乳腺浸润性上皮病背景下原位癌9例临床病理特征分析

目的探讨在乳腺浸润性上皮病(IE)背景下原位癌的组织病理学、免疫组织化学染色特征,讨论其诊断与鉴别诊断。方法收集9例IE背景下原位癌,采用自动免疫组织化学仪检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67等项目。结果9例均为中老年女性,影像表现为多发性结节;镜下表现为:上皮增生旺盛,形成不规则的上皮巢,缺乏小叶结构特征,形成浸润样形态,可以累及周围脂肪组织及神经被膜;肌上皮均存在,但在硬化性区域,肌上皮减少。结论IE背景下发生原位癌出现缺乏小叶结构的特征时,类似浸润样形态,容易过诊断为浸润性癌。同时,癌灶常较广,建议扩切或乳腺单纯切除,同时要考虑双侧乳腺癌可能性。

慢性特发性荨麻疹患者外周血总IgE与C3,C4,IL-2,IL-4,IFN-γ的相关性

目的通过研究慢性特发性荨麻疹(CIU)患者外周血总IgE与C3,C4,IL-2,IL-4,IFN-γ的相关性,进一步探讨CIU患者外周血总IgE与Th1/Th2细胞失衡相关性。方法 147例CIU患者为实验组,以59例急性荨麻疹(AU)患者、38例健康人为对照。采用双抗体夹心ELISA法进行检测外周血总IgE水平,同时运用IMMAGE双光径免疫浊度分析仪检测外周血IgG,C3,C4水平。采用ELISA法进行同批检测IL-2,IL-4,IFN-γ水平。采用t检验和直线相关分析分析各组检测值。结果 CIU组总IgE水平显低于AU组,但AU与CIU组总IgE水平高于正常对照组(P<0.05)。CIU和AU组IL-2,IFN-γ均低于正常对照组(P<0.05)。CIU组IL-4水平均高于正常对照组(P<0.05),但CIU组与AU组IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。CIU患者经治疗后第一次复诊及停药30d后第二次复诊无症状组总IgE,IL-4水平均低于治疗前(P<0.05)。第二次复诊有症状组各检测值与治疗前组差异均无统计学学意义(P>0.05)。CIU患者总IgE水平与IL-4水平呈正相关(P<0.05),与IL-2,IFN-γ水平呈负相关(P<0.05)。结论外周血总IgE水平升高可能与Th1/Th2细胞失衡相关,降低CIU患者体内总IgE水平,可能有利于恢复Th1/Th2细胞平衡。

女性慢性特发性荨麻疹血清脱氢表雄酮硫酸酯水平检测及意义

采用放射免疫分析法及双抗体夹心ELISA法测定80例女性慢性特发性荨麻疹(CIU)患者(CIU组)和20例女性健康对照者(健康对照组)血清中脱氢表雄酮硫酸酯(DHEA-S)及总IgE水平,并将其水平变化与病情程度和评分进行相关性分析。CIU组血清总IgE水平明显高于健康对照组(t=3.887,P<0.01)。CIU组血清DHEA-S水平低于健康对照组(t=2.431,P<0.05)。DHEA-S水平与CIU的轻、中、重度分级呈负相关(rs=-0.562,P<0.05)。CIU患者血清总IgE≥175 g/L时,其与病情分级呈正相关(rs=0.764,P<0.05),与DHEA-S水平呈负相关(rs=-0.690,P<0.05)。

外周血C3,C4与慢性荨麻疹患者病情的相关性

目的探讨慢性荨麻疹(chronicurticaria,CU)患者外周血C3,C4水平与病情的相关性。方法采用免疫比浊法检测19例急性荨麻疹(acuteurticaria,AU)、146例CU患者的外周血C3,C4及IgG水平,并以20例健康人为对照。并通过荨麻疹活动评分(UAS)对165例荨麻疹患者的病情进行评分。结果 AU,CU患者外周血的C3,C4及IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。男女性CU患者外周血的C3,C4及IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。32例CU患者IgG水平高于正常值(IgG>17g/L),与C3,C4水平呈负相关(P<0.05)。UAS与荨麻疹外周血的C3,C4及IgG水平相关性差,差异无统计学意义(P均>0.05),但与IgG水平升高CU患者的C3,C4水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血C3,C4水平可以反应IgG水平升高的CU患者的病情。

