基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响

目的:探讨基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响。方法:选取2022年1月—7月入住某三级甲等医院老年病科的高龄病人80例作为研究对象,由电脑产生随机序号对病人进行随机分组,对照组和干预组各40例。对照组采用常规治疗和护理方法,干预组实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理。比较两组病人吞咽功能康复疗效、营养状况、吞咽相关生活质量、鼻胃管留置率、吸入性肺炎发生率。结果:干预8周后,干预组病人吞咽功能康复疗效优于对照组;血清白蛋白为(39.24±1.89)g/L,血清前白蛋白为(0.24±0.03)g/L,均高于对照组[血清白蛋白为(37.65±1.82)g/L,血清前白蛋白为(0.21±0.03)g/L];吞咽相关生活质量得分为(144.90±5.87)分,高于对照组[(139.20±5.35)分];鼻胃管留置率为37.5%,吸入性肺炎发生率为5.0%,均低于对照组(鼻胃管留置率为67.5%,吸入性肺炎发生率为20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄吞咽障碍病人实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理,有利于病人吞咽功能恢复,改善其营养状况,降低病人鼻胃管留置率及吸入性肺炎发生率,提高病人的吞咽相关生活质量。

封堵器介入治疗心脏室间隔缺损患者的围术期护理

目的总结封堵器介入治疗心脏室间隔缺损(ventricular septal defet,VSD)患者的围术期效果及护理方法。方法对进行封堵器介入治疗的91例心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术效果、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结。结果 91例患者中,88例患者封堵成功,3例患者发生封堵器脱落而手术失败;91例患者中,发生术后残余分流者3例、心律失常者3例、一过性脑栓塞者1例、穿刺局部明显血肿者5例,除1例Ⅲ度房室传导阻滞未恢复外,其余患者的并发症经及时处理后,均恢复良好。结论封堵器介入治疗室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有效保证。

室间隔缺损患儿封堵术并发症的观察

总结73例室间隔缺损患儿介入封堵术并发症的观察要点。本组患儿发生术后残余分流3例,心律失常3例,一过性脑栓塞1例,穿刺局部明显血肿5例。除1例Ⅲ度房室传导阻滞未恢复外,其余并发症经及时发现和处理,均恢复良好。病情观察要点:术中、术后要持续心电监护,严密观察心率、心律的变化,术后24 h及1周内勤做常规十二导联的心电图;了解患儿有无胸闷、心慌、头晕黑蒙等严重心律失常的先兆;在封堵术后3 d内,勤听诊心率、心律和心音,观察患儿有无胸痛、发绀、呼吸困难等症状;术中、术后询问患儿有无头晕、视物模糊、肢体麻木等,观察意识、肢体活动、躯体平衡失调等栓塞的症状。

实习护生对护理相关法规知识掌握情况的调查分析

目的了解实习护生对护理相关法规知识的掌握情况。方法选择2003年在本院实习的大专、本科护生100人,采用自行设计的问卷进行调查。调查内容包括一般资料、护理相关法规理论知识、临床典型医患纠纷案例处理、护生对护理相关法规教育的需求。结果实习护生对护理相关法规知识掌握不够,存在着许多盲区和误区,对临床常见的可能导致的医患纠纷事件缺乏处理能力,存在许多模糊甚至错误的认识。结论护生迫切需要护理相关法规知识的学习,对护理专业学生应开设护理法规课程,实习期间进行护理相关法规知识培训。

6例老年患者起搏器囊袋感染原因分析及护理

目的探讨6例老年患者起搏器囊袋感染的相关原因及护理。方法 2011年6月～2013年6月收集6例起搏器术后囊袋感染患者的临床资料,探讨感染的相关原因及护理。结果 203例起搏器植入患者,发生囊袋感染6例,占2.96%;4例为初次安置起搏器,2例为原部位更换起搏器;近期感染2例,远期感染4例;浅表感染2例,深部感染4例。创面分泌物培养出表皮葡萄球菌2例,耳葡萄球菌1例,金黄色葡萄球菌1例,2例无菌生长;血培养结果均为阴性。6例患者经局部清创、静脉应用抗生素及积极的护理后,伤口均I期愈合;5例由对侧植入新起搏器的患者在出院后1个月、3个月、6个月复查时未见囊袋感染。结论老年患者是起搏器囊袋感染的易发人群,针对原因进行积极的治疗和护理可获得较好疗效。

青少年重症病毒性心肌炎13例的护理

总结13例青少年重症病毒性心肌炎患者的护理。护理重点为做好一般护理,加强病情观察,给予对症护理,重视用药护理及植入临时起搏器的护理,出院时加强指导。13例中8例痊愈、2例好转、3例死亡。

