阴囊再造

1985年2月以来,作者收治2例先天性阴囊缺损患者,用股部轴型皮瓣,一次完成阴囊再造,取得满意效果。手术方法:在一侧股部腹股沟韧带下方,以股动脉搏动处为起点,向远心端设计长7cm,宽4cm筋膜瓣为蒂,其间以阴部外浅动脉为血供。

股前部血管神经蒂筋膜皮瓣法阴茎再造

1984年3月,作者应用股前部血管神经蒂筋膜皮肤瓣,为一例外伤性阴茎完全缺损患者,一次完成阴茎再造。手术要点:在左侧股前部作一乒乓球拍状筋膜皮肤瓣,柄部为蒂,以阴部外浅动脉为主要血供,股外侧皮神经亦包括在内。拍部为辩。

鼻再造先天性全鼻缺损一例报告

先天性全鼻缺损为一罕见的畸形。胚胎第三周时如鼻额突和嗅囊不发育,即形成全鼻缺损。作者于1987年2月收治一例15岁全鼻缺损患者,用自行设计额部筋膜、额肌。

瘢痕成纤维细胞的MMP-3 mRNA表达及其基因转染

目的：探讨增生性瘢痕组织中细胞外间质（ＥＣＭ）的过度沉积机制，并探索其基因治疗途径。方法：体外培养瘢痕成纤维细胞（ＨＳＦ），构建间质溶解素１（ＭＭＰ－３）逆转录病毒载体，利用基因转染技术将ＭＭＰ－３基因转入ＨＳＦ，核酸分子杂交检测ＭＭＰ－３的ｍＲＮＡ表达水平。ＤＮＰ－多肽降解法检测间质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）活性，辅以正常皮肤成纤维细胞作对照。结果：ＨＳＦ表达ＭＭＰ－３ｍＲＮＡ水平及降解ＤＮＰ－多肽能力均明显低于正常成纤维细胞；ＭＭＰ－３基因转染ＨＳＦ后，该细胞的ＭＭＰ－３ｍＲＮＡ表达提高３倍多，降解ＤＮＰ－多肽作用显著增强。结论：ＨＳＦ低表达ＭＭＰ－３是增生性瘢痕组织内ＥＣＭ过度沉积的重要原因；利用基因转染技术将ＭＭＰｓ基因转染ＨＳＦ，提高瘢痕组织中ＭＭＰｓ含量和活性。

随意超薄皮瓣的超薄层次及长宽比例的实验研究

选用１２只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，对随意超薄皮瓣的超薄层次、长宽比例及断蒂时间与传统随意型皮瓣移植后作对比研究。结果表明，传统随意皮瓣成活的长宽比为２：１；皮瓣超薄至在真皮下血管网的下方保留２～３ｍｍ脂肪及在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜，这二种超薄层次的皮瓣成活的长宽比例均为２．５：１，并可提前到术后６天断蒂。

前列腺素类药物对人前脂肪细胞增殖和分化的影响

目的 :研究前列腺素类药物米索前列醇 (PGE1类似物 )和卡前列甲酯 (PGF2α类似物 )对人前脂肪细胞增殖与分化的作用。方法 :培养人皮下脂肪的前脂肪细胞 ,在其增殖与分化的不同阶段分别加入米索前列醇和卡前列甲酯 ,观察其对人前脂肪细胞的增殖、分化过程中的磷酸甘油脱氢酶 (GPDH)和细胞内脂肪积聚的作用。 结果 :米索前列醇对人前脂肪细胞的增殖和分化过程中的 GPDH升高、脂肪积聚均有促进作用 ;卡前列甲酯对米索前列醇有协同作用。 结论

瘢痕成纤维细胞整合素表达实验研究

目的：了解在体外培养的瘢痕及正常皮肤组织来源的成纤维细胞整合素表达情况。方法：应用β１及α１～α４整合素单克隆抗体对成纤维细胞进行整合素原位ＥＬＩＳＡ检测，观察不同培养时期瘢痕成纤维细胞的β１及α１～α４整合素表达水平，辅以正常皮肤成纤维细胞做对照。结果：培养的瘢痕成纤维细胞整合素各亚型表达均明显高于同期培养的正常皮肤成纤维细胞表达水平（Ｐ＜０．０１）；细胞经较长时间培养后，整合素的表达均有所下降，但就下降幅度而言，瘢痕成纤维细胞为５．９４％～１８．２６％，平均为９．７５％；而正常成纤维细胞为２６．１９％～４６．８４％，平均为３２．４６％；两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：瘢痕成纤维细胞具有比正常皮肤成纤维细胞更强的整合素表达功能，从而对瘢痕组织增生挛缩的发生。