雷公藤多甙治疗自体血清皮肤试验阳性的慢性特发性荨麻疹

目的研究雷公藤多甙(GTT)对自体血清皮肤试验(ASST)阳性的慢性特发性荨麻疹(CIU)血清总IgE及Th1/Th2细胞因子的调节作用,以探讨GTT治疗CIU的作用机制。方法 210例CIU患者内有118例ASST阳性,并将其随机分为治疗组与对照组,各59例,治疗组给予GTT联合地氯雷他定片治疗,而对照组给予地氯雷他定片。两组治疗前后分别采用ELISA法检测血清总IgE,IL-2,IFN-γ,IL-4。结果 CIU患者ASST阳性率为56.19%。治疗组治疗后14d及28d有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后14d及28d血清总IgE水平均低于治疗前(P<0.05),治疗组与对照组治疗后28dIL-4水平低于治疗前及治疗后14d(P<0.05),而治疗后14dIL-4水平低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组治疗后IL-2,IFN-γ水平升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GTT有利于ASST阳性CIU患者降低血清总IgE,纠正体内Th1/Th2细胞因子失衡状态,这可能是GTT治疗CIU的重要作用机制。GTT治疗CIU效果缓慢,有一定的副作用。

皮肤淋巴细胞浸润症

目的:探讨皮肤淋巴细胞浸润症(lymphocytic infiltration of skin,LIS)的病因、临床与组织病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法:报告1例少见的LIS,并复习国内外相关文献。结果:典型皮损表现为紫红色或黄红色浸润性斑块,好发于面部;组织病理检查可见大量淋巴细胞团块状浸润,表皮无异常改变。病程经过良性,常可自发性缓解和复发。LIS需与盘状红斑狼疮、多形日光疹、网状红斑黏蛋白病、假性淋巴瘤鉴别,但鉴别困难。治疗方法有多种,但不能预防复发。结论:LIS皮损主要累及头、面、颈部等曝光部位,组织病理学表现以T淋巴细胞浸润为主,用595 nm脉冲染料激光对LIS治疗有良好的效果,并且无不良反应,但是否复发,须进一步观察。

慢性特发性荨麻疹的发病机制研究进展

慢性特发性荨麻疹(CIU)是皮肤科的常见疾病,其发病机制复杂,至今未有明确定论。近几年CIU发病机制成为研究热点。本文从自身抗体、T细胞因子分泌异常、嗜碱性粒细胞的异常、微生物感染、凝血因子的影响、精神因素等方面对CIU发病机制研究进展进行综述。

慢性型门脉高压时胃微循环调节的形态特征及影响因素

探讨慢性型门脉高压条件下胃微循环调节的形态特征及影响因素。方法：形态测量法分期观察肝硬化门脉高压（LC－PHT）模型鼠胃粘膜微血管直径（DGMM）和粘膜下小静脉管径比（PSmVD）的改变及其与门脉压力（PVP）和肝功状态的关系。结果：（1）LC－PHT鼠DGMM和PSmVD均明显增大（P＜0．05及0．01）。（2）DGMM和PSmVD改变主要见于LC－PHT－Ⅱ鼠（P＜0．05及0．01），LC－PHT－Ⅰ鼠则与对照组无差异。（3）PSmVD变化比DGMM变化更严重且发生较早，尤其LC－PH－TⅡ鼠PSmVI明显大于LC-PHT-Ⅰ鼠（P＜0．05）。（4）DGMM和PSmVD改变与PVP及肝功改变有关，但与GPT升高和白蛋白降低同步发生，而与PVP、球蛋白及白／球蛋白比值变化不同步。（5）PSmVD与DGMM间有正相关关系（r=0．747，P＜0．001）。结论：胃微血管系统尤其粘膜下静脉扩张瘀血是慢性型门脉高压条件下胃微循环调节反应的主要形态特征。它是缓慢而连续发展的，并主要见于门脉高压病程的相对晚期，与门脉高状态的持续存在和进展，以及肝功能状态和胃微血管肾节的自身可变性有关。推测胃粘膜下动-静脉短路的开放增多对胃微血管尤其粘膜下静脉扩张瘀血有重要促进作用。

紫外分光光度法测定兔胃粘膜组织中止血敏含量

1 引 言 止血敏（酚磺乙胺）是目前常用的止血药。但它无论是注射给药还是口服给药,其在出血部位的组织中,药物含量很低,用于胃粘膜出血往往效果不够理想,为了增加胃粘膜局部出血点止血敏的浓度,增强止血效果,我们研制了口服用止血敏磁控定位缓释微球（下称止血敏微球）,用其给家兔灌胃后,腹腔外加磁场（下称加磁组）,并用腹腔外不加磁场（下称无磁组）和静脉内给药作对照,然后用紫外分光光度法测定以上各组兔胃粘膜组织中止血敏的含量并进行比较。此项研究尚未见报道。

