郴州市2010年手足口病流行病学特征及病原学监测分析

目的分析2010年郴州市手足口病流行病学特征,明确手足口病病原体主要型别,为该病的防制提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析流行特征;应用rRT-PCR方法检测手足口病标本,进行病毒型别鉴定。结果 2010年郴州市共报告手足口病5 904例,发病率为132.67/10万,其中重症病例61例,死亡病例9例,发生聚集性病例10起。发病时间主要集中在4～7月份,病例以0～5岁散居儿童为主,男性多于女性(性别比2.19︰1.00)。疫情以散发为主,局部地区高发。病原学监测提示,2010年郴州市手足口病肠道病毒检出阳性率为72.78%,其中EV71阳性率为40.15%,CoxA16阳性率为13.53%,其他肠道病毒阳性率为19.10%。轻症病例与重症病例(包括死亡病例)肠道病毒检出阳性率、EV71型病毒检出阳性率差异均有统计学意义。结论手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,5岁以内婴幼儿是郴州市手足口病防控工作重点,病原体主要为EV71型,易导致重症或死亡病例,EV71病毒感染可能与手足口病的流行强度有关。

社区老年人血脂异常流行特征及影响因素分析

目的了解郴州市北湖区60岁以上老年人血脂异常的流行特征及影响因素,为预防和控制高血脂及其并发症提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法抽取1 746例60岁以上老年人进行体格检查和实验室检测,运用描述性流行病学方法分析血脂异常的流行特征,并采用多因素logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果 1 746例老年人中,总的血脂异常率为47.48%,女性检出率(49.95%)显著高于男性(43.69%)(χ~2=6.528,P<0.05),血脂异常检出率随年龄增长呈下降趋势;在临床分型方面,高TC、高TG、混合型和低HDL-C检出率分别为8.48%、22.85%、2.63%、15.18%;多因素回归显示,男性、饮酒、空腹血糖、超重及肥胖对血脂异常的风险度OR值(95%CI)分别为0.698(0.558~0.731)、0.598(0.458~0.731)、1.150(1.037~1.244)、1.263(1.002~1.696)。结论郴州市北湖区60岁以上老年人血脂异常存在性别、年龄差异;其独立危险因素是空腹血糖、超重及肥胖,其保护因素是男性、饮酒。

项目教学法在高职预防医学实践教学中的应用

评价在高职院校临床医学专业预防医学实践教学中应用项目教学法的效果,以期达到提高学生学习积极性和教学效果的目的。

思维导图引入高职预防医学教学的效果分析

目的评价将思维导图引入高职预防医学教学的效果。方法从高职院校2016、2017级三年制临床医学专业专科生中随机整群抽取94名作为实验组,96名作为对照组。实验组课前、课中、课后均引入思维导图进行教学,对照组采用常规教学法。以试卷考核的形式来评价两种教学方法的效果。通过发放调查问卷,了解实验组学生对思维导图教学法的评价。结果实验组的期末考试平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的合格率和优秀率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查显示,实验组大多数学生认为自己的学习兴趣和自主学习能力明显提高,转变了学习观念,提高了自我效能,同时也培养了逻辑思维和发散性思维。结论将思维导图引入高职预防医学教学能促进知识整合,提高学生学习效率。

郴州市2010-2013年手足口病聚集性病例流行特征分析

目的了解郴州市2010—2013年手足口病聚集性病例的流行病学特征，为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对郴州市2010—2013年手足口病聚集性病例监测数据进行分析。结果2010—2013年郴州市共报告手足口病聚集性病例疫情80起，病例数256例。疫情主要发生在家庭（67．5％，54／80），报告病例数以2--5例为主（87．5％，70／80）。报告发生时间主要集中在3—6月（85％，68／80），呈明显季节性。病例以3岁及以下人群为主（83．2％，213／256），男性多于女性。病原学监测提示，2010年和2012年聚集性病例以Ev71感染为主，2011年以CoxA16感染为主，2013年以其他肠道病毒感染为主。结论2010—2013年郴州市手足口病聚集性病例的流行特征同当年手足口病全部病例的流行特征一致。引起手足口病的人肠道病毒都可以引起聚集性病例的发生，引起聚集性病例的病原体型别与流行的优势毒株有关。

2011年郴州市手足口病病原学及EV71型分离株基因特性研究

目的了解2011年郴州市手足口病病原学特征及EV71型分离株基因特性,为郴州地区手足口病防治工作提供依据。方法收集郴州市手足口病临床诊断病例的咽拭子或肛拭子、粪便标本,采用实时荧光PCR法检测EV71、CA16和其他肠道病毒核酸。随机挑选55份EV71阳性的标本进行RD细胞分离,10株分离株用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增EV71的VP1片段,并作基因测序和序列分子系统发生树分析。结果 2011年郴州市共报告手足口病例5 128例,发病有两个高峰,分别是5-7月和11-12月。病原学检测提示,2011年检测手足口病标本574例,发病年龄以1～3岁儿童为主,男性是女性的2.04倍,检出阳性标本461份,其中EV71占30.15%,CA16占31.89%,EV71和CA16同时阳性占0.65%,其他肠道病毒占37.31%;三种型别病毒分布在病例发病时间、发病年龄和地域上有所不同(P<0.001);重症病例25例,18例检出EV71病毒核酸,死亡病例6例均为EV71病毒感染;采用实时荧光PCR法随机检测68份其他肠道病毒,其中23份CA6、8份CA10,CA6和CA10占其他EV的45.59%。10株EV71分离株基因测序均为C4a亚型,重症和普通病例EV71的VP1基因序列差异较小。结论手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,EV71是2011年郴州市引起手足口病重症和死亡病例的主要毒株类型,要开展对EV71型病毒的深入研究,同时也要关注非EV71和非CA16病毒的流行趋势,以防范其快速传播。

