胃癌术后的早期肠内营养支持

目的 :观察、比较胃癌术后肠内与肠外营养的效果。方法 :4 4例胃癌术后病人分为早期肠内营养 (EN)组和肠外营养(PN)组。EN组术后 2 4h启动经鼻肠管输注肠内营养制剂 ,给热卡 2 5～ 30kcal·kg-1·d-1,氮 0 .18g·kg-1·d-1,热氮比为 134∶1,PN组经外周静脉输注 ,热量 2 5～ 30kcal·kg-1·d-1,由葡萄糖及 30 %Intralipid分别提供 5 0 %的热量 ,氮 0 .18g·kg-1·d-1(氮源为 8.5 %乐凡命 ) ,共 7d。结果 :两组均顺利完成营养计划。两组术后体重均低于术前 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。TP、PA、ALB组内比较PN组均下降明显 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,组间比较PN组PA下降有极显著差异 (P <0 .0 1)。对肝功能的影响PN组术后AST、ALT、GGT升高较明显 ,有极显著差异 (P <0 .0 1) ,组间比较PN组术后GGT升高有极显著差异 (P <0 .0 1) ,术后经口进食时间EN组早于PN组 ,有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :胃癌术后早期肠内营养是安全可行、有效的。EN对于改善营养状况、维持机体血浆蛋白水平优于PN ;与PN相比 ,EN对肝功能影响较小 ,术后经口进食时间提前。

肝硬化肝移植患者营养状况的调查

目的调查肝硬化肝移植患者术前的营养状况,并对术前不同营养状况患者的术后恢复进行分析,以了解术前营养状况对术后恢复的影响。方法80例肝硬化肝移植患者术前进行营养评价及Child分级,观察术后不同营养状况患者各项指标恢复情况及术后肠内营养的耐受情况,并比较经口饮食的开放时间。结果80例肝硬化肝移植患者术前体质指数(body mass index,BMI)发现营养不良发生数为8例(占10%),而主观全面评价方法(subjective global assessment,SGA)方法评价发现营养不良发生数为60例(占75%),术后并发症发生率无营养不良者为16.7%,中度营养不良者为50%,重度营养不良者为53.8%。7例死亡病例均属中度以上营养不良,Child均为C级。术后患者血糖、甘油三酯均较术前有所升高,差异有显著性(P<0.05)。结论肝硬化患者营养不良的发生率极高,不能用传统的BMI对肝硬化患者进行营养评价,术前营养不良严重影响肝移植患者术后的并发症发生率、死亡率及术后的恢复。术前正确评价患者的营养状况,并给予营养干预,术后尽早肠内营养支持对促进患者早日康复有重要意义,且是安全可行的。

普外科病人营养状况的调查

目的:了解普外科病人入院时的营养状况。 方法:对100 例外科平诊入院正常饮食病人的术前营养状况进行人体测量、人体营养学的实验室检查、膳食调查。 结果:发现部分外科病人术前存在营养失调。蛋白质、热能供给基本满足需要,脂肪热能高于25% ,膳食结构有待改进。体脂测量偏高,肌肉组织较少;50～59 岁年龄组糖代谢失调病人明显增多。 结论:外科医师要善于在术前发现营养失调的病人;医院营养室应定期进行膳食调查。

益生菌联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

【目的】探究益生菌联合铋剂四联疗法(BQT)对幽门螺杆菌(HP)阳性患者的临床疗效、胃肠道不良反应的改善和肠道菌群的影响。【方法】选取2023年5月—2023年7月在上海市第一人民医院消化内科就诊的HP阳性患者,随机分成2组,每组40人。益生菌组予以益生菌和标准BQT法2周,停药后口服益生菌4周。安慰剂组予以益生菌安慰剂和标准BQT法2周,BQT停药后口服益生菌安慰剂4周。采用13C尿素呼气试验评估临床疗效,运用胃肠道症状评定量表评估干预前后患者的胃肠道不良反应,使用微生物多样性16S rDNA测序技术检测干预前后患者的肠道菌群水平。【结果】2组的根除率差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,益生菌组和安慰剂组胃肠道症状评定量表各项评分无统计学差异(P>0.05)。干预后益生菌组和安慰剂组患者反酸评分为1.10±0.30 vs 1.35±0.53(P<0.05),胃或腹部饥饿时疼痛评分为1.07±0.26 vs 1.30±0.52(P<0.05)。益生菌组自身前后对比发现,益生菌组患者干预后腹痛(1.24±0.44 vs 1.58±0.71,P<0.05)、胃或腹部饥饿时疼痛(1.07±0.26 vs 1.27±0.45,P<0.05)和大便干硬(1.24±0.49 vs 1.48±0.75,P<0.05)评分显著低于益生菌组干预前。【结论】益生菌联合BQT在一定程度上可改善药物治疗过程中的胃肠道不良反应和肠道菌群紊乱,且对HP的根除率无影响。

