何泽教授运用滋阴理气祛风通络法治疗糖尿病肾病经验浅析

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病,其发病率逐年递增,现已发展成为慢性肾脏病的主要原因。随着病情的进展及病程的延长,对肾脏结构和功能的损伤愈发严重,最终会发展至终末期肾病。长春中医药大学附属医院何泽教授多年从事中医药防治糖尿病及其并发症,对糖尿病肾病的治疗有独到的经验。何教授认为,该病病程较长,病情复杂,临床上多虚实夹杂,治疗时在辨证求因,补虚固本的同时,应重视瘀血、水湿、浊毒等各种有形实邪以及肾络气机郁滞对于消渴肾病的影响。因此,将理气通络,祛风解毒之法应贯穿消渴肾病治疗的始终,意在疏通肾之微小络脉,促进肾络气血水的运行输布,有效改善肾脏微循环,从而延缓病情的进展。文章通过案例,介绍何泽教授运用滋阴理气祛风通络法治疗糖尿病肾病临床经验,以便为临床提供参考。

何泽从“郁”论治2型糖尿病合并高尿酸血症验案1则

本文主要介绍从"郁"论治治疗2型糖尿病合并高尿酸血症验案1则。

何泽基于开阖枢理论谈早中期消渴肾病“毒损肾络”的机理与治疗

何泽教授以开阖枢理论模型作为指导,认为消渴肾病“毒损肾络”主要病理机制以“枢机不利”为主。早期以“阳枢”不利,少阳枢转气液、疏泄胃肠、通调水道失职为主;中期以“阴枢”不利,少阴枢转阴阳气血敷布、控制膀胱开合失司为主;最终脏腑气化失调,气、血、精、津运行受阻,阴阳不相续接,内蕴痰、湿、瘀、热等邪积聚日久,互结成毒,侵蚀经络,伤及肾络,使肾之体用俱伤,发为此病。治疗当以调解“枢机”为主,分期论治,分证辨治。消渴肾病早期宜通畅“阳枢”,以解毒通络,恢复气、水、火正常运转,方选糖肾安Ⅰ号方(气阴两虚证);中期宜调畅“阴枢”,以益肾通脉,恢复阴平阳秘正常状态,方选糖肾安Ⅱ号方(肝肾两虚证)、糖肾安Ⅲ号方(脾肾阳虚证)。

何泽教授从肝论治甲亢之临床经验探析

基于传统中医理论和多年临床经验,何泽教授主张甲亢当"从肝论治",同时配合"火郁发之,导邪外出"的治疗原则,认为其病因多为情志影响,病机主要是肝火亢盛、兼有胃火和心火,病理产物为气滞、痰浊和血瘀,在辨证上强调三期辨证,分别为早期、中期和晚期、并能抽简驭繁、善用古方、喜用对药、随证加减及病证结合,治疗上取得良效。且附医案一则,与同道分享。

何泽教授从火论治早中期甲状腺功能亢进症之临床经验浅析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以血液循环中甲状腺激素水平增加、作用增强为特征的一种临床综合征,为内分泌系统的常见病、多发病。此病以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现,典型的临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿,还可能有心悸、出汗、体质量减轻、手抖、易激动以及眼球突出等症状。甲亢属于中医“瘿病”范畴,其发病与水土环境、情志失调、体质因素、自身免疫等因素相关。当前西医治疗甲亢的主要方法有药物、放射碘和手术,具有一定的效果,但是总体疗效不尽如人意。中医针对甲亢采用辨证论治,能够提高疗效,极大地改善患者的临床症状,缩短药物的使用疗程,提高患者的依从性。长春中医院大学附属医院何泽教授基于中医理论以及丰富的临床经验,认为火邪在早中期瘿病中扮演着至关重要的角色,气、瘀、痰是重要的致病因素。瘿病患者初期多表现为心烦易怒、焦虑等情绪异常,符合失常之气致火的描述。何教授认同朱震亨(号丹溪)“气有余便是火”的理论,强调火邪与早中期瘿病的关系,常从火论治,喜用对药。文章结合案例介绍何教授从火治疗甲亢的成功经验,以期为临床提供参考。

基于“玄府-脾络-散膏”通路浅析肥胖型糖尿病前期的治疗

糖尿病前期归属中医“脾瘅”范畴,何泽教授经过多年的临床实践,提出从中医微观结构角度出发,基于“玄府-脾络-散膏”通路治疗肥胖型糖尿病前期,并附病案1则,供同道参考。