2010年湖南省郴州市手足口病病原学和人肠道病毒71型基因特征研究

目的:了解2010年湖南省郴州市手足口病的病原学特征,为手足口病的防控工作提供依据。方法:采集2010年郴州市手足口病患者的咽拭子、肛拭子或粪便标本,采用Real time-RT-PCR方法检测HEV71、CVA16和HEV的核酸,选择HEV71阳性的标本使用RD、Vero细胞进行病毒分离,使用RT-PCR法扩增HEV71分离株的VP1区片段,进行VP1区核苷酸序列测定和分析。结果:2010年共检测手足口病患者临床标本665份,HEV阳性率72.78%,其中HEV71占55.17%、CVA16占18.59%、其它HEV占26.24%。不同月份、年龄、地区以及不同类型病例HEV型别构成比差异有统计学意义。分离出4株HEV71,其VP1区核苷酸序列分析表明为C4基因亚型。结论:HEV71为郴州市2010年手足口病流行的主要病原体,属于C4基因亚型。HEV71和CVA16的分布在病例发病时间,发病年龄和地域上有所不同。

郴州市2008-2009年登革热监测与媒介调查结果

目的了解郴州市登革热相关蚊媒密度动态及登革热病毒感染情况、人群抗体水平,为预测登革热(DV)暴发流行提供基础资料,以便及早采取干预措施。方法收集血清学、登革热蚊媒等监测资料并加以分析。结果健康人群血清323份,DV-IgG抗体阳性的16例,总阳性率为4.95%,2008年阳性率为1.26%,2009年阳性率为8.54%;蚊幼监测,各监测点5-10月份平均阳性率均超过5%,成蚊监测,2008年白蚊伊蚊密度为0.09只/h,2009年为0.45只/h,媒介孳生地调查仅发现白纹伊蚊,未发现埃及伊蚊。结论登革热在郴州市部分地区仍存在登革热流行的危险性,需要采取切实有效的预防控制措施,以防止登革热的局部暴发流行。

郴州市2010年手足口病病原学监测分析

目的对2010年郴州市手足口病临床诊断病例进行核酸检测,为临床确诊和制定预防控制措施提供依据。方法采用实时荧光RT-PCR法检测临床诊断为手足口病病例的粪便或肛拭子共681份。结果肠道病毒总阳性率为68.9%,EV71阳性率为37.2%,CoxA16阳性率为13.5%。年龄分布主要集中在0-3岁年龄段。性别分布男性明显高于女性。结论郴州市2010年手足口病以EV71为主,占总病例数的53.94%,主要分布在安仁、永兴、宜章、桂阳,重症病例EV71占79.25%。重症手足口病病例主要由EV71引起。

湖南省郴州市1990-2009年狂犬病流行病学特征及流行因素分析

目的分析湖南省郴州市狂犬病流行特征和流行因素,揭示狂犬病疫情回升原因,为控制疫情提供科学依据。方法流行病学个案调查,监测资料和疫情资料分析。结果 1990-2009年郴州市共报告狂犬病494例,发病率在0.02/10万~1.22/10万之间,1990年以来狂犬病发病数总体呈上升趋势,2001年达到高峰,2002-2007年发病数维持在较高水平,2008年后有下降趋势。病例主要分布在桂阳、宜章、嘉禾、临武、安仁、永兴等6县,以儿童和农民为主,男性明显多于女性,全年均有病例发生,无明显季节性。结论养犬数增加而免疫接种率低,犬管理不当,暴露后规范处置率低和群众防病知识缺乏、防病意识不强是导致郴州市人间狂犬病疫情回升的主要原因,应采取针对性措施,遏制疫情回升趋势。

郴州市甲型H1N1流感流行态势研究

目的了解郴州市甲型H1N1流感流行特征,分析流行原因,为防控工作提供科学依据。方法收集郴州市2009-2010年甲型H1N1流感疫情、监测资料,运用描述性流行病学进行分析。结果郴州市2009-2010年报告甲型H1N1流感病例4 459例,发病率95.61/10万,其中重症病例17例(占0.38%),死亡3例,病死率0.67‰;疫情从2009年8月上旬发生输入性病例开始,发病数快速上升,11月份达到发病高峰,2010年1月份快速下降,并维持在较低水平;病例多为在校学生,占病例数的95.70%,男性发病数明显多于女性;发生暴发疫情38起,其中发生在学校36起,续发率3.98%;流感监测显示:9月份以后甲型H1N1流感病毒迅速取代季节性流感病毒,成为流行优势病毒株;甲型H1N1流感病毒感染状况调查IgG抗体阳性率32.28%。结论郴州市甲型H1N1流感疫情通过综合措施得到有效防控;通过加强监测,积极开展疫苗接种,能够有效遏制甲型H1N1流感快速传播。