我院门诊2013-2015年抗消化道溃疡药使用分析

目的:为抗消化道溃疡药的临床合理使用提供参考。方法:回顾性分析我院门诊2013-2015年抗消化道溃疡药使用情况,包括药品名称、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、单/多病处方、疗效和处方合理性等。结果:我院门诊2013-2015年共使用8种抗消化道溃疡药,其中奥美拉唑胶囊和雷贝拉唑胶囊销售金额和DDDs增长较快,且DDC较高,其余药品基本稳定。单病处方抑酸药使用率低于多病处方,而抗酸药使用率高于多病处方,差异均有统计学意义(P<0.05)。我院门诊2013-2015年消化道溃疡患者治疗总有效率由77.98%逐年提高至82.68%,2015年与2013年比较差异有统计学意义(P<0.05);不合理处方率由5.01%逐年下降至2.12%,各年间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:我院门诊抗消化道溃疡药治疗总体疗效较好,首选奥美拉唑,但是处方中仍然存在一定的不合理情况,需引起临床医师的重视。

妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断与治疗

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)血清甘胆酸(CG)水平的变化及ICP的诱发因素,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗ICP的临床疗效。方法将62例ICP患者随机分成2组:观察组31例(M组)采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗,对照组31例(N组)采用熊去氧胆酸治疗,疗程均为2周,2组均给予地塞米松治疗。另外选择31例健康孕妇为健康组(A组)。比较M、N组患者黄疸消退时间及治疗前后瘙痒评分的变化;检测M、N组治疗前后及A组血清总胆汁酸(TBA)、CG以及肝功能(ALT、AST、T-BIL、D-BIL)、硒(Se)含量;观察3组围产儿结局及新生儿生化、心肌酶谱指标水平。结果 ICP患者血清Se含量较健康孕妇显著降低(P<0.05)。M、N组治疗前血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平较A组显著升高(P<0.05);与治疗前比较,M、N组血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平均有显著下降(P<0.05),M组较N组降低更为显著(P<0.05)。M组治疗后瘙痒评分、黄疸消退时间显著优于N组(P<0.05);胎儿宫内窘迫率、早产率、Apgar≤7分比例、新生儿窒息率及死胎率均明显低于N组(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP,能明显减轻瘙痒和黄疸,改善生化异常,改善围产儿预后。血清甘胆酸水平测定有助于ICP的早诊断、早治疗。妊娠期血清硒减少可能会引起ICP。

内镜下组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效

目的探讨内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效。方法 96例上消化道溃疡出血患者,按照入院先后顺序分为观察组(M组)和对照组(N组),每组48例。M组给予内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑,N组给予静脉点滴埃索美拉唑联合口服去甲肾上腺素。比较2组首次止血成功率和再出血率及并发症发生情况。结果 M组首次止血成功率(100.0%)明显高于N组(87.5%),再出血率(2.1%)明显低于N组(10.4%)(均P<0.05);2组均无异位栓塞、胃食管穿孔发生,均无死亡病例。结论内镜下注射组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血,效果显著,操作简单,并发症少。

老年急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特点

急性胰腺炎(AP)作为临床上常见的急危重症,起病急、病情重且预后差;且常伴发心、脑、肝、肺、肾等重要器官损害,胰外并发症使临床表现更为复杂〔1〕。老年人AP一旦发作往往可在早期就可出现休克及多器官衰竭,所以病死率较高〔2〕。本研究拟探讨老年AP患者胰腺外器官和组织损害的临床特征。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月至2014年6月我院收治177例AP患者,病史、临床表现、

莫沙必利联合针灸治疗功能性消化不良的临床应用

目的观察莫沙必利联合针灸治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选择功能性消化不良患者260例,随机分为治疗组和对照组,每组130例。治疗组采用莫沙必利联合针灸,对照组采用莫沙必利,根据结果进行分析。结果两组治疗后症状明显改善(P<0.05),治疗组与对照组疗效有显著差异,治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。两组症状积分治疗后下降,以治疗组更为明显。结论莫沙必利联合针灸治疗功能性消化不良效果显著,复发率低,安全有效,值得推广应用。