基于蒙特卡罗模拟的透射式XRD背景的定量分析

XRD背景主要来源于空气、装置和样品中光子的散射,XRD分析需准确扣除背景,常用的扣背景方法具有一定的局限。蒙特卡罗模拟可实现光子的甄别与统计,因此可将其用于XRD背景来源的定量分析。相干散射的模拟中需考虑物质的Form Factor,这可由Baró等的拟合式、独立原子模型或德拜公式给出;在20 keV能量及透射几何模式下,通过对骨、尼龙、水等物质的XRD模拟,对探测器中光子来源进行了区分和统计。结果表明,德拜公式计算的空气背景大于独立原子模型;空气散射在小角度时背景占比大,随散射角的增加从100%减小至40%以下,而样品中康普顿散射的计数占比则从0增大至60%以上。该方法可对不同样品组成以及复杂装置结构的XRD背景进行定量分析。

从“瘀毒”论治消渴肾病机制探析

糖尿病肾脏疾病归属于中医“消渴肾病”范畴,是消渴日久不愈所并发的疑难病症。本文通过对“瘀毒”理论分析以及对消渴肾病的发病机制探讨,认为“瘀毒”与消渴肾病关系密切,“瘀毒损伤肾络”是消渴肾病发生发展的主要病机。基于此,本文提出了消渴肾病“解毒化瘀通络”的治疗原则,并根据消渴肾病“本虚标实”的病性,祛邪不忘扶正,攻补兼施,辨证施治。同时附验案一则以佐证,以期为消渴肾病的中医治疗提供一定的借鉴。

桑枝总生物碱片对肥胖小鼠的保护作用及对肠道菌群的影响

目的探讨桑枝总生物碱片(SZ-A)对肥胖小鼠的保护作用及对肠道菌群的影响。方法选择雄性无特定病原体(SPF)级C57BL/6小鼠,通过12周高糖高脂饮食喂养诱导肥胖小鼠模型,将成模小鼠随机分为模型组(M组)、阳性对照组(PC组)、SZ-A低剂量组(SZ-L组)、SZ-A中剂量组(SZ-M组)、SZ-A高剂量组(SZ-H组),每组10只,另设10只正常小鼠为空白组(N组)。PC组予辛伐他汀混悬液(2.6 mg/kg)灌胃,SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组分别以20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg的SZ-A剂量灌胃,N组及M组予等体积蒸馏水灌胃,每天灌胃1次,连续12周。比较各组小鼠的Lee′s指数、体质量、生化指标水平、腹股沟白色脂肪组织(iWAT)病理变化、肠道菌群α及β多样性、肠道菌群相对丰度。结果各组Lee′s指数、体质量、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。N组脂肪细胞排列紧密,同视野下脂肪细胞数量多,体积小。M组脂肪细胞体积明显增大。与M组比较,PC组及SZ-L组脂肪细胞体积稍有减小。SZ-M组及SZ-H组脂肪细胞数量明显增多且细胞体积明显减小,更趋向于N组。SZ-H组Ace指数较M组、PC组及SZ-L组显著升高(P<0.05),Chao指数较PC组及SZ-L组显著升高(P<0.05),Shannon指数较M组、PC组、SZ-L组及SZ-M组显著升高(P<0.05),各组Coverage指数均趋近于1。PCoA分析结果显示,N组、M组、PC组、SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组分离度较好,N组与M组水平直线距离较远,且SZ-L组、SZ-M组、SZ-H组菌群结构逐渐趋向于N组。NMDS分析结果显示,Stress值=0.131。在门水平上,与M组比较,SZ-H组厚壁菌门(Firmicutes)及髌骨菌门(Patescibacteria)相对丰度显著降低(P<0.05),拟杆菌门(Bacteroidota)相对丰度显著升高(P<0.05)。在属水平上,与M组比较,SZ-H组鼠杆菌科的未定属(norank_f_Muribaculaceae)相对丰度显著升高(P<0.05),毛螺菌科的未定属(unclassified_f_Lachnospiraceae)、梭菌目的未定属(norank_f_norank_o_Clostridia_UCG-014)及脱硫弧菌属(Desulfovibrio)相对丰度显著降低(P<0.05)。结论SZ-A可部分抵抗高糖高脂饮食诱导的肥胖小鼠体质量增加及脂肪组织扩张,改善脂质代谢,提高菌群物种多样性及部分物种相对丰度。

中药单体及其活性成分防治骨质疏松研究进展

骨质疏松是一种临床常见的代谢性骨科疾病,发病率高,发病基数极其庞大。目前中药及其活性成分治疗骨质疏松逐渐成为研究热点,因治疗的具体靶点及机制完善而被广泛认可。本文基于国内外中药中医理论及其活性成分治疗骨质疏松的最新研究成果,将传统中医理论与现代医学理论相结合,对骨质疏松治疗的相关药物及机制进行归纳总结,为中药及其活性成分防治骨质疏松提供新的思路。

