DWI联合DCE-MRI在宫颈癌诊断及分期、淋巴结转移评估中的应用价值

目的探究弥散加权成像(DWI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌诊断及分期、淋巴结转移评估中的应用价值。方法选择2019年3月至2021年3月本院收治的76例宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期40例非宫颈病变患者为对照组。所有患者均经磁共振成像(MRI)常规平扫、DWI、DCE-MRI扫描。比较MRI常规平扫与DWI联合DCE-MRI对宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌组的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组的宫颈癌组织表观弥散系数(ADC)值小于对照组的宫颈管内膜、结合带、肌层组织ADC值(P<0.05)。DWI联合DCE-MRI对宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期的诊断符合率及转移型淋巴结的检出率高于MRI平扫(P<0.05)。转移型淋巴结的最小ADC值、平均ADC值小于非转移型淋巴结,长径(L)、短径(S)、S/L大于非转移型淋巴结(P<0.05)。结论常规MRI对宫颈癌的诊断价值有限,DWI联合DCE-MRI可提高宫颈癌术前诊断的准确性,值得临床推广与应用。

源于全脑CTP数据的颅脑mCTA在单侧MCA闭塞所致的AIS患者侧支循环评价方面的应用价值

目的探讨源于全脑CT灌注(CTP)数据的颅脑多时相电子计算机断层扫描血管成像(mCTA)在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞所致的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评价方面的应用价值。方法回顾性分析105例单侧MCA闭塞AIS患者的临床资料,所有患者治疗前均行全脑CTA+CTP检查。统计患者的sCTA及mCTA侧支循环评分。根据卒中后90 d临床预后mRS评分将患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组的一般资料。应用ROC曲线分析两种CTA侧支循环评分对MCA闭塞AIS患者预后良好的评价效能。结果预后良好组的发病时间短于预后不良组,sCTA及mCTA侧支循环评分分布优于预后不良组(P<0.05)。mCTA侧支循环评分预测患者预后良好的AUC为0.889,大于sCTA侧支循环评分的0.720。结论单侧MCA闭塞所致AIS患者预后与发病时间及侧支循环有关,mCTA侧支循环评分较sCTA侧支循环评分对患者预后的预测价值更高。

两种CT-ASPECTS评分在单侧大脑中动脉闭塞所致AIS患者预后评估中的应用价值

目的比较CT平扫(NCCT)、CTA源图像(CTA-SI)的阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对单侧大脑中动脉(MCA)闭塞急性缺血性卒中(AIS)患者90 d预后的预测价值。方法回顾性分析105例单侧MCA闭塞AIS患者的临床资料,治疗前行两种CT-ASPECTS评分,以卒中后90 d临床预后情况为评价标准(定义mRS评分≤2分为预后良好),将患者分为预后不良组(n=51)与预后良好组(n=54)。使用ROC曲线分析两种CT-ASPECTS评分对患者预后的预测价值。结果预后不良组与预后良好组的发病时间、NCCT-ASPECTS评分及CTA-SI ASPECTS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTA-SI ASPECTS预测患者预后良好的曲线下面积(AUC)为0.822,临界点为0.659,灵敏度为0.796,特异度为0.863;NCCT-ASPECTS评分预测患者预后良好的AUC为0.666,临界点为0.284,灵敏度为0.519,特异度为0.765。结论对于单侧MCA闭塞所致AIS患者,可依据NCCT-ASPECTS评分及CTA-SI ASPECTS评分预测患者预后,但CTA-SI ASPECTS评分的特异度和灵敏度更高。

肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的对比研究

肺栓塞（PE）是一种常见的临床急、重症,常由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起,若不经治疗,其死亡率高达30%。中国正确诊断和及时治疗的比例不到30%,其原因主要是PE的症状和体征无明显的特异性，常用的PE评估Wells量表误差较大。

减少部分颅脑CT灌注成像扫描期相对急性缺血性脑卒中患者脑灌注参数准确性的影响

目的探讨减少部分颅脑CT灌注成像扫描期相对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑灌注参数准确性的影响。方法收集因临床疑似AIS行颅脑CT灌注成像患者54例,将原始全静脉期相扫描灌注数据(对照组)作为参照标准,分别去除原始灌注数据中40~50 s的数据(实验1组)、原始灌注数据28.5 s后每间隔一期的数据(实验2组),通过CT perfusion 4D软件包去卷积算法获得三组脑灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)。比较三组辐射剂量,采用组内相关系数(ICC)对实验组与对照组灌注参数进行组内相关分析、Bland-Altman进行一致性分析。结果实验1组辐射剂量为对照组的86.9%,实验2组辐射剂量为对照组的82.6%。实验1组MTT小于对照组(P<0.05),两组CBF、CBV比较差异无统计学意义;实验2组CBF大于对照组、MTT小于对照组(P均<0.05),两组CBV比较差异无统计学意义。实验1组、实验2组与对照组各灌注参数组内相关性均较强(ICC均>0.6);除实验2组与对照组CBF的Bland-Altman一致性欠佳,实验组其余各参数与对照组Bland-Altman一致性均较好。结论减少灌注40~50 s扫描期像的方案降低了辐射计量,且与全静脉期相扫描在脑灌注参数的相关性和一致性上不存在明显差异,有较高准确性。

多层螺旋CT对甲状腺癌的诊断价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)对甲状腺癌的诊断价值。方法将80例甲状腺结节患者依据病理学诊断结果分为恶性组(n=42,甲状腺癌)及良性组(n=38,甲状腺良性结节)。对比两组患者MSCT影像学特征、CT值,分析MSCT对甲状腺癌的诊断价值。结果恶性组患者结节形态不规则率、边缘模糊率、不均匀强化率、囊实性及实性率、砂砾样钙化率均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者结节直径比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。恶性组患者增强与平扫CT值的差值明显高于良性组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。MSCT诊断甲状腺癌的灵敏度为88.10%,特异度为81.58%,准确度为85.00%。结论甲状腺良恶性结节的MSCT影像学特征除结节直径外,差异均较大,诊断结果可为临床的早期诊断及进一步治疗提供参考依据,具有较高的应用价值。

64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值

目的 评估64排螺旋CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的作用.方法 对139例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,同期行数字减影血管造影（DSA）检查,对两种检查结果进行分析比较.结果 139例患者中,经手术确诊为动脉瘤126例.64排螺旋CTA发现121例,误诊2例,漏诊5例,灵敏度98.4％,特异度84.6％；DSA发现125例,误诊0例,漏诊1例,灵敏度99.2％,特异度100.0％；CTA与DSA的诊断效果差异无统计学意义（Х^2=1.51,P＞0.05）,CTA与DSA诊断动脉瘤直径差异无统计学意义（t =2.79,P＞0.05）.结论 64排螺旋CTA是诊断颅内动脉瘤一种简单、快速、准确的方法,具有较高的临床价值.