何浩治疗病毒性肝炎经验介绍

何浩教授是广州中医药大学第一附属医院主任医师,现任世界中医药联合会医院感染管理专业委员会副会长、中国医师协会中西医结合分会肝病学专业委员会常务委员、中华中医药学会感染病分会委员。长期从事中西结合内科临床工作,有丰富的临床工作经验。在治疗病毒性肝炎方面,何浩教授辨证思维独特,创造性的引入温病学理论,用卫气营血理论和三焦学说建立了崭新的病毒性肝炎中医理论假说。弥补了中医理论中病毒性肝炎定位及辨证不准等诸多不足。他以此指导临床诊治,取得了极佳的效果。笔者有幸师从何浩教授学习,现将其治疗病毒性肝炎的理论与经验总结如下。

一种精确分段补偿的带隙基准电压源设计

针对传统的带隙基准电压的温漂系数较高的问题,设计了一种低温漂系数的带隙基准电压源。分别引入正负温度系数电流在高温和低温阶段对带隙基准电压进行线性补偿。NPN管作为开关管,通过工作在线性区的NMOS管作为等效电阻将正负温度系数电流转换成基极电压,控制NPN管导通和截止,进而控制开始和结束补偿的温度,实现精确补偿。基于SMIC 0.18μm工艺通过Cadence进行仿真。仿真结果为:在输入电压5 V时,温度在-40~125℃内,输出电压经过精确补偿后,温漂系数从16.48×10^(-6)/℃下降到0.829×10^(-6)/℃。输出基准电压最大仅变化152μV。在室温下,低频时电源抑制比为73.7 dB,电压源可以在2.8~7.5 V稳定工作。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状调查

目的:调查广东省中医(中西医结合)医院洁净手术室建设现状,为规范、合理建设洁净手术室提供依据。方法:根据GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》及WS/T368—2012《医用空气净化管理规范》中的要求设计调查问卷,并于2021年3一10月对广东省64家二级及以上中医(中西医结合)医院的手术室进行问卷调查及实地考察,调查内容包括手术室基本情况、洁净手术室建设总体要求、洁净手术室布局要求及洁净手术室的建筑装饰情况。结果:64家调查医院中51家(79.7%)已建成洁净手术室。三级医院主要配置Ⅲ级洁净手术室(45.8%),二级医院主要配置普通手术室(35.0%)及Ⅲ级洁净手术室(29.2%),不同等级医院间手术室配置类型及级别比较差异有统计学意义(P<0.001)。三级医院配置洁净手术室和最高配置I级洁净手术室的比例也明显高于二级医院(94.3%vs62.1%,88.6%vs44.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。66.7%的医院配置了负压手术室;超过1/2医院(56.9%)的洁净手术室使用年限超过10年。所有三级医院的人流通道均不设空气吹淋室,但16.7%的二级医院设有空气吹淋室,差异有统计学意义(P<0.05)。各医院洁净手术室的建筑装饰项目大多符合规范(符合率>80.0%),且二、三级医院间比较差异无统计学意义(P>0.05);78.8%的三级医院手术室建筑装饰符合总原则的要求,明显低于二级医院的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省中医(中西医结合)医院手术室配置较合理,但洁净手术室的总体要求、布局及建筑上仍有不足,须加强对洁净手术室的指导、监督和管理,按标准规划、建设洁净手术室。

基于“EVI-ESV”伊犁河谷生态环境评估及生态分区构建

矿山开采为中国经济发展做出贡献的同时也带来一系列生态问题,对区域生态环境进行实时、客观、准确的动态评价显得尤为重要。以伊犁河谷为例,基于2013、2015、2017、2019、2021年的Landsat8遥感影像、夜光遥感数据、土地利用数据和统计年鉴数据从生态脆弱性和生态系统服务价值两方面综合构建伊犁河谷生态分区,避免从单一角度考虑区域生态环境的不足,同时分析自然因素和社会因素对高脆弱-高供给和低脆弱-低供给区域的相关性,探究该区域的主要影响因子,为西北干旱区环境治理及合理利用自然环境的社会供给价值提供科学依据。结果表明,1)2013-2021年伊犁河谷矿区生态环境明显改善,极度脆弱区从2013年的6%下降到2021年的3%,整体逐渐转为微度和轻度脆弱的面积占谷地总面积的30%。2)在整个研究期内耕地、林地、裸地、人造地表生态系统呈上升趋势,这些大部分来源于草地。草地在所有土地利用类型中占比最高且生态供给值最高,均达到51%以上。3)高脆弱-高供给区(Ⅰ)生态分区呈带状分布于南部和东部地区,呈减小发展趋势,低脆弱-低供给区(Ⅲ)生态分区主要分布在北部和中部部分区域,该区域逐年递增且增加的区域大部分来源于第Ⅱ生态分区的转化。4)植被覆盖度、人均生产总值、牧羊单位密度是Ⅰ分区的主要影响因素,Ⅲ分区的主要影响因素为土地利用类型、植被覆盖度、湿度。以Ⅰ、Ⅲ分区的研究结果作为参考,对伊犁河谷的各种影响因素进行调控,生态环境将会得到明显改善。

