交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折临床治疗疗效

文章当中,主要探讨用于创伤性下肢长管状骨骨折患者中的应用疗效,分析其治疗作用。方法 共有80例下肢肠管状骨折患者参与此次研究,将其中40例—安排钢板内固定治疗,另外,40例患者则展开交锁髓内钉技术。前为对照组,后为观察组。此次研究开始于2018年1月,结束于2019年1月。项目包括以下几点:(1)临床治疗效果;(2)并发症发生率。结果 经过统计,观察组各项指标:手术时间、术中出血量、疼痛评分,与对照组的结果相比较之,差异明显(P<0.05)。观察组术后肢体肿胀消失、住院时长,比对照组短:P<0.05;2组的骨折愈合、关节功能回复时间相比较之:P<0.05;观察组并发症5.00%<对照组并发症20.00%:P<0.05。结论 建议下肢长管状骨骨折患者,可以选择交锁髓内钉技术,该手术效果良好,能够迅速康复,不会出现明显的并发症,有助于骨折部位尽快愈合。

微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响

目的:探析微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响。方法:选择2021年01月~2022年1月50例胫骨Pilon骨折患者作为本次研究对象,随机分为常规组、微创组,每组各25例,常规组患者接受切开复位钢板内固定术治疗,微创组患者接受微创经皮钢板内固定术治疗,观察两组患者临床疗效、踝关节功能、活动时疼痛情况、生活质量、各项手术相关指标、术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间、住院时间以及术后并发症情况。结果:治疗后,微创组临床疗效显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组踝关节功能、活动时疼痛情况以及生活质量评分均得到改善,且优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组的手术时间、术中失血量以及术后引流量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组延迟愈合、畸形愈合以及软组织感染等并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以胫骨Pilon骨折患者微创经皮钢板内固定术治疗,可有效改善患者踝关节功能,缩短手术时间及出血量,同时还可降低术后并发症发生率,值得临床推广。

颈椎单侧关节突交锁脱位的旋转角度及X线和CT表现的试验观测

目的:研究颈椎单侧关节突交锁的旋转角度及影像学特点,为早期诊断提供依据。方法:4具C1-T1段甲醛浸泡成人颈椎标本,2男2女,年龄28～40岁。试验前摄X线片和行CT扫描,用自制夹具分别固定C2-C4、C5-T1,并施加屈曲和旋转暴力,使标本分别在侧屈旋转、前屈旋转下模拟颈椎单侧关节突交锁,并部分模拟肌肉收缩,最后进行影像学分析。结果:颈椎单侧关节突交锁平均旋转角度为19.75°,椎体平均前方移位为3.68mm。以本试验摄片标准,0°、10°、180°、190°时损伤节段下位可见椎间孔;150°、160°、00°、-10°时损伤节段上位可见椎间孔,损伤节段关节突交锁或紊乱。交锁侧前斜位椎间孔变大,对侧前斜位椎间孔变小。CT平扫可见椎体旋转、关节突裸露征、关节突骨折等特点;冠状面三维重建可见双侧不对称;矢状面重建清晰可见关节突交锁。结论:X线和CT表现都可作为颈椎单侧关节突交锁的诊断依据,CT表现能更好地诊断单侧关节突交锁。

Pilon骨折有限切开经皮钢板微创治疗效果观察

目的观察Pilon骨折有限切开经皮钢板微创治疗的临床效果。方法 Pilon骨折患者25例,均先采用连续硬膜外麻醉,行外踝骨折复位,钢板固定,再行胫骨有限暴露骨折断端,恢复胫骨长度,恢复胫骨关节面平整性,尽量恢复踝穴正常解剖关系。使用胫骨远端L型锁定钢板固定。结果 23例得到随访,随访时间9～26个月,平均（16.0±1.5）个月。踝关节功能根据美国足踝外科协会踝-后足评分系统：优13例,良8例,可1例,差1例。结论Pilon骨折有限切开经皮钢板微创治疗,患者术后骨折愈合时间提前,骨折愈合良好,疼痛不剧烈,局部组织好,功能恢复较好。

