外敷中药对胫骨骨骺端骨生长影响的实验研究

临床实践证明,外敷中药能促进患者骨折的愈合,为探讨其机理,本文以发育期日本大耳白兔胫骨骨骺端为模型,通过外敷中药的作用,对标本进行组织学观察,来评价中药对实验动物胫骨骨骺端骨生长的变化及其在长骨纵向生长中的意义.现总结如下.

掌心石膏模握式外固定治疗近节指骨骨折

指骨骨折是手部常见骨折,2004年3月至2006年6月,作者采用掌心石膏模型垫加绷带外固定治疗近节指骨骨折68例,获得满意的效果,现总结如下。

九一丹刺激对兔胫骨骨骺端骨生长变化的影响

提要为探讨九一丹刺激对兔胫骨骨骺端骨生长变化及其在长骨纵向生长中的意义。以日本大耳白兔16只,取双侧后肢胫骨骨骺端做实验,右侧用中药九一丹刺激为实验组,左侧不用药物刺激为对照组。术后45天、90天分别处死动物,取标本观察外观变化,同时制作超薄组织切片,TEM观察标本骨生长变化。结果显示术后45天实验组胫骨骨骺端外形较对照组膨隆变粗,周径变大,术后90天胫骨骨骺端外形明显增粗变大,周径、胫骨全长较对照组增长。电镜观察,实验组45天后可见成骨细胞增生,粗面内质网丰富且有扩张现象,前成骨细胞转化过渡型成骨细胞,局部可见新生交织骨;90天后前成骨细胞及成骨细胞数量明显增多,新生骨组织内大量成骨细胞向骨细胞转化,可见少量交织骨形成和新生小血管。表明九一丹刺激可使骨骺端骨生长发生改变,促进骨骺端软骨细胞、成骨细胞的增生繁殖,提示药物刺激能使胫骨骨骺端出现纵向增长和横向增粗。

骨盆骨折内固定术后克氏针移位腹腔镜取出1例报告

患者,男,48岁,2008年7月5日因高空作业不慎跌落,左髂部外伤肿痛半小时急诊入院。入院时体检：神志清楚、检查合作、血压120/80mmHg,瞳孔等大,反应正常,无头部外伤,无恶心、呕吐、颈软,胸廓正常,心肺正常,腹平软,无压痛,左髂部、臀部外侧青紫肿胀,局部压痛。骨盆挤压分离试验（＋＋）,双下肢感觉正常,活动良好,CR摄片提示左髂骨翼粉碎性骨折（见图1a）。

髋臼后柱钢板螺丝钉内固定技术的解剖学研究

目的：确定后柱各个区域放置螺钉的最佳角度和长度,解决后柱中部区域拧入螺钉易穿入关节的难题.方法：取成年男性尸体标本10具,年龄20～74岁,平均54.5岁.自髋关节处去除双侧股骨,切除L5,自正中矢状面锯开骶骨及耻骨联合,得半骨盆标本20个,排除骨性异常.彻底剔除附着于骨盆的软组织,令标本自然风干备用.确定髋臼上下缘界限和髋臼后柱系列断面,制作髋臼后柱系列断面.在各断面上测量后柱宽、髋臼宽和髋臼后柱宽度百分比,测量各进钉点的螺钉角度和长度,测量数据用SPSS10.0进行统计学分析.结果：平髋臼上1/2断面B、平髋臼1/2断面C、平髋臼下1/2断面D各进钉点的螺钉进钉角度和长度：在平髋臼上1/2断面B上,髋臼后柱外侧缘即髋臼后缘B0分别为41°和44.0 mm;髋臼后柱外1/2即B1分别为66°和42.2 mm;髋臼后柱1/2即B2分别为91°和59.5mm;髋臼后柱内1/2即B3分别为107°和64.0 mm;髋臼后柱内侧缘B4的最大进钉角度和螺钉长度分别为123°和65.5 mm,最小进钉角度和螺钉长度分别为109°和59.0mm.在平髋臼1/2断面C上,髋臼后柱外侧缘即髋臼后缘C0分别为39°和39.0 mm;髋臼后柱外1/2即C1分别为57°和36.0mm;髋臼后柱1/2即C2分别为74°和36.0 mm;髋臼后柱内1/2即C3分别为90°和36.0 mm;髋臼后柱内侧缘C4分别为106°和76.0mm.在平髋臼下1/2断面D上,髋臼后柱外侧缘即髋臼后缘D0分别为42°和35.5 mm;髋臼后柱外1/2即D1分别为61°和33.0 mm;髋臼后柱1/2即D2分别为81 °和32.0 mm;髋臼后柱内1/2即D3分别为100°和31.0 mm;髋臼后柱内侧缘D4分别为120°和74.0 mm.结论：髋臼后柱钢板螺丝钉技术中,在髋臼区的外1/4区、外中1/4区、内中1/4区和在内1/4区,钉后柱角分别为40°～60°、60°～75°、75°～90°、90°～平行于四方区,螺钉长度30 mm.

