单孔腹腔镜技术在胰十二指肠切除术中的应用

1987年,法国医生Mouret[1]成功为患者施行腹腔镜下胆囊切除术,将外科带人“微创”时代,随着设备器械和技术的不断进步,复杂手术微创化已经成为不可阻挡的趋势。腹腔镜手术不仅有“更小的创伤,更少的痛苦,更快的恢复”这一特点,而且以其特有的全视野放大优势,为精细化操作提供有效保障。在“微创”这一理念的推动下,单孔腹腔镜手术应运而生,与传统多孔腹腔镜手术相比,单孔手术通过减少穿刺孔数量进一步减小创伤,且获得更好的美容效果。近年来单孔腹腔镜手术在妇科、普外科和泌尿科等领域均有开展[2-4]。

项目式学习实现数学+美术学科融合——“埃舍尔镶嵌图案设计”项目的实施与反思

项目式学习通过一个具体的生活情境融合相关学科知识,让学生在情境探索中掌握知识,提升能力。乐从第一实验学校的“埃舍尔镶嵌图案设计”项目从埃舍尔的图案设计引入,展开教学设计,让学生在解读埃舍尔设计作品的过程中进行学习,加深对平移和正负形等数学和美术知识的理解,在项目中培养学生的核心素养。

右肝后叶胆管结石的腹腔镜治疗策略

肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,其外科治疗原则为“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”。近年来腹腔镜技术发展迅速,其被越来越多地应用于肝胆管结石病的外科治疗。右肝后叶胆管是肝胆管结石好发部位,由于其解剖位置的特殊性,腹腔镜下施行右肝后叶切除、右肝后叶胆管取石或胆管狭窄整形等,均存在难度。笔者查阅相关文献,结合团队临床实践经验,探讨右肝后叶胆管结石的腹腔镜治疗策略,旨在为外科同道提供参考。

陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用

目的探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿瘤最大径、病理检查结果、术后住院时间、术后胰瘘发生率,并随访术后有无内外分泌功能不全的情况。结果手术时间为(383.2±82.8)min(225~485 min);术中出血量为(190.9±151.4)mL(50~400 mL);无术中及术后输血病例;肿瘤最大径为(3.43±0.96)cm(2.30~5.50 cm);术后住院时间为(17.4±7.8)d(8~34 d);术后胰瘘分级:生化漏8例,B级胰瘘3例,无C级胰瘘;术后病理检查结果统计:浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺导管内乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤1例(G1级),炎性肌纤维母细胞瘤1例。中位随访时间9个月(7~23个月),随访期间无肿瘤复发病例;无病例出现胰源性糖尿病或既往糖尿病加重,无病例出现消化不良、腹泻等外分泌功能不全症状。结论经过术前及术中的充分评估,在满足手术适应证的前提下,腹腔镜胰腺中段切除术应用陈氏胰肠吻合是安全可行的。

微创技术在常见急腹症诊治中的应用

急腹症是往往以急发腹痛为主要表现的腹部疾患的总称,临床上常见急腹症包含急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病,其特征为变化大、进展快,误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高,准确诊断和早期治疗可获得良好的预后。随着对急腹症疾病发生、发展的深入了解及循证医学的发展,微创技术在常见急腹症的诊治上起着举足轻重的作用。诊断上腹腔镜能很大程度明确疾病类型,对于尚不能行手术者,内镜下减压引流,在治疗决策上提供了多元化方案;微创技术在胆源性胰腺炎、阑尾炎、胆管炎的病因治疗上符合疾病的发生、发展,内镜技术在处理并发症的应用上更符合微创理念。