谭新华运用中医外治法治疗男科疾病验案举隅

中医外治法因其便捷、安全、有效、经济的特性在男科疾病中应用广泛。谭新华教授认为中医外治法治疗男科疾病的证治机理包括清热解毒,杀虫除菌;穴位刺激,振奋正气;芳香透窍,行气活血;酸涩收敛,降敏固精。并常用热熨法、浸渍法、熏蒸法、坐浴法、敷贴法治疗男科常见疾病,充分体现了中医外治法治疗男科疾病的价值与优势,对于运用中医外治法治疗男科疾病具有指导意义。

艾灸神阙穴对原发性痛经模型大鼠的作用及其机理

目的:探究艾灸神阙穴对原发性痛经模型大鼠的作用及其机制。方法:通过阴道涂片实验确定大鼠动情周期后使用苯甲酸雌二醇联合缩宫素制备原发性痛经大鼠模型。通过观测原发性痛经大鼠体质量、脏器指数、扭体潜伏期和扭体分数变化,检测各组大鼠血清性激素、前列腺素和疼痛因子等各项指标水平,比较艾灸治疗原发性痛经大鼠药效差异,其艾灸种类包括有烟艾灸与无烟艾灸。结果:在大鼠一般情况和行为学测试观察中,模型组比空白组扭体反应显著增加(P<0.01),表明造模成功;而与模型组比较,两个艾灸组大鼠体质量减轻相对缓慢,扭体潜伏期显著增加,扭体反应显著减少(P<0.05),其中有烟艾灸组和无烟艾灸组、阳性药物组大鼠扭体抑制率分别为54.89%、37.21%、68.82%。与模型组比较,两个艾灸组大鼠血清中雌二醇、缩宫素、前列腺素F_(2α)、白介素-6浓度均显著降低(P<0.05),前列腺素E_(2)和β-内啡肽水平显著升高(P<0.05)。结论:艾灸大鼠神阙穴能够有效缓解原发性痛经,调节机体性激素、前列腺素和疼痛相关因子可能是其潜在的作用机制。

基于HIF-1α/EGFR/MAPK1信号通路探讨龟鹿二仙胶对少弱精子症大鼠的保护作用

目的探讨龟鹿二仙胶调控缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)信号通路对少弱精子症(oligoasthenozoospermia,OAS)大鼠的保护作用。方法将48只SD雄性大鼠随机分为正常组,模型对照组,龟鹿二仙胶低剂量(0.65 g/kg)组、中剂量(1.25 g/kg)组、高剂量(2.5 g/kg)组和左卡尼汀组,每组8只。除正常组外,其他组均采用腺嘌呤灌胃给药进行造模。造模成功后进行灌胃给药进行干预,连续给药4周,记录大鼠一般情况,给药4周后进行取材处理。腹主动脉采血,ELISA法检测血清睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)和催乳素(prolactin,PRL);分离肾组织,计算肾指数;分离右侧附睾,运用自动精子分析仪检测各组大鼠精子浓度和精子活力;HE染色观察睾丸组织病理改变;用试剂盒检测大鼠睾丸组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平;免疫组化检测大鼠睾丸组织HIF-1α、EGFR和MAPK1的蛋白表达。结果与模型对照组相比,不同剂量的龟鹿二仙胶均可显著增加大鼠的体质量(P<0.01),降低大鼠的肾指数(P<0.01),提高精子浓度和精子活力(P<0.01),改善大鼠的精子质量,并能有效减轻模型大鼠睾丸组织损伤程度,其中与龟鹿二仙胶低剂量组相比,龟鹿二仙胶高剂量组大鼠体质量、精子密度和精子活力均显著上升(P<0.05)。ELISA结果显示,与模型对照组相比,不同剂量龟鹿二仙胶能显著升高T和E2水平(P<0.05),且显著降低FSH、LH和PRL水平(P<0.05)。ROS、SOD和GSH-Px检测结果显示,与模型对照组相比,龟鹿二仙胶低、中、高剂量组ROS水平显著降低(P<0.05),龟鹿二仙胶中、高剂量组和左卡尼汀组SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。免疫组化结果显示,与模型对照组相比,龟鹿二仙胶中、高剂量组和左卡尼汀组大鼠睾丸组织HIF-1α、EGFR、MAPK1水平显著降低(P<0.05)。结论龟鹿二仙胶可能是通过HIF-1α/EGFR/MAPK1信号通路调节氧化应激来改善OAS。