身痛逐瘀汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变验案举隅

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的一种微血管慢性并发症。糖尿病周围神经病变早期发病隐匿,因此患者常错过最佳治疗时期。临床上应用中药内服联合针刺疗法治疗本病效果显著,内外合治,标本兼治,用药安全性高,能明显改善患者临床症状。而痰瘀互结是本病的关键病因病机,在这一证候阶段,化痰散结、活血祛瘀、通络止痛,可恢复一身络脉运行气血之功能。本文通过介绍身痛逐瘀汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变验案1则,旨在探讨糖尿病周围神经病变病因病机及其治疗方法。

防爆柴油机排气颗粒物的微观结构研究

为研究废气水洗箱和含氧燃料对防爆柴油机排气颗粒物微观结构随工况变化的影响,利用扫描电子显微镜(Scananing Elecron Microscope,SEM)对0#柴油(D100)和丁醇/柴油混合燃料(BD20)的排气颗粒物的微观形貌、分形特征和粒径分布进行研究。其中,丁醇的质量分数为20%。结果显示:经过废气水洗箱后,颗粒物内吸附质含量增多,密集程度升高,在多数工况下,颗粒物支链减少,且BD20有利于减少颗粒物碳烟粒子含量;颗粒物的计盒维数分布在1.70~1.85,且经过废气水洗箱的颗粒物结构更紧密,计盒维数更大,D100的计盒维数大于BD20的计盒维数;颗粒物基础碳粒子粒径分布在10~90 nm,废气水洗箱对颗粒物有沉降作用,使颗粒物平均粒径减小,BD20的平均粒径小于D100平均粒径。

政史地跨学科融合下学生多元思维的培养——以“上海五大新城建设的合理性”议题为例

在传统的高中政史地分科教学和学习的过程中,学生受思维定式的影响,难以有效整合和掌握人文学科整体内容,阻碍了自身综合人文素养和多元复合思维的培养与发展。开展政史地跨学科融合教学,是解决此问题的重要途径。因此,结合具体的教学案例探讨学生多元思维的培养和提升,探索政史地跨学科融合的育人价值。

裂缝等效宽度的斯通利波检测实验及反演

为了破解裂缝地层识别与评价的难题,进行缩比例模型井声波测量物理实验,结合数值模拟分析不同裂缝宽度和条数下斯通利波特征,总结水平裂缝不同宽度及条数对斯通利波衰减的影响规律,提出裂缝等效宽度的概念,定量表征裂缝带对斯通利波幅度的影响,建立基于裂缝等效宽度的反演方法和流程。研究结果表明:随着裂缝等效宽度的增大,直达斯通利波幅度呈指数规律减小;在裂缝等效宽度保持不变的情况下,裂缝条数越多,直达斯通利波幅度越大;利用裂缝等效宽度能够实现裂缝带的定量表征。

小学数学课堂教学评价及优化措施探究

小学数学教育的质量不仅取决于教学过程,还取决于评价方法的有效性。本文就评价指标的单一性、评价 方式的局限性和评价过程的不及时性展开讨论,并提出优化评价的措施,以促进小学数学课堂教学评价的发展和提高。

10~50 keV的X射线管轫致辐射能谱的解析计算

X射线管便于产生X射线,广泛应用于工业、考古及医学等领域,其能谱分布是应用基础。本文通过蒙特卡罗模拟软件Geant4模拟入射能量为10、20、30、40和50 keV的电子与铜靶的相互作用,得到了电子在不同穿透深度下的计数、能量分布及角度分布,对模拟数据拟合,得到了10~50 keV的电子在铜靶中的电子深度分布及路径长度纠正系数的经验公式。将经验公式和相应轫致辐射截面数据结合,建立了入射能量为10~50 keV的电子在铜靶中产生轫致辐射能谱的解析计算模型。通过和模拟的X射线管轫致辐射谱比较,验证了该解析计算模型的准确性。

益气消肾颗粒治疗早期糖尿病肾脏病临床疗效及对血清CRP、尿NAG水平的影响

目的 探讨益气消肾颗粒治疗早期糖尿病肾脏病临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。方法 按照随机数字表法将72例早期糖尿病肾脏病患者分成对照组及治疗组各36例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气消肾颗粒口服治疗,2组均治疗12周。结果 治疗组治疗后的中医证候积分、尿蛋白水平[尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、24小时尿蛋白(24 h Upro)]、血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、CRP、NAG水平明显低于对照组(P <0.05);治疗组、对照组总有效率分别为87.10%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05);2组均未出现与本研究药物相关的不良反应,估算肾小球滤过率(e GFR)控制平稳。结论 益气消肾颗粒可以有效改善早期糖尿病肾脏病患者的临床症状,减少尿蛋白,改善糖代谢及体内炎性状态,有助于延缓病情的进展。

从“毒—络—风”试论糖尿病肾病的病机

糖尿病肾病可归属于中医“消渴”“水肿”“虚劳”等范畴,本文基于毒邪学说和络病理论,结合风邪的致病特点,探讨糖尿病肾病的发病机制,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路。