下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性基因型分析

目的:观察下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药菌株耐药基因分型,并探讨耐药菌株的流行状况及发生耐药的机制。方法:按常规方法进行细菌分离、培养和菌种鉴定。采用微量液体稀释与K-B法,分别对常用抗生素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性进行检测。采用纸片法确证产超广谱β-内酰胺酶菌株,并应用PCR技术进一步扩增TEM型、SHV型β-内酰胺酶的基因型。结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对AMP、AMP/SB、PIP、CF、CFZ、CRM、CPD、CAX、CAZ、CTX、CPE和AZT的耐药率高达90%以上。产ESBLs肺炎克雷伯菌中产TEM型、SHV型、TEM和SHV型β-内酰胺酶基因的百分率分别为26.92%、30.76%、7.69%,大肠埃希菌百分率分别为46.15%、5.12%、10.25%。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种不同种类抗生素耐药,且具有多重耐药的特点。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌携带TEM或SHV型β-内酰胺酶基因,其中肺炎克雷伯菌以产SHV型β-内酰胺酶为主,大肠埃希菌则以产TEM型β-内酰胺酶为主。

烧伤病房医院感染调查与分析

目的 探讨我院烧伤患者医院感染的发生率、菌群分布、耐药菌谱、易感部位和预防手段 ,为临床诊断和治疗提供理论指导。方法 采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法分析我院 2 0 0 0至 2 0 0 1两年间烧伤患者的临床资料和病原学特征并进行统计学处理。结果 烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1%。烧伤医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,其中铜绿假单胞菌占 3 3 .3 3 % ,肺炎克雷伯氏菌占 17.74% ,大肠埃希氏菌占 10 .78%、阴沟肠杆菌占 8.82 %。其次是革兰氏阳性球菌 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,占 16.67%。易感部位依次是烧伤创面占 81.73 % ,下呼吸道占12 .5 0 % ,血液系统占 2 .88%和消化系统占 0 .96%。医院感染病原菌普遍存在多重耐药。结论 烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1% ,以革兰氏阴性菌为主。烧伤创面是主要的易感部位。应针对烧伤医院感染的特点采取相应措施防治医院感染。

医院下呼吸道感染病原学383例分析

目的 :了解医院下呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药情况。方法 :回顾性调查方法 ,对 383例病原菌阳性的下呼吸道感染病例进行病原学及药敏分析。结果 :从患者痰中共检出病原菌 430株 ;其中 ,革兰阴性杆菌 2 16株 (5 0 .2 3% ) ,革兰阳性球菌 10 3株 (2 3.95 % ) ,真菌 111株 (2 5 .81% )。结论 :革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染的主要致病菌 ,细菌耐药率明显增高。

1995年安徽医科大学第一附属医院感染调查分析

对１９９５年住院病人医院感染进行综合性监测。回顾性抽样调查出院病例８１２０份，医院感染率４．１％，以血液病组、肾病组、烧伤外科、神经外科、泌尿外科感染率较高，为本院院内感染的高危区。感染部位以下呼吸道、手术伤口、泌尿道常见。医院感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

安徽省医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌的分布及细菌的耐药情况。方法 对全省医院感染监控网 4 0所医院感染病原菌来源及细菌耐药进行统计分析。结果 在 84 90例医院感染病例中分离出病原菌 380 8株 (45 30 % ) ;病原菌以革兰阴性菌为主 ,占 4 2 33% ,主要来源于下呼吸道 ,占 38 81% ;大肠埃希菌对庆大霉素耐药率 6 7 93% ,与阿米卡星相比 ,对两者耐药性差异有显著性 (P <0 0 1) ,耐甲氧西林葡萄球菌为 6 6 89% ,分离出的病原菌对氨苄西林的耐药率均 >6 0 % ,大多数病原菌对常用抗菌药物均有较高的耐药率。结论 医院感染细菌的耐药性日趋严重 ,应引起高度重视。

下呼吸道医院感染的调查和危险因素分析

对我院１９９２年１月～１９９３年９月全院出院病例６３９４份中，发生下呼吸道医院感染病例情况及有关危险因素的分析，提示下呼吸道感染占医院感染总例数的首位，发病与某些严重基础病有关，并对抗生素预防用药对感染常是无效的，应合理使用抗生素等予以讨论。