颈椎单侧关节突交锁脱位的软组织损伤及其相关因素

目的研究颈椎单侧关节突交锁的软组织损伤、旋转角度、椎体脱位程度及其相关性。方法 4具C1-T1段40g/L甲醛浸泡成人颈椎标本,破坏C4-5双侧关节囊前侧、内侧部分。用自制夹具,分别在侧屈旋转、前屈旋转下模拟颈椎单侧关节突交锁,并部分模拟肌肉收缩。结果前屈旋转比侧屈旋转对软组织损伤大;单侧关节突交锁平均旋转角度为19.75°,椎体脱位均为Ⅰ度脱位。结论 屈曲旋转的复合暴力是颈椎单侧关节突交锁的力学机制,关节囊的破坏是成功建立模型的关键,交锁侧黄韧带、1/2以上纤维环的破坏是必须的,棘上、棘间韧带的阻力较小,软组织的损伤程度和椎体的旋转角度无关,与椎体的脱位程度相关。

肩胛骨喙突、肩峰骨折诊断和治疗方法的选择

目的通过比较喙突、肩峰骨折的不同诊断方法和相关治疗方法,为临床诊断和治疗两种骨折提供一定的帮助。方法统计采用肩关节正位、穿胸侧位拍X线片与肩胛骨正位、Y位X线片诊断两种骨折的阳性率;比较放射科医师、骨科医师对两种检查方法诊断骨折的一致性;比较肩胛骨喙突、肩峰骨折手术与非手术治疗后肩部功能恢复情况。结果常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为26.7%,肩胛骨正位、Y位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为95.9%;放射科医师和骨科医师在阅读肩关节正位、穿胸侧位X线片骨折诊断一致性差,肩胛骨正位、Y位X线片骨折诊断一致性好;治疗6个月后,非手术治疗优良率为38.0%,手术治疗优良率达到91.7%。结论肩胛骨正位、Y位X线片比常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断肩岬骨喙突、肩峰骨折的阳性率高。OgawaⅠ型喙突骨折、KUHNⅡ型肩峰骨折手术治疗比非手术治疗更有利于肩关节功能恢复。

髓内钉不同进针点对胫骨干中上段骨折闭合复位的影响

胫骨中上段由于其特殊的解剖位置，骨折后往往并发软组织损伤，髓腔内中心固定可以减少软组织损伤，为软组织修复提供很好的便利，同时提供比较可靠的内固定。但是骨折复位后位置的丢失成为困扰临床医生的一个难题。本研究回顾性分析我院2010-2011年收治的70例闭合复位（髓内钉内固定治疗）胫骨干中上段骨折患者的不同进针点，

磁力导航中空带锁髓内针治疗下肢管状骨骨折的临床疗效评价

目的观察磁力导航中空带锁髓内针治疗下肢管状骨骨折的临床疗效。方法选择下肢管状骨骨折患者300例,依据使用髓内钉的不同分为采用磁力导航中空髓内针组(A组)和机械导航实心髓内针组(B组)。比较2组临床疗效。结果 A组胫骨和股骨术中远端锁定一次成功率高于B组,手术时间和骨折愈合时间短于B组,术中出血量少于B组,胫骨和股骨膝关节KOOS功能评分结果优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁力导航中空髓内针治疗下肢管状骨骨折手术出血量少、远端锁钉一次成功率高、手术时间短、手术损伤小、放射暴露时间短,是治疗下肢管状骨骨折的良好方法,值得在临床上推广。

磁力导航与机械导航交锁髓内钉远端锁定准确性比较

髓内钉治疗管状骨骨折已被广大临床医生认可,但是髓内钉远端锁定问题,依然是临床医师在实际工作中面对的重要难题[1]。为此,各种新兴技术和方法被发明出来,前沿有计算机导航、光斑重心定位、手术机器人定位系统等髓内钉远端锁定技术,但是复杂、昂贵的医疗设备和对专业医疗技术人员的要求,限制了以上技术在广大基层医疗机构的应用。我院引进磁力导航髓内钉,经临床使用大大提高了髓内钉远端锁定率。

C型臂双平面透视辅助治疗肩胛骨喙突基底骨折20例

肩胛骨喙突上附着韧带、肌组织，对肩关节稳定有着重要的作用［1］。肩胛骨喙突骨折是一种相对罕见的骨折，占肩胛骨骨折的2％~5％［2］。由于少见，以往的初期治疗常采用非手术治疗，部分患者伤后出现了不同程度的肩部功能障碍，本研究回顾性分析20例喙突骨折患者采用有限切开双平面C型臂透视辅助治疗的临床疗效，旨在为喙突骨折的治疗提供简洁、有效的治疗方案，现报告如下。

