长时间异丙酚麻醉不伴有血乳酸值的增加

背景乳酸酸中毒被认为是异丙酚输注综合征的一种早期信号。本次研究中，我们考察长时间异丙酚麻醉和吸入麻醉下血乳酸和pH的改变。方法选择长达8小时以上择期脊柱手术患者并对麻醉期间记录数据作回顾性分析。在麻醉时间（anesthesia time，AT）（±30分钟）与失血量（blood loss，BL）（±500m1）的前提下，异丙酚麻醉与吸入麻醉的患者人数匹配比为1：2。结果在合乎条件的246例患者中，50例患者接受异丙酚麻醉[AT=（10±2）小时，BL=（1955±1409）m1]，而匹配100例吸入麻醉患者[AT=（10±1）小时，BL=（1801±1543）ml]。其中分别有40例和72例患者具有完整的基础值和麻醉后8小时乳酸值，包含在主要的分析资料中。异丙酚组接受（8．8±2）mg·kg^-1·h^-1的异丙酚。吸入组患者年龄较异丙酚组大[（58±12）岁vs（51±15）岁，P=0．002]，但两组在性别、ASA分级、术中血流动力学改变和血管升压药物使用方面没有差异。8小时之后，吸入组血乳酸值比异丙酚组相对各自基础值水平上有较大的增加[高于基础值的改变：异丙酚，（0．48±0．72）mmol／L；吸入麻醉，（1．2±1．2）mmol／L。P=0．001]。结论在超过8小时的长时间脊柱手术中，吸入麻醉与异丙酚麻醉相比，更易伴有血乳酸值升高。需要前瞻性的研究以解释该发现的确切机制和临床意义。