医护人员对医院感染知识认知情况及洗手行为的调查分析

目的了解医护人员对医院感染知识的认知情况及洗手行为现状。方法设计统一调查表对某省级医院医护人员进行医院感染知识及洗手行为问卷调查。结果医生和护士对医院感染定义、医院感染监控主要对象、医院感染传染源、医院感染发生的必要条件及医院感染暴发流行的定义的知晓率差异没有显著性(P>0.05)。医生对医院感染危害、医院感染主要传播途径知晓率低于护士(P<0.05),而护士对医院感染诊断标准知晓率低于医生(P<0.05);对预防、控制医院感染基本知识的认知情况及对次氯酸钠主要消毒范围的知晓率,医生和护士差异无显著性,而对戊二醛灭菌作用时间的知晓率,护士高于医生(P<0.05);医生和护士的洗手行为差异具有显著性(P<0.05),在医疗活动中有许多医生还没有完全养成良好的洗手习惯。结论需进一步加强医护人员医院感染知识的学习,提高医护人员的洗手依从性,加大医院感染管理工作的力度。

住院医师规范化培训效果评价研究

目的通过对住院医师培训的效果进行评价,为进一步提高住院医师的培训质量提供依据。方法对2009~2012年我院住院医师的规范化培训成绩和考核结果进行讨论和分析,同时相应地提出几点住院医师规范化培训的建议。结果通过对规范化培训考核评价,结果表明2011、2012年各项考核项目均比2009年有较大提升。结论考核评价是住院医师规范化培训中的一个重要环节,通过对考核评价的分析,可以判断和保证其培训成效,为检验考核成效及改进培训质量提供依据。

引起医院感染的144株铜绿假单胞菌耐药趋势

目的 了解某医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药趋势。方法 对 1 997～ 2 0 0 2年某医院感染病例中分离的 1 4 4株铜绿假单胞菌进行统计分析。结果 烧伤创面的铜绿假单胞菌分离率最高 ,达 5 2 .0 8% (75株 ) ;其次为下呼吸道 30 .5 6 % (4 4株 )。 1 997～ 1 999年与 2 0 0 0～ 2 0 0 2年相比 ,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林、头孢哌酮 /舒巴坦、氨曲南、环丙沙星的耐药性 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。从不同部位标本分离的铜绿假单胞菌对同一种抗菌药物的耐药性差异亦有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论 医院感染的铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药且呈增高趋势 ,应重视细菌耐药监测 ,以了解细菌耐药的变迁 。

下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的分析临床分离的下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药特点,从而掌握耐药菌株的流行状况。方法按常规方法进行细菌分离、培养和菌种鉴定。采用微量液体稀释与K-B法分别对常用抗生素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性进行检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对AMP、AMP/SB、PIP、CF、CFZ、CRM、CPD、CAX、CAZ、CTX、CPE和AZT的耐药率高达90%以上;对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂(PIP/TB和SCF)的耐药率分别是52.6%、34.6%和39.7%、19.8%;对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高,分别是64%、88.8%,96.2%、75%和96%、87.9%,具有多重耐药特点,但对亚胺培南敏感。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种不同种类抗生素耐药,且具有多重耐药的特点。尤其是对青霉素、头孢菌素类耐药率高,但对碳青霉烯类抗生素敏感。

老年原发性非小细胞性肺癌临床特征

[目的]明确老年原发性非小细胞性肺癌临床及肿瘤生物学特征,为其早期诊断和治疗提供理论指导。[方法]分析安徽医科大学第一附属医院1996年至1998年3年间经病理或(和)细胞学确诊的原发性非小细胞性肺癌病例,将其中大于70岁(老年组)和小于40岁(青年组)作为研究对象,按照临床症状、组织学类型、临床分期、治疗方式和生存率等跟踪随访3年并将相关资料进行统计分析。[结果]在3年间确诊为原发性非小细胞性肺癌病例中,老年组148例,青年组104例。老年组以男性为主,青年组以女性为主,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组鳞癌多见,青年组腺癌多见,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组多采用以支持和化疗为主的综合治疗,青年组采用以手术为主的综合治疗方案;老年组3年累计生存率为17.5%,中位生存数为14个月;青年组3年累计生存率是28.6%,其中位生存数为18.2个月,差异具有显著性(P=0.018)。[结论]老年原发性非小细胞性肺癌患者主要是男性和鳞癌;老年组的总的生存率和预后较青年组差。

基于临床技能培训中心平台的临床技能实践教学体系构建

临床技能实践教学是医学高等教育体系中的重要组成部分,是培养实用型新型医学专业人才的关键阶段。该文总结分析某医院建设临床技能培训中心平台的实践经验,探讨临床技能实践教学体系的构建问题,通过建设完善的临床技能中心平台,构建全院临床技能实践教学体系,建立全面的临床技能实践质量监控体系,有效促进了对医学学员的临床实践教学,使医院的临床实践技能教学质量持续提升。

