多发性骨髓瘤肾病28例临床分析

目的探讨骨髓瘤肾病(MMN)的临床特征,以提高诊治水平。方法对MMN的临床特征、首发症状、误诊情况及转归进行分析。结果MMN的肾脏表现为蛋白尿,肾功能不全,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行相关检查,常可避免误诊。

辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾脏微血管病变患者脂代谢和炎性反应的影响及安全性分析

目的探讨辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾脏微血管病变患者脂代谢和炎性反应的影响及其安全性。方法选取2016年2月至2017年10月本院收治的110例糖尿病肾脏微血管病变患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组患者仅采用阿司匹林单药治疗,比较两组患者治疗前后血脂水平、炎性因子水平及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、P-选择素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、细胞间黏附分子(intercelluar adhesion molecule,ICAM)水平均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平均显著高于本组治疗前(P_均<0.05);且观察组患者TC、TG、LDL-C、P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),HDL-C水平显著高于同期对照组(P <0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论辛伐他汀联合阿司匹林能够显著降低糖尿病肾脏微血管病变患者血脂和炎性因子水平,且安全性较好。

血清维生素D水平对特发性膜性肾病患者的诊断价值及其相关影响因素调查研究

目的研究特发性膜性肾病患者的血清维生素D水平,分析血清维生素D水平对特发性膜性肾病患者的诊断价值及其相关影响因素。方法选取本院于2016年1～3月入本院接受诊治的116例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据不同的治疗方案分组,分为血液透析组(n=62)和腹膜透析组(n=54),均采用放射免疫测定法检测患者的血清维生素D水平,并检测白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐、血钙、高敏C反应蛋白及BNP等相关指标。对比分析两组患者的血清维生素D水平,并对其相关影响因素进行多元线性回归分析。结果两组患者的25羟维生素D平均值差异无统计学意义(P> 0.05)。血液透析组中有32例25羟维生素D缺乏(51.61%)、20例25羟维生素D降低(32.26%)、10例25羟维生素D正常(16.13%);腹膜透析组中有22例25羟维生素D缺乏(40.74%)、18例25羟维生素D降低(33.33%)、14例25羟维生素D正常(25.93%);两组25羟维生素D的缺乏程度差异无统计学意义(P> 0.05)。经多因素回归性分析,25羟维生素D与白蛋白、血肌酐、血钙、血磷、C反应蛋白及BNP指标存在一定的相关性。但结果显示,BNP与25羟维生素D之间的相关性最为显著,且呈负相关;与白蛋白、血肌酐、血钙、血磷、高敏C反应蛋白无明显相关性。结论特发性膜性肾病患者体内缺乏维生素D,其检出率较高。当维生素D水平处于不同水平时,其相关临床指标均有显著差异性,BNP与维生素D水平呈负相关,其余指标无显著相关性。

对我国饭店营销策略的思考

饭店业是旅游业的4大支柱之一。研究饭店营销，提高饭店管理水平和运营质量，既是饭店自身发展的内在要求，也是行业协调发展的客观需要。

左卡尼汀在维持性血液透析患者中的临床应用

目的观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应。方法选择42例病情稳定1年以上的长期维持性血液透析患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周。结果静脉补充左卡尼汀组患者症状明显改善,血红蛋白、红细胞压积明显升高,血浆白蛋白及前清蛋白、转铁蛋白均有升高。药物不良反应轻微。结论左卡尼汀能有效改善维持性血液透析患者肉碱缺乏导致的临床症状。