颈椎过伸性损伤的诊断和早期死亡指标分析

目的 探讨颈椎过伸性损伤临床表现、影像学特点及高位颈脊髓完全损伤的预后,为颈椎过伸性损伤的诊治提供依据,确认颈脊髓损伤的早期死亡指标.方法 89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.对颈椎过伸性损伤的临床表现进行分类,统计相关影像学特点.结果 脊髓中央损伤综合症占39.32%,居首位,其中典型脊髓中央损伤综合症占16.85%,不典型脊髓中央损伤综合症占22.47%,以手部运动、感觉障碍为主占23.60%,居其次,前脊髓损伤综合症占13.48%,以上肢感觉障碍为主占12.36%,完全性脊髓损伤致四肢全瘫占3.37%,非典型Brown-Sequra征占3.37%,四肢无运动功能,但保留骶段感觉运动功能者占2.25%,颈部疼痛占2.25%.脊髓损伤性表现主要为脊髓内出血、水肿或弥漫性出血、水肿,椎前血肿、水肿、积液,椎间盘前缘及椎间盘水平裂,前纵韧带断裂,分别占65.17%、57.30%、25.84%、22.47%.25例C3、C4以上损伤中,3例为完全性脊髓损伤,均死于呼吸衰竭.结论 颈椎过伸性损伤的临床表现具有多样性,颜面部皮肤损伤、影像学变化结合临床表现特点,为颈椎过伸性损伤的诊断提供依据.高位颈脊髓完全性损伤,是颈椎过伸性损伤患者的一个早期死亡指标.

新辟山地桃园化学除草试验

对适宜新辟桃园的除草剂品种进行了比较，筛选并研究了合理的混用技术。在所选的５ 种药剂中，克芜踪的速效性最好，但持效期短。用２０％ 克芜踪３ ０００ｍ ｌ／ｈｍ ２ 喷施，药后１０天，杂草平均株防效和鲜重防效达９１．１％ 和９６．２％ ；药后１５ 天，杂草开始复生，防效下降；药后６０ 天株防效和鲜重防效降至３５．４％ 和６７．７％ 。草甘膦系列的除草净度高、防效持久，但药效发挥较缓慢。用４１％ 农达５ ２５０ｍ ｌ／ｈｍ ２，药后２０ 天株防效和鲜重防效达９０．７％ 和９３．１％ ；药后６０ 天株防效和鲜重防效仍达９４．０％ 和９３．７％ 。克芜踪、草甘膦系列除草剂与禾耐斯（乙草胺）混配，能互补长短，提高药效。混用后，克芜踪防效提高２％ ～８％ ；农达、草甘膦防效提高２％ ～５％ 。人工锄草株防效和鲜重防效仅为７０．６％ 和８４．１％ ，且山地表土层松动后易造成水肥流失。

短节段经皮微创与传统椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折的比较

目的 ：探讨短节段经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对2013年2月至2014年8月收治的伴后方韧带复合体损伤的32例不稳定胸腰椎骨折进行回顾性分析,均为单节段椎体骨折,其中男13例,女19例;年龄25-55岁。根据治疗方法不同分为两组,15例采用经皮微创椎弓根螺钉固定（微创组）,17例采用常规切开椎弓根螺钉内固定（传统组）。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、带支具离床时间及术后24 h肌酸激酶数值;比较两组患者术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数;测量并计算椎体恢复高度、后凸Cobb角。结果：所有患者获得随访,时间8-14个月,平均12.3个月。微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量、带支具离床时间、术后24 h肌酸激酶数值均少于传统组。微创组术后1-3 d的VAS评分小于传统组,术后3个月ODI指数优于传统组。两组术后的椎体恢复高度和后凸Cobb角差异无统计学意义。结论：经皮微创椎弓根螺钉内固定技术符合微创原则,在治疗单节段伴有后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折是安全的,有良好的临床疗效。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青年巨大型腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗青年巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用PELD治疗15例青年巨大型腰椎间盘突出症患者,比较术前及术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的VAS评分及腰椎JOA评分、ODI。末次随访按改良MacNab评分评价临床疗效。结果 15例患者均获得随访,时间6~12个月。术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。术后VAS评分、腰椎JOA评分、ODI均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访按改良MacNab评分评价:优8例,良5例,可2例,优良率13/15。结论 PELD是治疗经保守治疗无效的青年巨大型腰椎间盘髓核突出症患者的有效方法。