雷火灸联合柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎30例

目的评估雷火灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。方法将符合纳入标准的60例UC患者按随机数字表法随机分为雷火灸组(SASP和雷火灸)和对照组(SASP),每组30例,治疗结束时评估和比较2组的疗效,活动指数、镜下黏膜表现积分及不良反应发生情况。结果雷火灸组的总有效率93.33%高于对照组70.00%,P<0.05;2组完全缓解率分别为43.33%,33.33%,差异无统计学意义;治疗后,雷火灸组患者活动指数低于对照组(P<0.05);雷火灸组患者镜下黏膜积分低于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,雷火灸组3.33%优于对照组的23.33%,P<0.05。结论雷火灸联合SASP治疗UC其机理可能与调整人体异常的系统免疫功能有关,疗效可靠,不良反应少。

脾肾分流加断流联合术血流动力学变化的临床研究

本文利用彩色多普勒血流显象（ＤＣＦＩ）数字减影血管造影（ＤＳＡ）和术中门静脉压力测量，研究了脾肾分流加贲门周围血管离断联合术后门脉系统血流动力学变化。结果表明联合术后门静脉内径和压力较断流术明显减小和降低，但门静脉血流量的减少与断流术无显著差异（ｐ＞０．０５）；同时发现联合术后门静脉血流量仍维持正常高值水平，门静脉为向肝血流，脾静脉为逆肝血流，门静脉肝内灌注良好，门静脉头向侧枝全部消失，以上血流动力学变化与本组病例术后再出血及脑病发生率低，腹水消退和生活质量好有关。本研究表明，脾肾分流加贲门周围血管离断联合术是合理而可取的一种术式。

蠲脉Ⅰ号对兔动脉硬化血液流变学和血脂的影响

目的研究蠲脉Ⅰ号对兔实验性动脉硬化(AS)血液流变学和血脂的影响。方法雄性新西兰兔24只,随机分组为AS模型组、蠲脉Ⅰ号组、正常对照组,每组8只。正常对照组以基础饲料喂养12周,模型组及蠲脉Ⅰ号组均以高脂饲料喂养12周。蠲脉Ⅰ号组于模型复制第2天开始灌服蠲脉Ⅰ号,模型组给予等量生理盐水灌胃。12周后检测3组血液流变学指标和血清脂质水平并对比造模前后各指标的变化。结果模型组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度的高切、红细胞压积以及红细胞聚集指数均明显高于对照组和蠲脉Ⅰ号组(P<0.05)。造模后模型组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常对照组(P<0.01);蠲脉Ⅰ号组血清脂质TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.01)。结论蠲脉Ⅰ号能改善血液流变学多项变异指标和血清脂质代谢水平,对防治动脉硬化和高脂血症有较好作用。

分流加断流联合手术治疗门静脉高压症

目的 探索分流加断流联合手术(联合术)治疗门静脉高压症的疗效。方法 通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和前瞻性临床研究,对联合术治疗的150例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果 联合术后近期无1例出血,远期再出血率为80%,术后肝性脑病发生率为48%,远期效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论 脾肾分流加门奇断流联合术是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式。

含谷氨酰胺的肠内营养改善老年患者血脂及免疫指标的检验分析

目的探讨含谷氨酰胺的肠内营养改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫指标的效果。方法 98例老年消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=47),对照组采用常规肠内营养,观察组在此基础上给予含谷氨酰胺的肠内营养。观察两组患者术前和术后清蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞免疫功能及体液免疫功能指标,以及血脂水平变化。结果术后9d观察组患者ALB、总胆固醇水平及CD8+细胞百分比低于对照组,TFN、IgA、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及CD4+细胞百分比、CD4/CD8比值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后9d观察组患者CD3细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含谷氨酰胺的肠内营养可明显改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫功能,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。

Mirizzi's综合征的临床病理特征及外科治疗选择

目的 探讨 Mirizzi's综合症临床病理特征及外科诊治原则 .方法 收集我院 1984 - 0 8/2 0 0 2 - 0 2间手术治疗且资料完整的本综合症病例共 38例 ,其临床病理特征与外科术式的关系 .结果 138(男 15 ,女 2 3)例中均有 Murphy's征阳性和不同程度 Charcot's三联征表现 .诊断性检查示肝内外胆管扩张或 (和 )胆总管壁弧形压迹 . 2临床病理类型按文献方法 :38例中 a型 15例 , b型 15例和 c型 8例 .按本文分型方法则 型 15例 , 型 2 3例 . 3术中纤维胆道镜检查有胆管粘膜炎症表现 . 4行胆囊切除术 +胆总管探查引流术 18例 ,胆囊切除术 +胆总管探查引流术 +胆总管壁缺损修复术2 0例 .结论 1去除病因、解除梗阻、修复缺损和引流胆道是本综合征外科治疗的基本原则 . 2胆囊 (部分 )切除 +胆总管探查引流术是其基本术式 ,若有胆内瘘或肝外胆管壁缺损 ,应同时修复缺损 . 3应重视本综合征术前诊断及围手术期处理 。