中医药调控细胞自噬治疗少弱精子症研究进展

少弱精子症(OAS)是引起男性不育症的主要因素。目前病因及发病机制仍不明确。研究显示自噬与男性生殖密切相关,尤其是精子发生和成熟过程中的生物合成和分解代谢。尽管如此,自噬在这些过程中是起到保护或是有害作用,这一问题仍不清楚。中医药治疗OAS临床疗效确切,其作用机制可能与细胞自噬及其相关标志物或通路关系密切。本文将系统总结细胞自噬在精子发生和成熟过程中的作用,并从中医药调控细胞自噬过程,进而对OAS发挥治疗作用进行综述,以期深入挖掘中医药治疗OAS潜在作用机制,为进一步提升中医药治疗OAS的临床疗效提供参考。

让马王堆传统医学焕发时代价值

“深入挖掘古籍蕴含的哲学思想、人文精神、价值理念、道德规范,推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展”“让更多文物和文化遗产活起来”。习近平总书记的这些重要论述,为我们深刻认识文化遗产的时代价值、加快文化遗产资源转化利用与创新发展提供了根本遵循。马王堆汉墓出土的医学文献以及与医药相关的文物,是目前保留和重现我国古代早期医学发展水平的最真实最直接的证据,具有重要的医学价值和文化传承意义。

刍议组胺受体与中医肝藏相关性

藏象理论是中医理论的核心,其内容多由取象比类而来,其中“主疏泄”和“主藏血”的肝藏涉及神经、消化、循环、造血、生殖等众多系统,很难找到西医学中对应的解剖学器官或组织。笔者分析认为中医肝藏系功能系统的集合,将肝藏与分布于全身多个系统的组胺受体生理功能、病理变化,以及调节组胺受体药物的主治症候、不良反应进行对比,认为组胺受体所组成的功能系统可能承载了中医肝藏重要功能。

提高中医药服务能力 更好为人民健康服务

习近平总书记高度关注中医药事业发展,多次对中医药事业作出重要批示和指示,多次在重要讲话中运用中医药理念和术语来阐述治国理政的思想观点。2010年6月20日,他在澳大利亚出席由南京中医药大学与皇家墨尔本理工大学合办的“中医孔子学院”授牌仪式上指出:“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”

从课程内容设置视角探析中医骨伤科学专业人才培养目标

目的调查当前中医骨伤科学专业课程内容设置存在的问题,为培养“中西并举且具有中医特色”的中医骨伤科学专业人才提供参考依据。方法随机抽取师生及用人单位,就“现阶段中医骨伤科学专业课程内容设置”等问题展开问卷调查。结果教师、学生与用人单位对课程设置满意度不同;课程内容设置方面,本、专科院校一致认同西医知识对人才培养的重要性,本科院校更加重视中医传统文化课程及中医四大经典课程;本、专科院校均支持中医骨伤科学复兴走中医为主西医为辅的中西医结合道路,并注重前沿最新理论、技术与教学相融合。结论中医骨伤科学专业课程内容建设有待加强,要探索具有扎实中医理论基础并兼容先进西医知识的新时代中医骨伤科学课程体系。

龟鹿二仙胶通过Keap1/Nrf2通路抑制自噬、减轻小鼠GC-1精原细胞氧化损伤

目的:探讨龟鹿二仙胶(Guilu Erxian glue,GLEXG)对氧化损伤小鼠GC-1精原(mouse GC-1 spermatogonial,MGS)细胞模型的影响及潜在作用机制。方法:过氧化氢(H_(2)O_(2))处理MGS细胞构建氧化损伤细胞模型。通过细胞计数试剂盒-8测定法评估细胞活力。运用流式细胞术和酶联免疫吸附测定分别检测活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平。通过蛋白印迹和免疫荧光测定sequestosome-1(p62)、核因子红细胞相关因子2(Nrf2)、微管相关蛋白轻链3β(LC3B)和Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)的表达。通过实时定量聚合酶链反应评估Keap1相对mRNA的表达。通过透射电子显微镜(TEM)观察自噬相关囊泡的结构变化。结果:H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤细胞模型表现出细胞活力下降,ROS和MDA水平升高。10%浓度GLEXG含药血清治疗后细胞活力显著上升(P=0.0002),ROS和MDA水平显著下降(P=0.0105和P=0.0033)。在雷帕霉素处理的MGS细胞中,GLEXG治疗可显著上调p-mTOR、Nrf2和p62蛋白表达(均P<0.01),下调Keap1蛋白表达和LC3B-II/LC3B-1比值(P=0.002和P=0.0043),并可降低细胞内ROS和MDA水平。TEM分析显示GLEXG治疗显著减少雷帕霉素处理的MGS细胞中异常增大的自溶体数量。在Keap1-siRNA转染的MGS细胞中,siRNA-Keap1-2311敲除位点显示出更高的效率。此外,在这些Keap1-siRNA转染的细胞中,GLEXG治疗可显著上调Nrf2和p62的蛋白表达,下调Keap1蛋白表达和LC3B-II/LC3B-I比值,并降低细胞内ROS和MDA水平。结论:GLEXG通过Keap1/Nrf2通路抑制自噬,有效减轻MGS细胞模型的氧化损伤。