微信平台宣教对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响

目的评价应用微信对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇加强营养干预的效果，分析微信干预对GDM患者血糖及妊娠结局的影响。方法选择2015年10月至2016年4月间在上海市第一人民医院确诊为GDM，并就诊于本院临床营养科门诊的410例孕妇。随机将孕妇分为干预组和对照组，每组205例。对照组进行营养科门诊宣教；干预组在营养科门诊宣教基础上加用微信进一步强化宣教。分别在不同干预的1、2及4周后，对孕妇的血糖及胰岛素治疗情况进行随访；产后42 d，对孕妇的妊娠结局及微信加强宣教模式的满意情况进行调查。采用独立样本t检验、χ2检验及非参数检验对数据进行统计学分析。结果（1）干预2周后，干预组孕妇服糖后1 h血糖低于对照组[（7.46±1.01）与（7.68±1.06） mmol/L，t=2.243，P=0.025]。干预4周后，干预组孕妇与对照组相比服糖后1及2 h血糖均较低[分别为（7.03±0.65）与（7.33±0.63） mmol/L，（6.00±0.65）与（6.21±0.62） mmol/L，t值分别为4.629和3.153，P值均〈0.05]，血糖达标率较高[79.9%（151/189）与60.8%（113/186），χ2=16.483，P〈0.001]。（2）干预组孕妇阴道分娩率高于对照组[50.5%（95/188）与38.7%（72/186），χ2=5.288，P=0.021]，且产后并发症较少[2.1%（4/188）与9.1%（17/186），χ2=7.394，P=0.007]。所有接受微信干预的孕妇，除1例失访外，满意率达99.5%（203/204）。 结论微信加强营养干预模式较单纯进行营养门诊宣教能有效地控制GDM孕妇的血糖水平，改善妊娠结局。孕妇对这一模式接受程度高，可在营养门诊中进一步推广应用。

中老年人吃“代餐粉”减肥,不靠谱!

长期＂代餐＂会营养不良 ＂代餐粉＂究竟是什么？根据在售＂代餐粉＂的营养成分表显示,其主要成分为蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素系列以及植物纤维.既然＂代餐粉＂也含有营养素,是不是就可以放心食用呢？其实不然,＂代餐粉＂中虽然含有一些营养成分,但脂肪和热量却很低,所以,吃＂代餐粉＂或许比纯粹的节食或者只吃苹果等单一食品减肥要健康一些,但常吃＂代餐粉＂,尤其是对于体质本就偏弱、非常需要营养支持的中老年人而言,肯定会造成营养不良.

上海地区妊娠糖尿病饮食危险因素分析

目的调查妊娠糖尿病(GDM)患者和正常孕妇的饮食行为和习惯,研究上海地区GDM患者的饮食相关危险因素。方法选择上海交通大学附属第一人民医院确诊GDM的孕妇180例作为GDM组,同期就诊非GDM孕妇180例作为对照组,对妊娠期间的饮食习惯进行问卷调查。对两组资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,研究GDM相关的饮食危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,甜食、豆浆、豆制品、动物食品、荤汤、水果和坚果等饮食习惯与GDM发生间的相关性具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,甜食、豆浆、肉制品、水果和坚果等饮食习惯与GDM的发生具有相关性。结论饮食习惯和GDM的发生有一定关联。喜好甜食、动物性食品及坚果是上海地区GDM饮食危险因素;豆浆是饮食保护因素;水果在每日摄入400 g以下时是饮食保护因素,超过400 g是饮食危险因素。

改善妊娠糖尿病患者餐后血糖的医学营养治疗策略

目的探索降低妊娠糖尿病(GDM)患者餐后血糖并维持血糖相对平稳的最佳医学营养治疗(MNT)策略。方法 60例GDM患者随机分为研究组和对照组,分别食用以益力佳SR为主的早餐和传统GDM治疗早餐,观察早餐后1和2 h血糖峰值及血糖控制达标情况。结果与对照组比较,研究组早餐后1和2 h血糖显著下降,早餐后1和2 h血糖差值也明显减小,组间差异显著(P<0.01);两组餐后血糖控制达标率分别为90%和43.3%,差异显著(P<0.01)。结论加入益力佳SR的医学营养配方早餐能帮助GDM患者的早餐后血糖峰值快速下降并达标,同时维持更平稳的血糖水平。