建筑工程管理的现状及控制措施分析

跟着经济和科学的展开,建筑业近年来展开十分敏捷。建设项目的处理越来越受到人们的重视。众所周知,处理是公司展开壮大的基础和确保。重视建设项目处理可以给企业带来巨大的效益。建设项目处理不只大大提高了公司的运营功率,并且有助于发现和改善公司运营中存在的问题。现代科学的处理办法可以使建设项目更好的处理,使建设项目更加规范化、科学化、规范化。

星型均三嗪多齿配体的制备及表征

以三聚氯氰为模板合成了一种星状均三嗪化合物,结构经红外光谱、1H NMR及元素分析等方法确定。该化合物可以作为配体通过控制条件与金属离子形成多核配合物或配位聚合物,应用领域涉及电学材料、光学材料、磁性材料及生物有机材料。

分期手术治疗Ruedi-AllgouerⅢ型Pilon骨折

Pilon骨折是指波及胫骨水平关节面的胫骨远端骨折．多伴有严重软组织损伤，通常由高能量轴向暴力所致，多为高处坠落伤或交通事故伤。随着建筑业和交通业发展，该类损伤也随之增加。其发生率约占下肢骨折1％，胫骨骨折7％-10％。由于该骨折多合并严重软组织问题，虽然治疗手段不断修正和更新，但仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题，至今对Ruedi—AllgouerⅢ型骨折仍无很好治疗方法。

吉林省农田生态系统生产潜力研究

以吉林省为研究对象,基于2010年中国农田生产潜力数据集数据,分析2010年吉林省农田生态系统生产潜力分布现状,阐明2010年吉林省西、中、东部农田生态系统生产潜力差异规律。研究结果表明:吉林省2010年农田生态系统生产潜力整体最高值为7729.29kg·hm^-2,最小值为1.18383kg·hm^-2,生产潜力平均值为3865.236915kg·hm^-2;吉林省农田生态系统生产潜力整体表现为中部最高,其次为东部,西部最低;吉林省西、中、东部农田生态系统生产潜力整体最高值分别为7706.1kg·hm^-2、7729.3kg·hm^-2和7222.8kg·hm^-2,最小值分别为1.1838kg·hm^-2、12.006kg·hm^-2和7.1034kg·hm^-2,生产潜力平均值分别为3853.6419kg·hm^-2、3870.653kg·hm^-2和3614.9517kg·hm^-2,并在市区县级行政单位上表现为一定差异性。及时对吉林省农田生态系统开展生产潜力现状及其区域差异规律研究,可以促进吉林省农业整体可持续发展,提供合理规划数据参考。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗效果

分析固定方式对TOCFE患者疗效的影响。方法 以固定方式为标准将随机抽取的20例TOCFE患者(2021年8月-2022年8月)分组,钢板内固定10例纳入A组,髓内钉内固定10例纳入B组,对比疗效。结果 B组治疗有效率、骨折愈合率高于A组(x2=2.222、1.052,p=0.263、0.304);B组术后FMA评分[上肢坐位运动功能(29.78±4.26)分、腕运动功能(7.27±1.38)分、手运动功能(15.84±3.53)分、下肢仰卧位运动功能(15.23±2.91)分、下肢坐位运动功能(7.31±1.24)分、下肢站位运动功能(2.54±0.82)分]、ADL评分[穿衣进食(6.52±1.43)分、洗澡修饰(6.78±1.12)分、控制大小便(6.48±1.14)分、上厕所(6.35±1.24)分、转移床椅(6.69±1.13)分、上下楼梯(6.24±1.09)分、总分(86.25±5.14)分]、术后疼痛程度、VAS评分(术后12h、24h)优于A组(p<0.05)。结论 TOCFE患者使用髓内钉内固定术,术后肢体功能、日常活动能力恢复情况更加理想,同时改善疼痛情况效果更好。