基于叶面积指数的乌鲁木齐市绿色空间格局分析

叶面积指数(Leaf Area Index, LAI)作为植被结构和生长状况的重要指标和生态参数,能够较好地反映植被的生长状况与分布情况,本文基于LAI反映城市绿色空间的分布状况,以乌鲁木齐市作为研究区,使用2016~2022年的Sentinel-2系列遥感数据反演了乌鲁木齐市夏季LAI时间序列数据。引入景观指数分析乌鲁木齐市2016~2022年不同等级绿色空间的组分与结构变化特征;使用结合Sen斜率估计的M-K趋势检验分析了乌鲁木齐市夏季LAI的变化趋势;并通过地理探测器分析了不同驱动因子对LAI的驱动作用。结果表明:(1)建成区内部多为低密度植被区域覆盖,高密度植被覆盖区域集中于城市边缘;(2)乌鲁木齐市的绿色空间面积主要呈减少趋势。(3)影响乌鲁木齐市绿色空间的驱动因子主要为土地利用类型和降水量;(4)交互探测表明驱动因子交互作用影响力强于单个驱动因子。

前列腺原发性鳞状细胞癌1例并文献复习

前列腺原发性鳞状细胞癌(prostate squamous cell carcinoma,PSCC)在前列腺癌病理组织学分类中较为罕见,发生率占前列腺癌的0.25%~1%[1]。安徽医科大学附属安庆医学中心(安庆市立医院)泌尿外科收治1例PSCC患者,现对其临床资料报告并结合文献进行复习,以加强对该较罕见疾病的认识。

发展新质生产力背景下成渝地区双城经济圈城市体育消费新场景培育路径探索

基于场景理论、空间生产理论和场域理论对成渝地区双城经济圈城市体育消费新场景进行探究,综合分析体育消费新场景的生成机理与培育路径。结果表明,城市体育消费新场景具有体验性、互动性、创新性、时尚性等特点。在城市体育消费新场景培育过程中应充分考虑区位因素、项目因素、技术因素的影响。通过将闲置工业空间转型为体育场馆,将时尚体育项目嵌入商业空间,打造体育服务综合体等方式来实现体育消费新场景空间的打造。通过优化消费环境、创新商业模式、促进产业融合、培育消费群体来推动体育消费新场景项目的健康发展。不同体育消费新场景的培育应共享体育产业扶持政策、体育产业科创成果,共创体育产业特色聚集区。应进一步破除地区市场壁垒,推动区域内人才、资本、信息、技术、数据要素的自由流通,协同发力。

某型汽轮机典型变负荷过程仿真试验研究

以某型汽轮机组为对象,研究该汽轮机的各个组成部分与匹配关系对其进行数学模型的搭建,运用Simulink平台开发了某型汽轮机的变负荷试验软件,在该软件上进行该型汽轮机的典型变负荷过程仿真试验;在该试验基础上总结各参数在试验过程中的变化;通过研究试验结果得出该汽轮机使用过程中需要注意的事项,为科学合理使用该汽轮机提供依据。

