封闭式负压引流联合超声清创术治疗糖尿病足的效果

目的分析封闭式负压引流(VSD)联合超声清创术对糖尿病足的疗效。方法选自住院的36例Wagner分级为2~3级的糖尿病足患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组接受VSD联合超声清创术治疗,对照组采用传统的清创、换药和敷料治疗。对比两组在治疗效果等方面差异,以明确更好的治疗方式。结果观察组总有效率93.8%,对照组总有效率60.0%,两组间治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的愈合时间及换药次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合超声清创术有效促进糖尿病足患者创面愈合,具有良好的应用前景,值得临床推广。

糖尿病足患者病原菌特点及药敏分析

目的分析糖尿病足患者感染病原菌的分布特点及药敏状况。方法回顾分析收治的74例糖尿病足患者的病原菌培养及药敏结果资料。结果 74例糖尿病足分泌物标本中46例培养出病原菌57株,其中革兰阳性菌31株(54.4%),革兰阴性菌24株(42.1%),真菌2株(3.5%),单一菌感染38例,混合菌感染8例,革兰阳性菌对莫西沙星、碳氢霉烯类、利萘唑胺、万古霉素有较高敏感性,革兰阴性菌对碳氢霉烯类、哌拉西林他唑巴坦及三代以上头孢菌素敏感性较高。结论糖尿病足患者的感染情况不完全一样,应及早进行分泌物病原菌培养,选择敏感性高的抗菌药物,以达最佳疗效,减少耐药菌株的产生。

标准化^(131)I治疗不同年龄段Grave's甲亢的对比分析

目的分析标准化^(131)I治疗不同年龄段Grave's甲亢的效果。方法 70例Grave's甲亢患者,根据患者年龄段分为观察组(>60岁)和对照组(>20岁),每组35例。两组患者均采用标准化^(131)I治疗,比较两组患者治疗后的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平变化、总有效率和甲状腺功能减退症(甲减)发生率。结果观察组患者治疗后的游离甲状腺素(15.24±1.26)pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸水平(4.32±0.12)pmol/L明显优于对照组的(29.35±2.15)、(18.68±3.71)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(85.71%)高于对照组的(62.86%);观察组治疗后甲减发生率(8.57%)低于对照组的(34.29%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Grave's甲亢老年患者给予标准化^(131)I治疗,不仅能有效改善游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平,还能提高治疗效果。

中西医健康教育模式对社区老年糖尿病患者效果分析

目的:分析中西医健康教育模式对社区老年糖尿病患者的效果。方法:选取本院2013年2月-2015年2月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用传统健康教育护理干预;观察组患者采用中西医健康教育护理干预。观察指标为患者及患者家属对于护理干预的满意程度。结果:观察组老年糖尿病患者有效满意率(95.00%)明显优于对照组76.67%(P<0.05)。结论:中西医健康教育模式对社区老年糖尿病患者的治疗起着非常明显的促进作用。

藏鸡对高原环境的适应

藏鸡是我国青藏高原地区特有的地方品种,高原地区特有的高寒低压缺氧的地理环境,使其在高原适应性和机体抵抗力方面更胜于其他鸡种。本文综述了藏鸡对高原环境适应的研究现状,提出分子水平上探究藏鸡对高原环境的适应机制研究,为其标记辅助选育提供借鉴。

肾炎康复片联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病炎性因子IL-6和TNF-α的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者主要的微血管病变之一。目前DN的发病率逐年升高，在我国已成为慢性肾衰竭血液透析的第二位病因。研究表明DN时存在多种炎症因子、细胞介质，它们通过介导免疫炎症反应，引起并加重肾脏病理损害。因此，早期积极防治其炎性改变，有助于延缓DN进展。长期的临床研究表明，中医中药在防治和延缓DN的发展上具有一定的作用。本研究在常规治疗基础上，拟采用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗，观察其对炎性因子IL-6和TNF—α的影响，探讨其治疗DN的可能机制。

CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在自身免疫性甲状腺疾病中的作用研究

目的:探讨CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的作用。方法:收集2014年2月-2016年11月在本院进行检查的AITD患者80例为治疗组,其中Graves(GD)患者40例,为GD组;桥本甲状腺炎(HT)患者40例,为HT组;选取健康体检人员20例为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4^+T、CD4^+CD25^+Tregs细胞数量和比例,采用RT-PCR检测外周血Foxp3 mRNA表达水平,采用化学发光法对血清中甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平进行测定。结果:三组TSH、TT_3、TT_4、TgAb、TPOAb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组外周血CD4^+T细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组外周血CD4^+CD25^+Tregs占CD4^+T细胞的比率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组外周血CD4^+CD25^+Tregs占CD4^+T细胞的比率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组和HT组外周血Foxp3 mRNA表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);自身免疫性甲状腺疾病的CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs与TSH、TT_3、TT_4、TgAb和TPOAb有明显正相关性(P<0.05)。结论:CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs可能在AITD的发生发展进程中起着一定的作用,深入研究CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在AITD中的作用将有助于建立新的预防和治疗策略。

糖尿病肾病的现代中医治疗进展

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）常见的慢性微血管并发症之一，为DM的重要死亡原因，且其发病人数呈逐年增多趋势，大部分DN患者最终会发展为晚期肾衰。因此，如何及时治疗DN，有效减缓肾功能的减退进程，成了临床亟需解决的问题。20世纪80年代以来，广大医学工作者对DN开展了大量的基础和临床研究，取得了可喜的成就。特别是近年来在中医中药治疗DN方面取得了较大的进展，在临床上取得了比较好的疗效。笔者仅将近几年中医治疗DN的进展情况按分型、分期和单药治疗综述如下。

负压封闭引流治疗糖尿病足的护理

目的：讨论通过负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理措施。方法：回顾通过负压封闭引流技术治疗42例2~3级糖尿病足的临床资料及相应的护理措施,分析疗效及护理体会。结果：42例糖尿病足,按照Wanger分级法,2级病例23例、3级病例19例。患者中行1次VSD术者32例、行2次VSD术者10例。经8~25d VSD治疗后患足创面缩小,均形成健康新鲜肉芽组织,再经21~62d换药及相关治疗,42例足部溃疡完全愈合。结论：负压封闭引流技术能促进糖尿病足创面血液循环,刺激肉芽生长,加速糖尿病足的愈合。但该技术治疗过程,护士应加强与患者的沟通、做好负压的控制,

大熊猫生长分化因子9(GDF-9)基因克隆与序列分析

生长分化因子9(GDF-9)是转化生长因子β(TGF-β)超家族的一个新成员,主要表达于卵母细胞,调节卵泡早期发育。本文以大熊猫基因组DNA为模板,克隆了大熊猫GDF-9基因。序列分析显示:大熊猫GDF-9基因含两个外显子,编码一个由453个氨基酸组成的蛋白前体。该结果为进一步分析大熊猫GDF-9基因生物学功能奠定了基础。

短期饥饿对鲫鱼消化系统的影响

为了阐明短期饥饿对鲫鱼消化系统的影响,分别对饥饿胁迫0 d、5 d和10 d的鲫鱼,开展组织学、血气指标和消化酶活性研究。结果表明:短期饥饿使鲫鱼肠道绒毛高度下降且数量减少,隐窝深度和肌层厚度增加,肠道壁变薄,管腔变窄,壁皱褶变得少而浅;短期饥饿还使鲫鱼血液中的总氧气、氧分压、钠离子和钙离子下降,二氧化碳含量、二氧化碳分压、pH以及细胞外液碱剩余上升,随着饥饿时间的延长,血糖含量呈现先下降后升高的趋势,但短期饥饿对红细胞压积和血红蛋白含量未产生显著影响(P>0.05);短期饥饿使鲫鱼肠道α-淀粉酶含量显著升高(P<0.05),但未对肝胰脏中的脂肪酶产生显著影响(P>0.05)。由此可见,短期饥饿胁迫可以使鲫鱼肠道组织学、血气指标以及消化酶活性发生适应性改变。