T恤式固定套治疗锁骨骨折的临床护理

目的:探讨T恤式固定套治疗锁骨骨折的护理措施。方法:2006年3月至2010年6月,对采用T恤式固定套治疗锁骨骨折的85例患者进行系统护理。结果:按有关标准评定,优24例,良52例,可6例,差3例,优良率89.41%。结论:仔细认真的护理,可以提高该技术的应用效果,促进患肢功能的恢复。

局部药物刺激对兔骨骺端骨生长变化的实验观察

目的:研究局部药物刺激对兔胫骨骨骺端骨生长变化及其在长骨纵向生长中的意义。方法:日本大耳白兔16只,约3个月兔龄,取双侧后肢胫骨骨骺端做实验,右侧用中药药线刺激为实验组,左侧未用药物刺激为对照组。术后45d、90d分别处死动物,取标本观察外观变化,同时制作超薄组织切片,TEM观察标本骨生长变化。结果:术后45d实验组胫骨骨骺端外形较对照组膨隆变粗,周径变大,术后90d胫骨骨骺端外形明显增粗变大,周径、胫骨全长较对照组增长。电镜观察:实验组45d后可见成骨细胞增生,粗面内质网丰富且有扩张现象,前成骨细胞转化过渡型成骨细胞,局部可见新生交织骨;90d后前成骨细胞及成骨细胞数量明显增多,新生骨组织内大量成骨细胞向骨细胞转化,可见少量交织骨形成和新生小血管。结论:药物刺激可使骨骺端骨生长发生改变,促进骨骺端软骨细胞、成骨细胞的增生繁殖,提示药物刺激能使胫骨骨骺端出现纵向增长和横向增粗。

老年股骨颈及股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的探讨老年髋部骨折(股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折)的治疗方法,并总结治疗经验。方法回顾性分析自2007-01—2014-01诊治的306例老年髋部骨折的临床资料。非手术治疗85例,其中下肢皮牵引21例,骨牵引64例;手术治疗221例,其中人工股骨头置换术69例,空心钉内固定63例,动力髋螺钉(DHS)内固定50例,髓内钉内固定38例,术前麻醉过程中意外死亡1例。结果非手术治疗85例中,出现皮肤损伤3例,钢针孔处感染10例,下肢静脉炎11例,便秘30例,泌尿系感染10例,去除牵引后关节活动障碍3例。手术治疗221例,死亡2例,1例术前麻醉过程中意外死亡;1例DHS内固定后3 d发生骨折移位,转上级医院行人工股骨头置换术后15 d死亡。人工股骨头置换术69例中2例发生脱位,1例因脑血栓后遗症术后行走困难。空心钉内固定63例无明显并发症发生。DHS内固定50例中,2例改行人工股骨头置换术。髓内钉内固定38例中1例因骨质疏松、骨吸收失败,改行人工股骨头置换术。结论对老年髋部骨折患者应根据具体情况选择治疗方案,尽可能采取积极的手术治疗,减少卧床并发症的发生。