气相色谱法测定迷迭香纯露中24种微量芳香性物质

取10 mL样品,加入0.5 mL四氯化碳,振荡萃取5 min,静置,收集下层有机相。重复萃取一次,合并有机相,无水硫酸钠脱水后采用气相色谱法测定。以DB-WAX石英毛细管色谱柱作固定相进行程序升温分离,氢火焰离子化检测器检测,外标法定量。结果显示,24种常见芳香性物质可在31.0 min内实现分离,分离度均大于1.5;目标物质量浓度在10.0~200.0 mg·L^(-1)内和峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为0.05~0.10 mg·L^(-1);按照标准加入法进行回收试验,回收率为80.9%~118%,测定值的相对标准偏差(n=6)为0.35%~5.0%。方法用于纯露半成品和纯露成品的分析,进口和国产迷迭香叶所制迷迭香纯露半成品中主要芳香性物质的种类和含量均存在差异,可能源于迷迭香品种的不同;国产迷迭香叶所制迷迭香纯露半成品中主要芳香性物质种类和含量基本一致,其含量大于市售纯露成品的,推测后者可能由前者稀释或调配而来。

老年患者结肠镜检查前肠道准备失败危险因素分析及护理策略优化

目的探讨老年结肠镜检查患者肠道准备失败的危险因素,优化老年患者结肠镜检查前肠道准备流程。方法选取我院2022年1-12月收治的100例拟行结肠镜检查的60岁以上肠息肉患者为研究对象,使用Boston肠道准备量表(boston bowel preparation scale,BBPS)评估患者的肠道准备效果,依据肠道准备质量,将患者分为肠道准备成功组和失败组,采用logistic回归分析确定肠道准备失败的独立危险因素,基于老年患者肠道准备失败风险因素提出优化护理流程。结果logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、BMI≥24 kg/m^(2)、高中以下学历、便秘是老年患者肠道准备失败的独立危险因素,大专以上学历和首次进行结肠镜检查是保护因素。肠道准备过程中灭菌注射用水冲洗量对准备效果具有决定性影响。由此提出匀浆无渣饮食结合营养液补充、复方电解质散用量逐次递增的优化护理流程。结论依据老年患者优化肠道准备的操作流程,不仅能够提高患者的肠道准备效果,还可有效降低肠道准备不良反应发生的风险,改善老年患者肠道准备质量,提高临床工作效率。

“人大释法”启动模式问题的规范分析

近年来,因全国人大常委会对香港基本法的数次解释所引发的关于“人大释法”启动模式的争议持续不断。基于体系解释的规范分析表明,全国人大常委会有权主动解释香港基本法,除香港地区终审法院外,包括国务院在内的其他主体也有权提请全国人大常委会解释香港基本法。全国人大常委会须在“一国两制”这一基本政治基础上,遵守法秩序统一性原则、最大效力原则以及谦抑原则解释香港基本法。

硅墨烯免拆模一体保温板抹面砂浆粘结强度现场检测实例分析

近年来,诞生了许多新型保温材料及配套保温系统设计方案,但现行的外墙保温材料大多存在施工成本高、防火性能难以达标等问题。而硅墨烯保温板及硅墨烯保温与结构一体化系统解决方案凭借其在建筑保温节能领域长期可靠性与绿色节能效益的优势,被重点推广和应用。通过调研,硅墨烯免拆模保温系统施工管理主要存在保温板与基层粘结强度不达标、保温系统抹面与保温层拉伸粘结强度不达标的问题。而保温系统的质量问题对建筑运维安全至关重要,为了对硅墨烯免拆模保温系统抹面砂浆粘结强度及破坏模式有一系统的了解,论文对该品种保温系统抹面砂浆粘结强度进行了现场检测,并对检测结果进行了探讨和分析。

可移动式预制楼梯结构性能试验反力架的研发与应用

结构性能检验是评定预制楼梯进场质量的重要措施。但是,由于单跑形式的预制楼梯与双跑形式的预制楼梯在高度和跨度上的尺寸差别较大,且单跑形式的预制楼梯高度较高,这对预制楼梯结构性能试验过程中荷载施加的便捷性与安全性以及单套试验装置对不同尺寸预制楼梯的适用性提出了巨大挑战。为了解决这个问题,论文提出了一种用于预制楼梯结构性能试验的可移动式预制楼梯结构性能试验反力架。这种新型的试验反力架允许在线移动,使其易于调整和操作。反力架采用型钢加工,加工成本较低。此外,该反力架的设计简单可靠,方便进行调整,以满足每个试验的特殊需求。通过分析这种反力架的结构特点、操作方案和优点,可以看出该反力架降低了预制楼梯结构性能试验的难度及检测人员的劳动强度。