早中期糖尿病肾病的中西医结合治疗

目的探讨西药基础治疗联合中药糖肾清及静脉滴注凯时针治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例病人随机分为3组:对照组予基础治疗(优质低蛋白糖尿病饮食,强化血糖控制、降压、调脂);治疗A组在基础治疗的基础上,加用中药糖肾清(黄芪、淫羊藿、三七等)加减治疗;治疗B组在A组用药的基础上,同时予静脉滴注凯时注射液治疗(14d),观察30d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果对照组总有效率为78.37%,治疗A组和B组总有效率分别为88.57%和94.44%,两个治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。各组患者的主要症状在治疗后均有不同程度改善,而以治疗B组疗效最佳;治疗后血糖、血脂均有明显下降,组间差异不显著;治疗后纤维蛋白原、24h尿微量白蛋白和尿蛋白定量较治疗前均有明显下降,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论西药基础治疗的同时联合中药糖肾清和静脉滴注凯时针的方案对早中期糖尿病肾病有确切疗效。

阅读教学创新例谈

阅读作为从文学作品中提取、加工和运用信息的心智技能，被尊为“学习之母，教育之本”，向来居于语文4大能力之首。因此，引导学生创造性地阅读，培养学生的创新意识，在语文教学中至关重要。那么，如何在阅读教学中培养学生的创新意识呢？

一例Gitelman综合征患者临床资料与SLC12A3基因突变分析研究

Gitelman综合征（Gitelmansyndrome）是一种常染色体隐性遗传病，临床上以低钾性代谢性碱中毒、低镁血症、低尿钙为主表现。引起Gitelman综合征的遗传学基础是由于SLC12A3基因发生致病性突变，造成其编码产物噻嗪类敏感的Na＋／Cl-共转运蛋白（thiazide．sensitiveNaCl-cotransporter，NCCT）功能失活或缺陷，最终引起疾病的发生。NCCT表达定位于肾远曲小管管腔膜上，其主要作用是促进水和Na＋重吸收。本文就我院收治的1例，诊断为Gitelman综合征的患者进行临床资料回顾分析，并通过SLC12A3基因突变分析探讨其基因突变类型，现报告如下。

甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖的研究

目的探讨甘精胰岛素与口服降糖药联用控制空腹及餐后高血糖的疗效。方法将136例单用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为A、B两组。A组采用国产甘精胰岛素(长秀霖),B组采用进口甘精胰岛素(来得时),两组在用甘精胰岛素的基础上,均分别与二甲双胍和瑞格列奈联用,观察治疗前后FPG、2hPG及HbA_1c水平和低血糖的发生率。结果治疗后两周时FPG、2hPG及HbA_1c水平与治疗前相比均明显下降,但仍未达标。两组患者在甘精胰岛素和二甲双胍治疗的基础上加用瑞格列奈,治疗后4周时FPG及2hPG水平均已达标,HbA_1c水平于治疗2个月时达标。两组治疗后各项指标与治疗前相比均明显下降(P均<0.01),两组临床疗效无统计学差异,低血糖发生率分别为4.2%和4.6%,相比无统计学差异(P>0.05)。结论两种甘精胰岛素分别与二甲双胍和瑞格列奈联用,能较好控制FPG、2hPG及HbA_1c水平,低血糖发生率均较低,临床疗效相近。因此,甘精胰岛素与二甲双胍和瑞格列奈联用是控制FPG、2hPG及HbA_1c水平的安全有效的治疗方案。

阿托伐他汀和普伐他汀对高脂血症患者血糖的影响

目的 S探讨阿托伐他汀和普伐他汀对原发性高脂血症患者血糖的影响。方法 400例原发性高脂血症患者随机分为阿托伐他汀组和普伐他汀组各200例。阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀10 mg治疗,1次/d;普伐他汀组患者则口服普伐他汀40 mg治疗。于治疗前和治疗6、12、18个月分别检测患者血脂和血糖水平,观察新发糖尿病的情况。结果阿托伐他汀组患者治疗12、18个月后FPG和Hb A1c水平显著高于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组患者新发糖尿病率为11.00%,显著高于普伐他汀组的5.50%(P<0.05)。结论长期服用阿托伐他汀新发糖尿病率可能高于普伐他汀。