶囊溶液、舒肝解郁胶囊溶液,给药28 d后对各组大鼠的体质量、行为学指标、血清学细胞因子、脑组织相关靶点进行检测。结果:造模28 d后,与模型组相比,天心解郁组旷场实验水平运动得分、垂直运动得分和总路程的增加(P<0.05),强迫游泳不动时间的缩短(P<0.001),且较温肾组、疏肝组、疏肝健脾组更明显。与模型组相比,天心解郁组和温肾组可以增加大鼠血清内的CAMP含量(P<0.001,P<0.01),其余组别则无明显变化(P>0.05)。与模型组相比,天心解郁组可以增加皮层内的PKA表达,促进海马内CREB、BDNF、ADRB2蛋白表达。与模型组相比,温肾组可以增加皮层内的PKA水平,其余组别无明显影响。结论:天心解郁方可能通过影响大脑内CAMP/PKA/CREB/BDNF信号通路,发挥抗抑郁作用,较单纯疏肝、温肾或疏肝健脾的方法,疗效更好,治疗靶点更多元化。

骨碎补及其主要成分对小鼠子宫内膜同源盒基因10 mRNA、白血病抑制因子和整合素ανβ3的影响

目的:探索骨碎补及其主要成分对胚泡着床障碍模型小鼠子宫内膜的影响。方法:实验动物分为7组:空白组、模型组、西药组I(补佳乐组)、西药组II(阿司匹林组)、骨碎补组、骨碎补总黄酮组、骨碎补柚皮苷组,以GnRHa+HMG+HCG方法造模,干预后检测各组相关指标的表达量。结果:骨碎补组及总黄酮组小鼠子宫内膜同源盒基因10(HOXA-10)mRNA表达明显增加(P<0.05);骨碎补组、总黄酮组及柚皮苷组白血病抑制因子(LIF)表达明显增加(P<0.05);骨碎补组整合素ανβ3表达明显增加(P<0.05),总黄酮组差异无统计学意义(P>0.05),但积分光密度值明显增加(P<0.05)。结论:骨碎补可能通过调节胚泡着床期子宫内膜HOXA 10、LIF、整合素ανβ3的表达,有利于胚泡对子宫内膜的黏附,从而改善子宫内膜容受性。总黄酮作为骨碎补药材的主要活性成分,亦可改善子宫内膜容受性。

五子四物加减方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症致不孕症的效果及对子宫内膜容受性影响

目的:观察五子四物加减方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EMS)致不孕症的效果及对子宫内膜容受性影响。方法:选择2019年10月~2020年10月来我院治疗64例肾虚血瘀型EMS致不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。对照组给予桂枝茯苓胶囊治疗,研究组给予五子四物加减方治疗。分析比较两组患者临床疗效、妊娠情况、中医症状积分及治疗前后血清IL-8、VEGF、TNF-α、AMH、CA125表达,统计治疗期间发生的不良反应。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的中医症候评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,研究组评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-8、TNF-α、VEGF、AMH和CA125表达水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组的IL-8、TNF-α、VEGF、AMH和CA125水平改善程度显著优于对照组(P<0.05);研究组总受孕率明显高于对照组,Ⅲ期患者的研究组受孕率明显高于对照组(P<0.05),Ⅳ期两组患者受孕情况无显著性差异;两组患者研究过程中无不良反应发生。结论:五子四物加减方治疗肾虚血瘀型EMS致不孕症安全有效,增强子宫内膜容受性,增加患者受孕率。

针刺治疗产后腹直肌分离临床疗效的影响因素分析

目的研究影响针刺治疗妇女产后腹直肌分离临床疗效的相关因素。方法回顾分析本院2022年1月至2023年1月诊断为腹直肌分离并经针刺治疗的98例产妇信息,包括年龄、产后天数、身高、体重、孕产次、生产方式、孕期体重增长、胎数等资料。采用SPSS 25.0软件进行数据的统计分析。结果秩和检验筛选出的影响因素有产妇的孕次(P<0.05)及腹直肌间距的初始值(P<0.05),相关性分析筛选出的影响因素有产次(P<0.05)、孕次(P<0.05)、体重(P<0.01);广义线性模型筛选出的影响因素有产次(P<0.05)、分娩方式(P<0.05)及孩子胎数(P<0.05)。结论针刺治疗腹直肌分离疗效的影响因素包括产妇的孕次、产次、体重、分娩方式、孩子胎数及腹直肌分离的初始间距值。

中医适宜技术在产程中的应用

妇女自然生产分娩婴儿一般分为3个产程,现有专家建议将产后的2h作为第四产程。文章主要论述耳穴压豆、手指点穴、毫针针刺、艾灸灸法、皮内针、中药外敷等中医适宜技术在4个产程中的相应应用,供中医妇产相关同仁们参考,以期对产程的中医辅助干预起到积极推动作用.其中手指点穴疗法以及毫针针刺的胞衣不下相关内容应用黄帝内针理法方针体系,该针法流传久远,取穴精简,安全性高,方便学习及实践。

二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植失败女性子宫内膜影响的蛋白组学研究

目的:借助蛋白质谱法研究二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败女性患者子宫内膜容受性影响的蛋白组学差异。方法:收集反复IVF-ET失败,二补助育改良方药物干预3个月及未用药干预患者资料,采集两组患者(各3例)黄体中期子宫内膜组织,进行蛋白质提取、酶切后iTRAQ标记、液-质联用分析,获得质谱检测数据。利用R语言limma包进行蛋白差异分析(FDR<0.05,Ilog2FCl>1.2)、以及基因富集分析生物学功能(GO)、信号通路(KEGG)及蛋白相互作用(PPI)。结果:共发现有166个差异表达蛋白,其中上调蛋白111个、下调蛋白55个。生物学进程富集到基因转录、蛋白合成相关蛋白,细胞成分和生物学功能富集在核糖体、内质网以及细胞黏附相关蛋白。其中包括紧密连接蛋白1(TJP1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、同源盒基因A11(HOXA11)及层黏连蛋白2(LAMA2)等高表达,并以免疫组化进行验证,结果显示试验组相关指标高表达。结论:二补助育改良方对反复IVF-ET失败患者子宫内膜蛋白组学多种细胞因子具有调节作用,促进了细胞蛋白合成、细胞运动、黏附等,这可能是二补助育改良方改善反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性的效用机制。