医院内下呼吸道真菌感染临床特点分析

目的:分析医院内下呼吸道真菌感染的发生率、菌种分布、易感因素和防治措施,为其早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾性调查我院1999年1月至2001年12月3年间住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例,并进行跟踪调查,对相应资料进行统计学分析。结果:3年内共发生医院内下呼吸道真菌感染205例,其感染发生率按年份统计分别为0.28%、0.34%和0.39%,居医院内同期深部真菌感染的首位,占58.53%,其中以白念珠菌感染率最高。单因素和多因素Logistic回归分析皆表明,医院内下呼吸道真菌感染的常见易感因素为老年患者、基础疾病、长期应用广谱抗菌药物和免疫抑制剂以及侵袭性操作等。结论:医院内下呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势。白念珠菌是主要的病原菌。积极控制易感因素是降低下呼吸道真菌感染发生率的关键。早诊、早治是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要手段。

32578例住院患者医院感染调查分析

目的 了解我院住院患者医院感染发病率。方法 对我院 2 0 0 2年 32 5 78例住院患者进行调查。结果 5 48例发生医院感染 (1.6 8%) ,最高科室为 9.79%,以下呼吸道最常见 (37.79%)。检出病原菌 184株 ,以革兰阴性菌为主 (49.46 %) ,多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。前者对常用抗菌药物耐药率均 >5 0 %,对亚胺培南的耐药率为 81.82 %。结论 加强重点易感区域的监测、细菌的耐药性监测和培训教育 ,以更有效的预防和控制医院感染。

医院科研管理持续质量改进模式的建立与探讨

医院承担着医疗、教学和科研三大任务,三者相辅相成,其中科研是促进临床医疗和教学的重要手段。科研管理是医院管理的重要组成部分,关系着医院科研的质量和发展,而重视科研管理是提高医院科研水平和能力的基本途径。持续质量改进是一种经典的质量管理方法,其核心理念和模式的应用可全面提升医院科研管理质量。本文就建立可持续质量改进模式的可行措施进行深入的探讨以促进医院的科研管理。

医院感染现患率调查分析

目的:了解我院医院感染现患率,探讨现患率调查的优势。方法:对住院患者2003年8月7日零时至24时医院感染现患率进行调查,采用卫生部《医院感染诊断标准》,对所有住院患者医院感染进行床旁调查和病案调查相结合。结果:调查住院患者1124人,发现医院感染45人、49例次,医院感染现患率为4.00%,例次现患率为4.36%;医院感染现患率在0.00%～28.57%之间。下呼吸道感染占40.82%,上呼吸道感染占20.41%,泌尿道18.37%。结论:现患率调查简单、方便,资料更准确。

多元化教学模式在外科学总论教学中的应用

目的:研究多元化教学模式在外科学总论教学中的应用问题。方法:在临床七年制医学生外科学总论教学过程中,分组(班)分别运用多元化教学模式与传统教学模式教学,通过期末考试及问卷调查形式对比评价多元化教学模式效果。结果:多元化教学实验组学生基础理论知识、实践操作得分均高于传统教学对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果显示学生对外科学总论采取多元化教学模式满意度较高。结论:在外科学总论教学中运用多元化教学模式具有较明显优势,可显著提高教学质量。

口腔诊疗中院内感染的现状与控制对策

目的 对口腔诊疗中医院感染的现状、高危因素进行分析。方法 对口腔诊疗中院内感染检测工作进行回顾性调查。结果 手术损伤、器械、环境污染、消毒不严 ,控制交叉感染的意识淡薄是引起交叉感染的主要因素。结论 选用多种可靠的控制措施 ,重视对诊疗设备、器械、污物及环境的消毒处置 ,可有效预防和控制医院的交叉感染。

纤维支气管镜检查与院内感染关系的研究

目的研究纤维支气管镜检查与院内感染关系。方法将住院病人胸部Ｘ线（正侧位）表现为肺部块影而待进一步明确诊断的病例按照随机原则分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组９２例全部行纤维支气管镜检查（活检和刷检），Ｂ组８７例做ＣＴ或ＭＲＩ检查作为对照组，两组病例全部进行院内感染综合性指标监测。结果Ａ组出现发热２４例，其中高热５例，血培养（＋）２例，痰普通培养（＋）５例，痰霉菌培养（＋）２例，血象升高８例，肺部出现新浸润灶８例。Ｂ组发热５例，肺部新浸润病灶２例，血、痰培养（－）。Ａ、Ｂ两组发热及肺部浸润病灶例数比较，差异皆有显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论纤支镜检查与院内感染有明显相关性。

降低医院感染漏报率的措施及其效果评价

目的评价干预措施对降低医院感染漏报率的效果。方法连续地进行医院感染病例漏报率监测,并比较采取干预措施前后的医院感染漏报率。结果2000-2002年医院感染漏报率为11.79%,2003-2005年为2.63%,后者比前者明显降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据医院感染病例漏报原因采取有效的干预措施能有效地降低医院感染漏报率。