成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原与临床的相关性

目的检测成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原,并判断该抗原与膜性肾病的临床关系。方法选取2013年1月~2016年5月我院经肾活检证实的IMN 63例,排除继发性膜性肾病。使用新鲜冰冻组织,采用间接免疫荧光法检测IMN肾组织PLA2R1抗原。结果在63例IMN中,48例肾组织发现PLA2R1抗原沉积,阳性率为76.19%。PLA2R1沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。肾组织PLA2R1抗原阳性者与阴性者对比有较高的血肌酐、较高的24h尿蛋白,较低的血清白蛋白(P<0.05)。结论特发性膜性肾病肾组织PLA2R1抗原阳性率较高。对于该抗原阴性患者应积极寻找是否存在继发因素,以排除继发性膜性肾病。该抗原与临床严重性有关,在临床工作中应注意进行相关指标的检测及加强对该抗原阳性病例的随访。

联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF对特发性膜性肾病患者的预后价值研究

目的探讨联合检查血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、胱抑素C(CysC)和肿瘤坏死因子(TNF)用于预测特发性膜性肾病(IMN)患者预后的价值。方法选取2015年1月至2017年3月收治的IMN患者50例为IMN组,常规进行水肿、血压、血糖控制、激素(泼尼松0.5~1 mg·kg-1·d-1)、环孢素(他克莫司)50 mg,2次/d,连续干预6个月。以同期健康查体志愿者30例为对照组。比较2组血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平以及肾小球滤过率(GFR)水平。统计IMN组随访至少1年终末期肾病(GFR<15 ml·min^-1·1.73 m^-2)发生率,并分析其血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐和GFR以及终末期肾病发生率的关系。采用ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的价值。结果与对照组比较,IMN组干预前患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。与干预前比较,IMN组干预6个月血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平降低,GFR升高(P<0.05)。IMN组随访至少1年终末期肾病发生率为18.00%(9/50)。与IMN组无终末期肾病患者比较,出现终末期肾病患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IMN组血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐以及终末期肾病发生率呈正相关,与其GFR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的敏感度、特异度以及准确性均较高。结论联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于评估特发性膜性肾病患者病情和预后的价值良好。

氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年人高血压早期肾损伤的疗效

目的:探析氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年人高血压早期肾损伤的疗效。方法:选取2017年1月至2018年3月佛冈县人民医院收治的92例老年人高血压早期肾损伤患者为研究对象,运用随机数字法分两组,各46例。给予对照组氨氯地平治疗,观察组患者在对照组基础上增加替米沙坦治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:经治疗后,两组患者的血压(收缩压、舒张压)较治疗前均明显改善,且观察组患者的各项血压指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的各项肾功能指标与治疗前相比明显改善,且观察组的血清肌酐、血清尿素氮、微量白蛋白、微球蛋白明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年人高血压早期肾损伤的临床疗效显著,可稳定患者的血压,改善患者的肾功能,且安全性高。

缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效

目的探析缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法选取2017年2月至2018年4月我院收治的84例肾小球肾炎蛋白尿患者为主要研究对象,采用随机分配的原则进行分组,每组42例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组接受缬沙坦联合肾炎康复片治疗,对两组的治疗效果进行分析。结果观察组治疗总有效率为95.24%,对照组为80.95%,两组差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者的24 h尿蛋白水平、肌酐水平较治疗前相比均有显著改善,且观察组明显优于对照组,两组有统计学差异(P<0.05);两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在肾小球肾炎蛋白尿的临床治疗上,采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗可获得理想效果,改善患者的生化指标,且治疗安全性高,故值得进一步推广应用。

血液灌流联合血液透析对血透患者微炎症状态的影响

目的:分析研究血液灌流与血液透析联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选取佛冈县人民医院2015年2月至2016年7月期间收治的88例维持性血液透析患者,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者使用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组患者使用血液透析治疗,记录比较治疗前后两组患者的微炎症状态相关指标、血液毒素指标。结果:治疗前,两组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予维持性血液透析患者使用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗,可显著改善患者的微炎症状态,维持患者的机体平衡,对病情的痊愈有着积极的促进作用。

硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并左心衰的效果

目的:探析硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并左心衰的效果。方法:选取某院于2017年4月~2018年4月收治的64例慢性肾衰竭合并左心衰患者为主要研究对象,采用数字随机分组的方法进行分组,每组32例。给予对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加硝酸甘油治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.87%,明显高于对照组的81.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的呼吸频率、心率、血压与治疗前相比有显著改善,且观察组患者的各项指标明显优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并左心衰的效果颇为理想,可以保障患者的生命体征稳定,提升总体治疗效果,值得推广和应用。