医疗步行联合积极体验干预对高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的影响

目的探讨医疗步行联合积极体验干预对高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的影响.方法将80例高龄冠心病伴抑郁患者随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组住院期间按常规药物治疗并参加日常活动;观察组在常规药物治疗基础上实施医疗步行联合积极体验干预疗法.在干预前、干预后12个月对两组患者抑郁程度分级、生活质量评分[西雅图心绞痛量表(SAQ)]进行比较.结果干预12个月后,观察组及对照组SDS评分分别为(43.19±10.88)分和(50.79±9.87)分,较干预前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后观察组患者生活质量(心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度)评分分别为(73.08±4.69)分、(76.88±22.21)分、(79.50±14.67)分、(69.58±8.01)分、(75.54±15.99)分,较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者生活质量各维度评分分别为(63.72±5.49)分、(62.50±20.41)分、(63.50±18.05)分、(58.16±8.35)分、(54.33±18.09)分,仅心绞痛稳定状态和心绞痛发作评分较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论医疗步行联合积极体验干预可缓解抑郁情绪,显著提高高龄冠心病伴抑郁患者的生活质量,值得在老年病房和养老机构推广.

应用品管圈提高老年患者医疗步行依从性的效果观察

目的探讨品管圈质量改进方法在提高老年患者医疗步行的依从性中的效果。方法 2015年3月至8月,我科以"提高老年患者医疗步行的依从性"为主题,开展为期6个月的品管圈活动,探讨提高老年患者医疗步行的依从性的管理方法。结果 1有形成果:我科老年住院患者医疗步行的依从性由实施品管圈方案前的60.4%升高至改善中的82.7%,改善后的90.2%。进行统计学分析:改善中与改善前相比,χ2=23.35,P<0.01;改善后与改善中相比,χ2=3.92,P<0.05,差异具有统计学意义;2无形成果:通过本次品管圈活动,全体圈员团队凝聚力、合作精神、责任感有了明显的提升,荣誉感、快乐、积极性也有了一定程度的提高。结论开展品管圈活动,能够提升老年患者医疗步行的依从性,营造员工团队合作及学习的环境,提高本科医护人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。

卒中后患者神经源性膀胱管理的最佳证据总结

目的检索、评价和获取卒中后患者神经源性膀胱管理的最佳证据。方法应用循证护理方法,针对卒中后患者神经源性膀胱护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入9篇文献,包括指南6篇、系统评价2篇、专家共识1篇,总结了21条最佳证据。结论建议医护人员在临床应用证据时,充分评估并结合所在医疗机构的临床环境及条件、患者及家属意愿等进行证据选择,从而提高患者依从性,有效实施干预。

品管圈活动在提高住院患者大小便标本留取合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高住院患者大小便标本留取合格率中的应用。方法成立品管圈,确立"提高住院患者大小便标本留取合格率"为本次活动主题,通过现状把握、设定目标、分析原因、制订对策,遵循PDCA循环分析方法执行对策,然后进行效果确认、措施巩固、列入标准化等步骤,比较开展此次品管圈活动前后住院患者大小便标本留取合格率情况及圈活动的无形成果。结果通过品管圈活动,本科室住院患者大小便标本留取合格率由77.8%提升至90.0%;圈成员的凝聚力、协调沟通能力较前提升至80%。结论此次品管圈活动不仅大幅提高了住院患者大小便标本留取合格率,同时护士也学会了用品管手法去改善质控,提高了圈员们的凝聚力、沟通协调能力,值得借鉴。

细节管理在提高综合内科护理质控水平中的应用

目的探讨细节管理在提高综合内科护理单元质控水平中的应用效果。方法本院综合内科护理单元自2013年7月-2014年6月将细节管理理念应用到日常的护理质控管理中，反馈2012年7月～2013年6月护理质控检查中存在的问题，并以此作为我科护理单元细节管理的内容，对照护理管理质控标准，通过规范化培训、全员参与、责任到人、加强监控和考核，帮助护士掌握护理技能及知识，培养良好的工作态度和工作习惯。结果实施细节管理后与实施前相比，我科护理单元在每月的各个质控检查中，存在的问题明显减少，经统计学比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；护理不良事件年平均发生率下降2．58％，差异有统计学意义（P〈0．01）；病人满意度提高3．17％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论细节管理可以促进护士养成良好的工作习惯，学会自我管理，减少不良事件的发生，提高护理质控水平和患者满意度。