马王堆医书中酒剂的医学应用

根据马王堆医书中酒剂的原始记载,采用文献整理的方法,对14种马王堆医书有关“酒剂”的原文及医学应用进行分类归纳。马王堆医书有关“酒”的文字有81处,酒剂的应用分为养生保健和疾病治疗两大类,养生保健类酒剂主要以延年益寿、轻身益力为主;疾病治疗类酒剂范围涵盖内科、外科、皮肤科、妇科等学科的32种疾病。通过比较研究,指出早期酒剂与后世酒剂的差异及其发展的内在联系。以期为探讨酒剂的起源、发展及医学应用提供参考。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

基于数据挖掘的糖尿病前期动物模型应用特点分析

目的研究糖尿病前期动物模型造模特点,为糖尿病前期动物模型的规范化提供参考。方法通过检索糖尿病前期动物模型的文献,建立数据库,归纳实验动物种类、造模方法、造模周期、成模标准、高频检测指标、阳性药种类等,并进行分析。结果纳入符合标准的128篇文献,糖尿病前期模型的动物种类以Wistar、Sprague Dawley(SD)和C57BL/6J为主。大部分采用高脂饮食诱导糖尿病前期模型,脂肪供能占比主要为50%~60%,造模周期通常在16~20周左右。其次,自发糖尿病前期模型也比较常用,不同模型各有其特点和适用性。在高频检测指标以空腹血糖、葡萄糖耐量和血清胰岛素为主;在干预方式中,西药以二甲双胍为主,中药以中药复方和中药提取物为主。结论糖尿病前期动物模型受关注日益增多,有多种造模方式可以较好地模拟糖尿病前期的典型特征,但仍存在相关局限性,本研究通过数据挖掘为模型选择和模型完善提供参考和思路。

龟鹿二仙胶对少弱精子症小鼠的保护作用及机制研究

目的:研究龟鹿二仙胶对少弱精子症模型小鼠的保护作用及其机制。方法:50只KM小鼠随机分为正常组(Control)、模型组(Model)、左卡尼汀组(L-car)、龟鹿二仙胶低剂量组(GLEXJ-L)和龟鹿二仙胶高剂量组(GLEXJ-H),每组10只,正常组注射等剂量生理盐水,其余各组按照75 mg/kg的剂量给予环磷酰胺进行腹腔注射,连续3 d,建立少弱精子症模型。模型建立后,各组按照临床等效剂量给予相应药物或等量生理盐水灌胃4周,观察各组动物一般情况;记录动物体质量、脾脏和睾丸质量,并计算脾指数和睾丸指数;取附睾进行精子数量和活动率计算;HE染色观察各组动物睾丸和脾脏病理变化;免疫组化法定位各组动物睾丸组织ZO-1、TGF-β3、Smad1和Smad4蛋白并检测其表达水平;ELISA法检测各组小鼠血清中黄体生成素(LH)和睾酮(T)的水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠睾丸组织中生精细胞变性,数量减少,排列紊乱;睾丸指数、脾脏指数、精子数量和活动率、血清T水平和ZO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),LH水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,左卡尼汀组、龟鹿二仙胶低剂量组和高剂量组小鼠睾丸病理损伤显著减轻,睾丸指数、脾脏指数、精子数量和活动率、血清T水平和ZO-1蛋白表达水平显著增高(P<0.05),LH水平显著降低(P<0.05)。结论:龟鹿二仙胶可提高少弱精子症小鼠精子密度和活率,调节性激素产生,改善小鼠的生精环境,其机制可能与血清性激素水平的调控和改善血睾屏障完整性和稳定性有关。