分断联合术与断流术治疗食管曲张静脉破裂出血的对比

目的 对比观察分断联合术 (脾肾分流加贲门周围血管离断术 )治疗食管曲张静脉破裂出血 (EVB)的效果 .方法 回顾总结 1978/ 2 0 0 0入院的 2 2 0例 EVB患者随机分为两组 ,分别施行分断联合术 (n=12 0 )和断流术 (n=10 0 ) ,通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像 (DCFI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中自由门静脉压 (FPP)动态测量 ,观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究 .结果 分断联合术后近期无出血 ,再出血率为 8.9% ,术后肝性脑病为 5 .1% ,术后 5 ,10和 15 a生存率分别为 83.4 % ,6 4 .5 %和 5 4 .5 % .其术后近期出血率、远期再出血率、肝性脑病发生率和临床疗效均好于断流组 .分断联合术后 FPP和 PVF降低有显著意义 (P<0 .0 1) .结论 分断联合术保留了断流和分流术二者的优点 ,又克服了二者的缺点 ,具有止血效果确切 ,再出血率低 ,肝性脑病发生率低等优点 。

香港家庭体育的现状与发展对策研究

通过对香港家庭体育现状调查研究与分析发现：家庭体育逐渐步入香港千家万户。香港家庭体育具有一定的经济基础，但由于受到“时空”及体育价值观的局限和制约，其发展尚处于方兴未艾之态势。进而提出了推动香港家庭体育发展的对策。

126例胰十二指肠切除术的经验

目的 介绍提高胰十二指肠切除术 (PD )的手术质量和疗效经验。方法 回顾性分析我院 1973～ 2 0 0 0年间采用PD传统Child术式 (4 1例 )和闭锁式胰腺套入吻合Child术式 (85例 )两组的术后并发症和手术死亡率。结果 闭锁式胰腺套入吻合Child手术组术后胰瘘发生率、手术死亡率分别为 2 .4%和 4.7% ,较传统Child术式组有显著降低 (P <0 .0 1)。结论 闭锁式胰腺套入child术式是安全、合理而实用的术式。

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的合理性和价值

目的 :探讨脾肾分流加门奇断流联合术的临床疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法 :通过脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症 1 50例前瞻性随访 2 0年的疗效。对其中部分病人采用彩色多普勒B超 (DC FI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中PVP动态测量 ,综合观察手术前后门静脉系统血流动力学变化 ,并与 2 5例门奇断流术进行对比研究。结果 :近期无 1例出血 ,再出血率为 7.7% ,术后肝性脑病发生率为 4 .6 % ,手术死亡率为3 .3 % ,术后 3 ,5 .1 0和 1 5年生存率为 93 .6 %、83 .6 %、64 .5 %和 54 .5 %。门静脉系统血流动力学变化 :联合术后门静脉直径 (DPV)和门静脉压 (PVP)较断流术明显减小和降低 (P <0 .0 5) ,两术式后门静脉血流量 (PVF)均显著减少 ,但联合术后PVF减少与断流术无显著差异 (P >0 .0 5) ,联合术后门静脉头向侧支消失 ,肝脏门静脉灌注良好。结论 :本联合术即切断了门奇静脉间反常血流侧支 ,又降低了PVP和缓解了门静脉系高动力血流状态 ,临床疗效满意 ,是一种合理。

TGF_α,EGFR反义寡聚核苷酸抑制人大肠癌细胞的增殖

目的研究ＴＧＦα，ＥＧＦＲ反义寡聚核苷酸抑制大肠癌ＨＲ８３４８细胞株恶性增殖的作用．方法采用２３个碱基组成的ＴＧＦα反义寡聚核苷酸和２１个碱基组成的ＥＧＦＲ反义寡聚核苷酸以及２１个碱基组成的对照寡聚核苷酸作用于人大肠癌ＨＲ８３４８细胞，通过细胞生长抑制实验，３ＨＴｄＲ掺入，ｍＲＮＡ斑点杂交及细胞周期分析以确定其对大肠癌细胞的增殖抑制作用和作用环节．结果ＴＧＦα，ＥＧＦＲ反义寡聚核苷酸与对照寡聚核苷酸相比较，均能有效抑制ＨＲ８３４８细胞的增殖（Ｐ＜００１），ＤＮＡ合成（Ｐ＜００１）和ｍＲＮＡ（Ｐ＜００１）的表达，并能有效地延缓ＨＲ８３４８细胞由Ｇ０／Ｇ１期向Ｓ期的转化。