黛力新在女性更年期功能性消化不良治疗中的应用效果观察

目的探讨黛力新对女性更年期功能性消化不良(FD)的治疗效果及安全性。方法将76例女性更年期FD患者,随机分为对照组(给予莫沙必利+雷贝拉唑治疗)和观察组(在对照组治疗基础上加黛力新),每组38例。比较两组治疗后的效果及汉密尔顿评分,并与更年期健康女性比较。结果观察组患者的治疗效果和汉密尔顿评分明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的汉密尔顿评分与更年期健康女性比较差异无统计学意义(P>0.05),并且患者无不良反应发生。结论在女性更年期FD患者的治疗中应用黛力新,明显提高疗效,值得临床推广应用。

D-二聚体在酒精性肝硬化患者中食管静脉曲张的早期预测

目的：探讨酒精性肝硬化患者食管静脉曲张的非创伤性预测指标的临床意义。方法选取2013-06～2015-01河源市人民医院消化内科收治的102例酒精性肝硬化患者，根据食管静脉曲张程度分组，另选同期体检的健康者22名作为对照组。比较各组间凝血四项、D-二聚体、血清胆碱酯酶（ CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、血清白蛋白（ ALB）、门静脉内径（ PV）等水平变化。结果随着食管静脉曲张程度的加大， D-二聚体水平显著升高，PT、TT、APTT明显延长，FIB明显减少，CHE含量明显下降，γ-GGT明显升高，ALB明显下降，PV明显增大。结论尽早进行D-二聚体的检测，对于评估酒精性肝硬化患者食管静脉曲张程度具有重要的临床价值。

肌电生物反馈在腹泻型肠易激综合征治疗中的价值

目的;探讨联合肌电生物反馈在腹泻型肠易激综合征(IBS)治疗中的价值。方法:63例腹泻型IBS患者随机分为对照组(予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊),抗抑郁组(对照组治疗基础上加帕罗西汀)和生物反馈组(抗抑郁组治疗基础上加肌电生物反馈),各组21例。比较3组治疗前、后汉密尔顿评分、内脏痛觉阈值、血管活性肠肽(ⅥP)、5-羟色胺(HT)、肠道症状评分和疗效。结果:生物反馈组治疗后汉密尔顿评分、VIP、5-HT、肠道症状评分明显低于对照组和抗抑郁组(P<0.05),总有效率和内脏痛觉阈值明显高于对照组和抗抑郁组(P<0.05)。结论:腹泻型IBS治疗中联合肌电生物反馈疗法可明显提高疗效,值得临床推广。

帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛对胃癌根治术患者围术期的免疫保护

目的观察帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术患者围术期T细胞及NK细胞数量的影响。方法选择60例全身麻醉下胃癌根治术患者,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠联合芬太尼组(A组)和单纯芬太尼组(B组),每组30例。分别于术前半小时(T0)、手术开始2h(T1)、术后24h(T2)、术后96h(T3)各时点抽取外周静脉血用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD56+)的数量。镇痛效果采用VAS评分,并比较2组术后不良反应发生率。结果 2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平在T1、T2时与T0比较均有下降(均P<0.05),T2时A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平回升幅度大于B组(均P<0.05),T3时2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平继续有所恢复,A组恢复较快,接近T0时水平明显快于B组(P<0.05);2组CD8+细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者镇痛期间各时点VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。A组不良反应发生率(16.67%)低于B组(36.67%)(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可减轻胃癌患者术中、术后T淋巴细胞亚群及NK细胞数量下降的程度,明显改善机体的免疫功能。