基于网络药理学与分子对接技术探讨玉屏风散防治上呼吸道感染的潜在机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术研究玉屏风散防治上呼吸道感染的潜在机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)以口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18为筛选条件,查找玉屏风散的中药成分和作用靶点。通过GeneCards等数据库检索上呼吸道感染的疾病靶点,获取药物与疾病的交集靶点。应用Cytoscape软件构建“活性成分-作用靶点-疾病”作用网络,并通过STRING数据库进行蛋白质相互作用分析,结合BioGPS数据库进行关键靶点筛选,使用R语言数据包进行GO与KEGG富集分析。运用AutoDockVina和PyMol软件对玉屏风散中的关键活性成分与关键靶点进行分子对接验证。结果:获得玉屏风散的活性成分38种,涉及靶标193个。上呼吸道感染的疾病靶点7914个,药物靶点“活性成分-作用靶点-疾病”作用网络中得出170个交集基因。拓扑分析结合BioGPS数据库筛选得到11个关键靶点(TP53、HIF1A、TNF、CDKN1A、MAPK14、FOS、AKT1、MAPK1、STAT1、RELA、MYC)。GO富集分析得到2768个条目,KEGG通路富集分析确立了176条通路。分子对接结果显示活性成分与关键靶点结合活性良好。结论:玉屏风散可能通过调节自身免疫,介导氧化应激反应、脂多糖反应、抗生素反应、缺氧、细胞凋亡等生物学过程,作用于AGE-RAGE、IL-17、TNF信号通路,调控TP53、HIF1A、TNF等靶点,从而发挥防治上呼吸道感染的作用。

谭新华治疗前列腺癌临床药对探析

前列腺癌是威胁男性健康的公共卫生问题,严重危害男性健康。谭新华教授对前列腺癌的诊治有独特的经验,他认为前列腺癌的主要病机是肾阳衰微,瘀血内停,癥结渐成。在治疗中,谭教授擅于灵活运用中药药对,如用淫羊藿与肉苁蓉以温肾助阳、用三棱与莪术以活血消癥、用黄芪与当归以补气养血、用柴胡与黄芩以透热利湿、用女贞子与墨旱莲以去势抗癌。

谭新华教授治疗勃起功能障碍用药规律分析

目的通过对谭新华教授治疗勃起功能障碍的中药处方进行用药和配伍规律分析,为临床治疗提供参考。方法收集谭新华专家门诊2021年1月至2021年10月治疗勃起功能障碍的中药处方,建立医案数据库,基于中医传承计算平台3.0进行药物性味、归经、使用频次分析,以及相关规则与聚类分析。结果纳入治疗勃起功能障碍的中药处方227张,包含药物153味。用药以甘温为主,归肝、肾两经居多,脾经其次。补虚药使用最多,频次≥100的药物有10味,高频药物有茯苓、巴戟天、淫羊藿等,常见药对是淫羊藿-巴戟天。聚类分析发现,谭新华教授治疗勃起功能障碍有脾肾同调、补肾固涩、疏肝活血、平补阴阳、肝肾并治5种经典治法。结论谭新华教授治疗勃起功能障碍宜清补脾胃,在补肾的基础上注重固肾、疏肝养血、气火同调,以期为临床治疗用药提供思路和参考。

基于数据挖掘探讨谭新华治疗勃起功能障碍用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨名老中医谭新华教授治疗勃起功能障碍用药规律。方法收集2020年1月-2022年6月于湖南中医药大学第一附属医院谭新华教授门诊207例勃起功能障碍患者首诊病案,建立标准化医案数据库。应用古今医案云平台2.4.3进行证型频次、药物频次、药物属性统计及关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果共收集207首中药处方,高频证型以肝肾亏虚证(61次)、肝郁肾虚证(43次)为主,涉及中药124味,高频药物有茯苓(148次)、甘草(142次)、淫羊藿(134次)等,药性多为平、温,药味多甘、辛、苦,归经以肝经、肾经、脾经为主。关联规则得到4个常用药对,聚类分析得到5类药物组合,复杂网络分析提示核心中药处方以四君子汤、赞育丹为基础加减。结论谭新华教授治疗勃起功能障碍多从肾、肝、脾论治;用药主张肝肾同治,药用中和,强调标本兼顾、补虚泻实;治法以补肾健脾、疏肝理气、活血通络、清热利湿为主。