吻合血管、岛状及轴型组织瓣在器官再造和创伤修复中的应用

我科自１９７７年７月至１９９４年８月，应用３７种皮瓣、第Ⅱ足趾及大网膜移植，进行组织修复和体表器官再造共４５７例。其中应用显微外科技术吻合血管的皮瓣１１１例，第Ⅱ足趾移植３４例（３８指），吻合血管的大网膜移植１例，轴型皮瓣１２６例，岛状皮瓣１８５例。用于１０个部位体表器官再造２８４例，组织修复１７３例。并对皮瓣的选择与评价做了讨论。

脐旁皮瓣一期阴茎再造

本文报告以腹壁下动静脉为蒂的脐旁皮瓣转移施行阴茎再造11例,取得良好的效果。腹壁下动脉解剖恒定,行程较长,其脐旁皮穿支供血范围广,以此为血管蒂的脐旁皮瓣作阴茎再造,成功率较高,再造手术可一期完成。手术方法和操作均较简单,供区隐蔽,病人易于接受,是一种比较理想的方法。

吻合血管的阴股沟皮瓣临床应用

自1990年1月至1990年4月,作者应用吻合阴部外动静脉的阴股沟皮瓣修复手部及前臂软组织缺损6例,全部成功,效果满意。阴股沟皮瓣位于会阴部与股内侧部之间,该皮瓣较薄,血管口径粗,解剖容易,供区非常隐蔽,是一个理想的皮瓣供区。我们切取最大面积为17×8cm,供区创面可直接缝合。文中介绍了手术方法,讨论了该皮瓣的优缺点和注意事项。

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进组织血管形成作用的研究

目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在活体组织中促进血管形成的作用 ,为bFGF应用于改善组织血运提供实验依据。方法 在家兔背部皮管模型的组织内分别应用bFGF(实验组 )及生理盐水 (对照组 ) ,利用组织学、计算机图像分析技术观察bFGF在活体组织中促进新生血管形成的情况 ,并作定量指标检测。结果 给药组(bFGF)皮管内毛细血管增生明显 ,各项定量指标数值均高于对照组 ,而高剂量bFGF组的新生血管无论数量还是质量亦优于低剂量bFGF组。结论 bFGF可促进活体组织中新生血管形成 ,对改善局部组织血运 ,提高组织移植的成功率有重要的临床意义。

阴茎再造术后尿道毛石症的处理体会

目的:探索毛石症手术治疗的方法,总结手术治疗体会。方法:采用尿道提升中段2cm纵行切口,在取出毛石同时清除尿道内残余毛发,缩窄已扩张尿道。结果:取出一粒结石有8例,二粒结石有2例,三粒结石有1例,其中最大的结石有4.5cm×2.0cm大小,患者术后排尿通畅,无堵塞感,排尿后在尿道提升段内的尿液残留明显减少。结论:毛石症只能依靠手术来解决,而且在完整取出毛石的同时,破坏残留毛囊和缩窄尿道是防止毛石再次发生的重要举措。

神经生长因子在周围神经侧枝发芽中的表达

目的:研究周围神经端侧吻合后侧支发芽过程中神经生长因子(NGF)的表达,探讨端侧吻合后神经侧支发芽再生的机制。方法:SD大鼠共32只,建立胫腓神经端侧吻合模型,随机分为1周、2周、4周和8周组,切取吻合近端和远端神经纵切片标本,进行神经生长因子的免疫组织化学反应,并结合计算机图像分析进行反应强度的半定量分析。结果:端侧吻合后近端神经NGF表达未见显著增强,而在远端的表达则显著增强。结论:端侧吻合远侧端NGF在神经侧支发芽中起着十分重要的作用。