林业有害生物防治对森林生态环境建设的作用研究

【目的】探讨林业有害生物防治对于森林生态环境建设的重要作用。【方法】文章分析了林业有害生物的种类、危害特性及其对森林生态系统结构、物种多样性、森林生产力的影响,阐述了林业有害生物综合防治采取的主要策略和方法。【结果】研究表明,科学有效的林业有害生物防控能够遏制病虫害蔓延,促进受损林分修复和生态系统重建,维护森林生物多样性和生态平衡,保障林业可持续发展。【结论】林业有害生物防治已成为维护森林生态安全、推进生态文明建设的重要举措。

抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果组间入院时mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院时mRS评分低于抗凝组(P<0.05)。出院时(84.85%vs.59.38%)、出院后6个月(87.88%vs.65.63%)及12个月(93.94%vs.75.00%),联合组预后良好率均高于抗凝组(P均<0.05)。出院时联合组血管再通率高于抗凝组(100%vs.75.00%,P<0.05)。截至随访末,组间并发症发生率差异无统计学意义(15.15%vs.18.75%,P>0.05)。结论对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。

植入支架治疗特发性颅内高压症合并静脉窦狭窄

目的观察植入支架治疗特发性颅内高压症(IIH)合并静脉窦狭窄(VSS)的价值。方法回顾性分析54例接受植入支架治疗的IIH合并VSS患者资料,比较治疗前、后视乳头水肿分级、腰椎穿刺开口压力(LP-OP)及静脉窦跨狭窄段压力梯度(ΔP),记录随访期间症状改善情况及治疗相关并发症。结果对54例共成功植入60枚支架。治疗前视乳头水肿分级为3(3,3)、LP-OP为(391.39±92.62)mmH_(2)O、ΔP为18.50(15.00,25.00)mmHg,治疗后依次降为1(0,1)、(208.80±62.31)mmH_(2)O及1.25(0.88,2.55)mmHg,差异均有统计学意义(P均<0.001)。治疗后54例临床症状均改善,30例(30/37,81.08%)头痛、38例(38/45,84.44%)视乳头水肿、41例(41/45,91.11%)视觉障碍、8例(8/10,80.00%)外展神经麻痹及9例(9/10,90.00%)耳鸣症状消失。4例(4/54,7.41%)出现治疗相关并发症,经干预后均好转。结论植入支架治疗IIH合并VSS效果好且安全。

基于虚拟纤维的各向异性超弹性材料本构模型设计

为了拓展图形学弹性体模拟中的各向异性超弹性虚拟材料种类,建立了基于虚拟纤维的本构模型.首先从能量可加性出发,将超弹性体应变能量密度函数分解为轴向、剪切、体积分量的纤维加和形式,然后建立单根纤维的轴向应变、剪切应变、体积应变的应变度量,最后推导出各分量的应力表示.仿真实验使用基于四面体的非线性有限元法(finite element method,FEM),半隐式时间积分进行解算,并采用CPU串行算法,测试了不同场景下非线性能量函数以及纤维权重组合对虚拟纤维材料刚度、泊松效应、轴向特性的影响.结果表明,虚拟纤维本构模型具有大变形稳定性,材料参数设置可良好地展现上述物理特性,相比现有的横观各向同性模型具有更丰富的可调节能力.

绿美汕尾生态建设的丰富内涵及科技促进建议

为深入贯彻习近平生态文明思想,牢固树立和践行绿水青山就是金山银山的理念,《中共广东省委关于深入推进绿美广东生态建设的决定》明确,坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理,全方位、全地域、全过程加强林业生态建设,建设高水平城乡一体化绿美环境,推动生态优势转化为发展优势。为深入推进绿美汕尾生态建设,推动汕尾市高质量发展,《中共汕尾市委关于深入推进绿美汕尾生态建设的决定》提出,坚持以“绿美广东”为引领,高标准推进绿美汕尾生态建设,大力发展文旅产业和林业经济。

面向实施的城市新区控制性详细规划策略研究——以武汉中法半岛小镇核心区为例

如何应对未来发展的不确定性始终是城市规划面临的难题和挑战。在城市发展过程中,终极蓝图式的规划模式与复杂多变的市场需求存在一定矛盾。作为规划实施管理的直接法定依据,控制性详细规划存在与市场脱节、落地性不强等问题。结合城市新区控规实施的困境,提出“刚性约束、弹性适应”的规划策略。以武汉中法半岛小镇核心区为例,通过“生态底图”“规划蓝图”“实施动图”进行控规编制,并提出相关思考,以期为其他类似工作提供借鉴。