广州市城乡55岁及以上人群痴呆患病率调查

目的调查广州市城乡≥55岁人口痴呆的患病率。方法采用分层整群抽样方法,将广州市12个区市分为老城区、新城区、郊区,根据各层≥55岁的人口数占广州市相应年龄段人口总数的比例确定各层应查人数,实查5276人。调查采用筛查和确诊两阶段法,按美国精神障碍诊断和统计手册第4版的标准诊断痴呆。结果①查出痴呆患者183人,粗患病率为3.47%,其中阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和其他痴呆的粗患病率分别为2.43%、0.85%和0.19%。年龄标化后的痴呆、AD和VD患病率分别为1.94%、1.28%和0.55%。②女性痴呆粗患病率高于男性(4.35%vs2.21%,P<0.001),二者的年龄标化患病率分别为1.12%、2.72%。痴呆患病率随年龄增长而上升。③农村人口的痴呆患病率(4.32%)高于城镇人口(3.27%),差异有统计学意义(P<0.01)。④文盲者的痴呆患病率(6.17%)较小学(2.68%)和初中及其以上(1.41%)文化程度者高(P<0.001)。结论AD是广州地区老人中主要的痴呆类型,VD次之。老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高。文化程度低者痴呆患病率较高。

广州市60岁及以上老人轻度认知障碍的患病率调查

目的调查广州地区城乡年龄≥60岁老人中轻度认知障碍(MCI)的患病率。方法用分层随机整群抽样方法抽样,采用筛查和确诊两阶段法进行调查,实查年龄≥60岁老人4697人,失访率4.9%。MCI诊断需符合Petersen的诊断标准及临床痴呆程度评定量表(CDR)评分等于0.5。结果①检出MCI患者257例,粗患病率为5.47%,经广州市2000年人口年龄构成标化,MCI的患病率为4.94%;②其中男女MCI患者分别为67例和190例,女性粗患病率显著高于男性(6.87%vs 3.47%,P<0.001),年龄标化患病率分别为6.51%和2.90%;③MCI患病率随年龄的增加而增高(P<0.001);④城区MCI粗患病率略低于农村,但差异无统计学意义(5.22%vs 6.66%,P>0.05);⑤有脑血管病史患者MCI的患病率高于无脑血管病史的老人(10.93%vs 5.08%,P<0.001)。⑥血管性非痴呆认知障碍(VMCI)的患病率为0.72%,男女两性的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCI患病率随年龄增长而增高,女性高于男性,有脑血管病史者患病率较高,提示高龄、女性、有脑血管病史是MCI的易感因素。

阿尔茨海默病、血管性痴呆血脂浓度分析

目的:研究阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及轻微认知功能损害(MCI)患者血脂水平的特点。方法:所有研究对象均来自广州市城乡社区及养老院。痴呆诊断采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准,MCI诊断参照Petersen的标准。采用酶法进行血脂测定。结果:AD、VD、MCI及正常老人血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度差异无显著性(P>0.05)。按痴呆程度分组,中度、重度AD患者血浆TG浓度、重度AD患者血浆TC浓度均显著低于正常老人及轻度AD患者(P<0.05);轻度AD患者与正常老人血浆TC、TG浓度的差异无显著性(P>0.05)。不同程度VD患者及正常老人血浆TC和TG浓度的差异无显著性(P均>0.05)。结论:VD、MCI及轻度AD患者的血浆TC、TG浓度与正常老人相似。AD患者痴呆程度越重,血浆TC、TG浓度越低。

1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的观察与护理

报告1例卡马西平(得理多)致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床观察与护理。针对TEN严重的皮肤病变特点,总结了卡马西平致TEN的观察要点和护理要点是:做好皮肤黏膜护理,促进皮损创面愈合及预防感染;给予有效的心理支持;密切观察病情变化,严防意外发生。经过21天的精心治疗与护理,患者病情痊愈出院。

1例术中输血不良反应的护理体会

目的探讨有效降低术中输血不良反应发生的方法。方法对1例术中输血引起过敏性休克进行回顾分析。结果手术中对输血患者密切观察,可为抢救争取时间。结论通过积累临床实践经验可不断提高手术室的整体护理水平。

广州市城乡65岁及其以上人群痴呆患病率调查

目的调查广州市城乡≥65岁人群痴呆的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法对广州市城乡人群进行抽样,用筛查和确诊两阶段法进行调查,实查14个居委会、2个村委会中≥65岁人群共3780人。按美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准诊断痴呆,阿尔茨海默病(AD)诊断采用美国神经病学、语言障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会的标准。结果(1)查出痴呆患者182例,粗患病率为4.81%;其中AD128例(3.39%),血管性痴呆(VD)44例(1.16%);经2000年广州市人口年龄构成进行标化,痴呆、AD和VD患病率分别为4.54%、3.17%和1.11%。(2)女性痴呆患者134例,粗患病率(5.98%)高于男性(48例,3.12%;P<0.001),经年龄标化患病率分别为6.03%和2.74%。(3)痴呆患病率随年龄增长急剧上升。结论广州地区年龄≥65岁老人的痴呆患病率为4.81%,AD患病率高于VD。老年期痴呆患病率随年龄的增长而急剧升高。

广州市城乡养老院60岁及其以上人群痴呆检出率的调查

目的调查广州市城乡养老院老年人痴呆患病情况。方法采用分层整群抽样方法,将广州地区养老院分为市级、区级、民营、厂矿及农村乡镇,每层各抽取1个养老院进行调查。应查者为抽中养老院的入住者,年龄≥60岁。实查1105人,失访12人(1.07%)。按美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准诊断痴呆。结果 (1)检出率:在1105名老人中,查出痴呆患者324例,检出率为29.32%。其中阿尔茨海默病(AD)为20.36%(225例)、血管性痴呆(VD)为7.69%(85例)、混合性痴呆为0.45%(5例)、帕金森病痴呆为0.27%(3例)、其他类型痴呆为0.54%(6例)。(2)女性痴呆患者235例,检出率(31.8%)高于男性(89例,24.3%;P<0.05)。(3)痴呆检出率随年龄增长而上升。(4)痴呆患者中轻度71例(占21.9%)、中度103例(占31.8%)、重度150例(占46.3%)。结论广州地区养老院老人的痴呆检出率为29.32%,其中 AD 检出率高于 VD,女性高于男性,以重度者多见,且痴呆检出率随年龄的增长而升高。