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素、尿素氮、尿酸水平与预后的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)水平与预后的关系。方法我院肾内科接受MHD患者103例,收集入院时人口统计学与生化指标测定结果。患者根据预后结果分为预后良好组和预后不良组,并进行统计学分析。结果随访时长(23.55±5.71)月,预后不良者36例(34.95%)。与预后良好组相比,预后不良组年龄、透析龄及血清PTH、BUN、SUA水平更高(P<0.05),性别、体质量指数(BMI)、原发病类型及总胆固醇、甘油三酯、血磷、血钙、血红蛋白等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析龄及血清PTH、BUN、SUA水平是影响MHD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清PTH、BUN、SUA均可预测MHD患者不良预后,其曲线下面积分别为0.900、0.787、0.843。结论血清PTH、BUN、SUA水平升高是MHD患者不良预后的危险因素,且对预测预后有一定价值。

对江苏乡村旅游发展的思考

乡村旅游发展是旅游产业发展的重要组成部分,是社会主义新农村建设的重要力量。本文分析江苏乡村旅游发展过程及现状,提出发展乡村旅游应遵循的原则和需要处理好的若干问题。

血液透析患者92例死因分析

目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及防治措施。方法:对92例长期维持性血液透析死亡患者的病历资料进行回顾性统计分析。结果:心血管疾病、感染、脑血管意外是维持性血液透析患者前3位的死亡原因。结论:应重视维持性血液透析患者的心血管疾病、感染、脑血管意外等并发症的防治,以降低其死亡率。

从韩国新村运动看我国乡村旅游发展

韩国通过新村运动,消灭贫穷,消除贫困,实现民族振兴,成为亚洲“四小龙”之一。我国乡村旅游发展是新农村建设的重要组成部分,借鉴新村运动的经验,指导乡村旅游发展是树立科学发展观的客观要求。本文从韩国新村运动着眼,对乡村旅游发展进行分析,旨在推动我国构建社会主义和谐社会进程。

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的观察来氟米特（LEF）联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法难治性肾病综合征30例患者均接受来氟米特同时联合泼尼松治疗．在治疗后16周内观察反应疗效以及药物的副作用等各项临床指标。结果大部分患者使用来氟米特及泼尼松治疗疗效明显．不良反应轻微。结论来氟米特联合泼尼松能够有效治疗难治性肾病综合征。

中西医结合治疗狼疮性肾炎40例

目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效,不良反应。方法76例LN患者分为对照组36例:采用标准剂量强的松联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗;治疗组40例应用中西医结合治疗的方法在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治。比较两组临床疗效,不良反应。结果对照组完全缓解率27.78%,总有效率69.44%。治疗组完全缓解率67.5%,总有效率92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及CTX不良反应。

竹炭性能的研究进展

根据目前国内的竹炭研究进展的状况,综述了竹炭吸附性能、竹炭导电性能、竹炭改良土壤的性能、竹炭的负离子功效和竹炭的远红外功效的研究进展。

浅谈石文化与大伊山旅游业的融合

本文通过对石文化与旅游业融合重要性的认识,进一步理解、挖掘大伊山的石文化内涵,分析石文化与旅游业融合的可能性,为景区发展创新一些思路,既是落实国家旅游局提出"四为"工作方针的需要,也是旅游工作者的重要责任。

80例终末期肾病腹膜透析的临床分析

目的探讨终末期肾病开展腹膜透析的必要性及可行性,以寻求治疗终末期肾病更加经济、有效的方法。方法将2009年01月～2011年12月在我院透析的终末期肾病患者80例随机分成CAPD组和HD组各40例,比较两组患者治疗效果、成活率、并发症及费用等情况。结果两组患者0.5、1、3年存活率相近(P>0.05);两组患者主要并发症为心脑血管疾病、出血、营养不良及感染等,并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而CAPD组血浆清蛋白明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);CAPD组血压控制较HD组好;两组患者治疗费用相当,但CAPD组误工费、路途花费明显低于HD组,因此CAPD组患者经济总费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAPD与HD均为治疗终末期肾病的有效方法,并发症均较多;CAPD相对HD更加方便、经济,更适合在地市级医院开展。