淋巴管再生——细胞因子的调控作用研究

为了探讨淋巴管再生的机理，采用体外细胞培养方法，观察了成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）、转化生长因子（ＴＧＦα）、重组人表皮细胞生长因子（ＥＧＦ）、重组人肿瘤细胞坏死因子（ＴＮＦα）和重组人白细胞介素１（ＩＬ－１α）对新生小牛淋巴管内皮细胞（ＮＢＬＥＣ）再生功能的调控作用。结果显示：ｂＦＧＦ、ＴＧＦα和ＥＧＦ呈剂量依赖方式刺激ＮＢＬＥＣ的增殖和ＤＮＡ合成。但是两种生长因子联合使用对ＤＮＡ合成的促进作用并不比单独使用时强。ｂＦＧＦ还显示出很强的增加细胞迁移性和提高细胞组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性的作用。ＴＮＦα和ＩＬ－１α对ＮＢＬＥＣ增殖和ＤＮＡ合成呈明显的抑制作用。ＴＮＦα对细胞的ｔ－ＰＡ活性亦有明显的促进作用。结果表明，生长因子和炎性因子对淋巴管内皮细胞增殖、迁移以及ｔ－ＰＡ活性等再生功能显示不同的调节作用；ｂＦＧＦ是促进淋巴管内皮细胞再生功能的主要因子。

真皮下血管网岛状皮瓣血供的实验研究

真皮下血管网皮瓣临床报道较多，但其血供规律研究较少。本实验选用８只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，在臀部两侧分别形成以旋髂深血管分支主干为蒂的岛状皮瓣和远侧５０％修薄的真皮下血管网岛状皮瓣。用皮温测定、激光多普勒、皮瓣荧光染色、组织学检查、墨汁灌注及透明标本等方法，对两种皮瓣的血供特点进行了自身对照研究。结果表明：与传统皮瓣相比，真皮下血管网岛状皮瓣的血供显著降低，其实质是轴型皮瓣和随意型皮瓣的联合体。

醋酸曲安缩松及丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响

目的 :了解醋酸曲安缩松、丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响 ,初步探讨两种药物抗瘢痕增生的作用机制。方法 :体外培养瘢痕组织成纤维细胞 ,利用 β1,α1～ 4整联蛋白单克隆抗体 ,通过原位 EL ISA技术检测瘢痕成纤维细胞在不同质量浓度醋酸曲安缩松 (1,10 ,5 0 ,10 0 μg/m l)和丝裂霉素 (1,5 ,10 ,2 0 μg/m l)作用下整联蛋白的表达水平。结果 :醋酸曲安缩松、丝裂霉素均能不同程度地抑制瘢痕成纤维细胞整联蛋白的表达 ,抑制效果在实验范围内随药物浓度的增加而提高。其中醋酸曲安缩松对 β1,α1～ 4整联蛋白表达的最大有效抑制浓度 (μg/m l)分别为 5 0 ,10 0 ,10 0 ,5 0 ,10 0 ,抑制率分别达16 .44 % ,34 .74% ,15 .92 % ,37.95 %和 32 .17% ;丝裂霉素对它们的最大有效抑制浓度 (μg/ml)分别为 5 ,2 0 ,10 ,2 0和 5 ,抑制率分别达 19.6 4% ,35 .2 6 % ,2 2 .39% ,49.2 3%和 2 8.70 %。 结论 :醋酸曲安缩松、丝裂霉素的抗瘢痕增生作用可能与它们抑制成纤维细胞整联蛋白的表达有关。

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标,定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法SD雄性大鼠30只,随机分为端侧吻合组和端端吻合组,端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型,端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型,术后2、3、5月,每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰,但效果不如端端吻合。结论端侧吻合可以作为神经修复的一种方法,但需慎重选择适应证。

男性性分化发育异常患者外阴部皮肤成纤维细胞雄激素受体的研究

本文以人工合成的雄激素－３￣Ｈ－Ｒ１８８１为配体，采用完整细胞及核雄激素受体（ＡＲ）的检测等方法，对１０例程度不同的男性性分化发育异常患者（完全型睾丸女性化综合征４例，单纯性尿道下裂６例）外阴部皮肤成纤维细胞（ＧＳＦ）的ＡＲ进行了测定，实验显示部分患者分别有该细胞ＡＲ含量或核３￣Ｈ－Ｒ１８８１特异结合量的降低，表明ＡＲ异常是男性性分化发育异常的原因之一。

耳后皮瓣的临床应用

1982年12月至1988年4月,应用耳后皮瓣修复面部软组织缺损和耳廓上半部缺损7例。其中以耳后动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例;以颞浅动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例,耳廓上半部映损3例,效果满意。耳后皮瓣具有皮肤薄,皮下脂肪少,肤色与面部接近,供区隐蔽,并易被头发遮盖等优点。