数字赋能乡村医生继续教育高质量发展的图景与进路

数字赋能乡村医生继续教育的高质量发展,是农村地区医疗卫生服务提质升级的必由之路,也是构建农村医疗卫生服务新发展格局的迫切需要。以湖南省乡村医生为研究对象,对数字赋能乡村医生继续教育路径的应然图景进行概述。立足于湖南省乡村医生继续教育的实然图景:乡村医生继续教育需求管理阻滞、乡村医生继续教育供给失调、乡村医生继续教育供需失配困境,从乡村医生继续教育的需求、供给和供需适配这3个维度来分析数字技术如何实现乡村医生继续教育高质量发展。并提出了强化乡村医生继续教育需求调研工作、打造乡村医生继续教育数字化学习平台、提升乡村医生数字素养、建立以基层党组织为准心的数字继续教育监管体、提升乡村医生继续教育管理规范化水平、提高乡村医生继续教育师资水平、高效配置乡村医生继续教育资源、深度融合数字技术与乡村医生继续教育、提升乡村医生继续教育财政资金使用效率等数字赋能的具体实践路径。为进一步提升乡村医生继续教育的质效提供了理论借鉴与实践参考。

道家文化对构建中医骨亚健康学的影响

道家文化作为中国传统文化的重要内容,与中医学同根同源,对中医学理论体系的形成产生了深刻影响。现阶段,构建中医骨亚健康学有着深刻的社会背景和广阔的现实需求。中医骨亚健康学作为中医学的重要组成部分,其形成和发展离不开道家文化的熏陶和濡养,道家文化所倡导的养生观念、哲学思想和修身实践是构建中医骨亚健康学的文化基石。文中从中医骨亚健康学的主要内容、理论基础、调理方法等方面探讨道家文化对构建中医骨亚健康学的影响。

知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子线粒体呼吸链复合物的影响

目的：观察知柏地黄汤对解脲脲原体（uu）感染模型大鼠精子线粒体呼吸链复合物的影响。方法：90只雄性SD大鼠，随机分成空白对照组、模型对照组、中药组（知柏地黄汤8．56g生药／（kg·d））、西药组[强力霉素20mg／（kg·d）]、中西药组（知柏地黄汤＋强力霉素等效剂量之和），除空白对照组外，其他组均采用经大鼠膀胱注射解脲脲原体建立UU感染动物模型，然后，连续灌胃21d（各组给予对应药物）后处死，取附睾标本检测精子质量，分光光度法检测精子线粒体呼吸链复合物（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）活性。结果：①模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组建模10d后uu培养阳性率分别为92．9％、0％、33．3％、26．7％、20．0％，模型对照组UU阳性率明显高于其他治疗组（P〈0．05）。②模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组大鼠附睾精子浓度分别为（0．97±0．23）、（3．02±0．52）、（1．21±0．35）、（1．02±0．31）、（1．52±0．28）×10^6／ml，活动率分别为（58．62±15．36）％、（80．45±7．21）％、（75．52±8．78）％、（68．43±10．25）％、（78．25±7．67）％，a＋b级精子百分率分别为（6．15±1．02）％、（10．32±1．14）％、（10．12±1．08）％、（9．01±1．27）％、（10．74±1．03）％；模型对照组大鼠附睾精子浓度、活动率及a＋b级精子百分率明显低于空白对照组（P〈0．01）；各治疗组大鼠附睾精子活动率及a＋b级精子百分率明显高于模型对照组（P〈0．01）。③模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性分别为（31．54±16．25）、（136．86±6．34）、（100．68±14．41）、（81．68±6．78）、（124．06±5．54）μmol／（min·mg），（9．50±3．86）、（20．34±0．37）、（10．88±1．04）、（12．93±1．07）、（16．23±0．60）μmol／（min·mg），（5．58±1．79）、（19．60±0．61）、（11．34±1．35）、（13．87±1．23）、（15．96±0．69）μmo]／（min·mg），（9．54±1．34）、（28．98±3．33）、（17．02±2．04）、（18．41±2．67）、（21．66±2．93）μmol／（min·mg）。模型对照组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性明显低于空白对照组（P〈0．01）；中药组、西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ活性明显高于模型对照组（P〈0．01），西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅱ活性高于模型对照组（P〈0．05）。结论：知柏地黄汤能够提高UU感染大鼠精子质量及线粒体呼吸链复合物活性。这可能是知柏地黄汤治疗UU感染所致不育症的机制之一。