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭17例临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征(RM)合并急性肾衰竭(ARF)的病因、发生率、治疗方法和临床转归。方法收集我院1996年6月至2005年6月住院的RM-ARF患者17例。所有病例检测血尿常规、大便OB、血清肌酶(肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH)、血肌红蛋白(Mb)以及血电解质(Na+、K+、Cl-、Ca2+、P3+、HCO3-)、肝功能(GPT、GOT、AKP)、肾功能(BUN、Scr)、血尿酸(UA)、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等。同时采用综合治疗方案:全部病例尽早补足血容量和碱化尿液,并补充胶体;对受伤肢体进行局部对症处理,3例局部肿胀切开减压引流、清除坏死组织;同时采用利尿保肾、纠正酸碱电解质紊乱、血液净化等治疗。结果RM-ARF发生率占同期ARF 11.74%(17/108)。病因:挤压综合征8例,酒精中毒5例,剧烈运动加烧伤3例,鞭子打伤1例。经综合治疗,本组2例并发MOF死亡(病死率11.76%),1例截肢,15例肾功能完全恢复正常出院。结论RM并非少见疾病,且非创伤性比例较高,其为急性肾小管坏死(ATN)的主要病因;血清肌酶和血生化检测可提高RM-ARF诊断率;早期综合治疗和充分血液净化,可提高治愈率。

血小板活化因子乙酰水解酶与过敏性紫癜肾脏损害的相关性研究

目的:研究过敏性紫癜(HSP)患者血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)与肾脏损害的关系。方法:临床纳入81例我院2016年10月～2017年10月期间收治的HSP患者作为研究对象。按有无肾脏损伤分为紫癜性肾炎(HSPN)组(n=36)与非HSPN组(n=45)。另选取40例同期来我院体检的健康志愿者作为对照组。结果:HSPN组PAF-AH mRNA、PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于非HSPN和对照组,P <0. 05;非HSPN组PAF-AH蛋白、VEGF以及HSP70水平明显高于对照组,P <0. 05;但非HSPN组PAF-AH mRNA与对照组无差异,P> 0. 05。HSPN患者PAF-AH水平随着VEGF、HSP70水平的升高而升高,均呈正相关,P <0. 05。结论:PAF-AH参与了HSP患者肾脏损伤的过程,且随着肾脏损伤程度的加重,PAF-AH表达水平升高。

中西医结合治疗成人紫癜性肾炎34例

目的回顾分析中西医结合治疗成人紫癜性肾炎的疗效、不良反应。方法将62例成人紫癜性肾炎患者分为西医组(对照组)28例。采用对症及激素和免疫抑制剂治疗;中西医结合治疗组(治疗组)34例:在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治。比较两组临床疗效,不良反应。结果对照组完全缓解率39.29%,总有效率71.43%。治疗组完全缓解率为55.88%,总有效率为91.17%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论从完全缓解率,总有效率及并发症几方面分析研究表明,中西医结合治疗成人紫癜性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及免疫抑制剂不良反应。

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果研究

目的探究腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2018年7月—2020年6月在该院就诊的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机分组法,分为两组,各50例。观察组给予腹膜透析治疗,对照组给血液透析治疗,比较两组各项指标。结果观察组尿量(601.25±1.52)mL、血肌酐(431.25±2.85)umol/L、尿素氮(19.25±1.02)mmol/L、血红蛋白(105.25±2.52)g/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终末期糖尿病肾病患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总蛋白、血白蛋白、血钾水平均高于对照组,甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病肾病患者在尿蛋白含量和尿微量白蛋白含量显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗终末期糖尿病肾病采用腹膜透析治疗效果显著,且能够降低不良事件发生率,改善患者肾功能,值得研究和推广。

浅谈注册会计师的职能作用

注册会计师作为社会审计组织的执业者,其职能可以概括为社会鉴证(公证)职能、咨询服务职能、社会监督职能。社会鉴证是注册会计师的基本职能,咨询服务是社会鉴证职能的延伸。近年来,注册会计师在会计。