布托啡诺治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果观察

目的观察布托啡诺在治疗硬膜外麻醉下剖宫产手术中寒战的效果。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成布托啡诺组(A组)和曲马多组(B组),每组40例。用药后观察患者寒战改善情况,不良反应及心电图(ECG),平均动脉压(MAP),心率(HR),动脉血氧饱和度(SpO2)。结果两组用药后治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心、呕吐发生1例,B组恶心、呕吐13例,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。A组的HR在用药前后无明显变化(P>0.05)。B组用药后HR呈一过性增快,与用药前比较有统计学意义(P<0.05)。两组SpO2在用药后与用药前差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺在硬膜外麻醉下剖宫产术中寒战疗效优于曲马多,不良反应少。

马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征疗效分析

目的:探讨马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合症临床疗效。方法:选择56例肠易激综合征患者,分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗基础上给予马来酸曲美布汀,治疗组在对照组基础上给予黄连素,观察两组的疗效。结果:治疗组的总有效率(92.5%)与对照组总有效率(75.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合黄连素治疗肠易激综合征疗效显著,不良反应小,值得临床借鉴。

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床表现，治疗方法及转归情况。方法：回顾性分析我院近年来收治的28例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果：28例高脂血症性急性胰腺炎患者经过治疗，其中轻型5～7d后复查血TG降至5．65mmol／L以下，住院9～24d，平均13．5d。重症HALP于14～22d后复查血TG降至5．65mmol／L以下，住院24～55d，平均37．2d。结论：目前胆源性与酒精性仍为我国急性胰腺炎发病的主要因素，但高脂血症在急性胰腺炎的致病及严重程度中所起的重要作用已越来越得到重视。因此，及时清除血浆中高浓度的三酰甘油，控制体重，降低血脂将有助于急性胰腺炎的症状缓解，改善预后。

结直肠肿瘤与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨结直肠肿瘤与幽门螺旋杆菌(HP)感染之间的关系。方法选择我院就诊的同时完成结肠镜检查和碳13呼气试验的患者216例。按照肠镜及病理结果分为结直肠腺瘤组(n=118)与结直肠癌组(n=98)。另外选择80例健康体检者作为对照,分析结直肠肿瘤与幽门螺杆菌感染之间的关系。结果腺瘤组、肠癌组患者的HP感染阳性率明显高于对照组,两者间的差异具有统计学的意义(P<0.05)。在不同性别、年龄之间的HP感染率,差异不具有统计学意义(P>0.05)。HP感染与不同病理类型、蒂部分型、最大径、数目、肿瘤部位之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 HP感染可能与结直肠肿瘤的发生发展具有密切关系,但是在不同性别、年龄的结直肠肿瘤患者中HP感染没有显著的差异。HP感染与结直肠腺瘤的部位、大小、类型等因素尚未得出有关系的结论。

雷莫司琼预防硬膜外镇痛后恶心呕吐的价值

目的比较不同用法的雷莫司琼预防术后硬膜外镇痛恶心呕吐的效果。方法择期妇科手术患者120例分为雷莫司琼静脉用药组(A组)、雷莫司琼镇痛泵用药组(B组)和不用雷莫司琼的对照组(C组),每组40例。记录术中及术后恶心呕吐发生例数。结果三组病人术中均无恶心呕吐;术后恶心呕吐发生率,C组高于A组和B组(p<0.05),A组和B组间无显著性差异。结论无论静脉注射还是加入硬膜外镇痛泵中,雷莫司琼均能明显减轻硬膜外止痛引起的恶心呕吐。

酒精性肝硬化食管静脉曲张患者D-二聚体测定的临床意义

目的研究酒精性肝硬化食管静脉曲张患者D-二聚体测定的临床意义。方法选取2013年5月至2014年2月在河源市人民医院消化内科住院的酒精性肝硬化患者97例,根据食管静脉曲张程度、Child-pugh分级、腹水分度分组,21例健康体检者做为正常对照组。比较各组间D-二聚体水平。结果食管静脉曲张程度、Child-pugh分级、腹水分度均与D-二聚体水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒精性肝硬化患者检测血浆D-二聚体水平对于食管静脉曲张的早期诊断,肝脏功能和预后判断有重要的临床应用价值。