止血贴用于冠脉介入术后股动脉止血的效果观察及护理

目的观察无创股动脉止血贴在冠脉介入术后止血中的疗效,并探讨应用股动脉止血贴的护理方法。方法将69例经股动脉行冠脉介入术的患者分为止血贴组(n=40)和对照组(n=29),观察2组患者在止血按压时间、下肢制动时间、卧床时间、穿刺口出血并发症、患者术后舒适度方面的差异。结果止血贴组在止血按压时间、下肢制动时间、卧床时间上较对照组明显缩短(P<0.05),因卧床制动引起的不适感较对照组明显减轻(P<0.05),穿刺点出血并发症发生率降低(P<0.05)。结论无创止血贴用于冠脉介入术后的股动脉止血安全有效,可明显改善患者术后舒适度,减少止血按压时间、下肢制动时间、出血并发症,值得推广。

聚焦解决模式在高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的应用

目的探讨聚焦解决模式在提高高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的应用。方法选择2017年1月至2018年3月住院的老年患者,选择符合纳入标准的患者80例,根据数字表法,分为奇数对照组40例和偶数观察组40例。对照组按常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予聚焦解决模式护理。干预前、后采用抑郁自评量表(SDS)和生活质量普适性量表(SF-36)得分进行比较,对比分析聚焦解决模式在提高高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的临床应用价值。结果两组患者干预前SF-36评分与干预3个月、6个月后在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康方面各项数值比较均有显著改善,差异有统计学意艾(P<0.01);观察组在干预3个月、6个月后SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者依从性比较,观察组患者依从性达90%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现病情持续加重、严重并发症或不良反应者。结论聚焦解决模式能有效缓解患者的抑郁情绪,树立积极乐观的心态,从而提高高龄冠心病伴抑郁患者的生活质量。

住院患者预防静脉血栓栓塞的认知及满意度调查

目的调查住院患者对血栓预防的意识和认知以及对血栓预防的满意度.方法采用定量的横断面调查设计,48名受试者接受了药物性血栓预防.结果大多数住院患者(83%)知道通过接受注射来预防血栓,而81.2%听过深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE),在听过DVT和/或PE的受试者中,74.2%的人知道不运动是一种危险因素,但对症状和预防措施了解较少.受试者表示从朋友、家人或媒体听说VTE比从医疗卫生人员(包括护士)要多,受试者对药物性血栓预防表示满意,但对接受到的关于VTE的信息并不满意.结论患者在住院期间需要更多关于VTE的信息,以加强他们对VTE的预防和识别,提供书面的、耐心指导的信息能解决患者参与度低的问题.本研究还发现需要加强护士在提供VTE的患者宣教方面的作用.

高龄阿尔茨海默病患者急性心肌梗死护理一例

目前中国痴呆症患者60%为阿尔茨海默病(AD),>80岁发病率>30%[1].高龄患者的认知和功能状态直接影响患者与医护人员的沟通,独立水平,恢复的可能性及遵守处方方案的能力[2].急性心肌梗死(AMI)是高龄老年常见而致命的急性病症,而隐匿或未被识别的AMI可能占老年患者(>65岁)的1/3以上,且AMI后病死率随着年龄的增长而急剧上升[3].本文对本院2019年6 月收治的1例高龄AD患者发生AMI的护理及救治报道如下.

1例高龄患者PICC拔管困难的护理

总结1例高龄患者PICC相关性纤维蛋白鞘形成致拔管困难的成功拔管过程。通过确诊纤维蛋白鞘形成及分析拔管困难原因,在PICC专科护士指导下,给予置管部位热敷、改变上肢体位、导管转动、尿激酶药物治疗及心理疏导,成功拔除PICC导管。

护理干预对肿瘤晚期患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对肿瘤晚期患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法选取2013年6月~2015年3月在我科住院的肿瘤晚期患者42例作为研究对象,随机分为对照组和干预组。对照组20例患者实施常规护理,干预组22例患者在常规护理的基础上采取护理干预措施,并采用数字疼痛评分法和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的疼痛程度、睡眠质量进行测评,比较两组患者入院时和治疗10天后的疼痛程度和睡眠质量。结果两组患者在入院时疼痛程度、睡眠质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗10天后干预组患者的疼痛程度低于对照组,PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能各因子均分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,睡眠障碍、催眠药物两因子均分比对照组低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论护理干预能减轻肿瘤晚期患者疼痛程度,改善睡眠质量,值得临床推广应用。

CARTO3零射线与常规X线下导管射频消融治疗室性早搏的疗效及安全性对比分析

目的对比分析CARTO3零射线与常规X线下导管射频消融治疗室性早搏的疗效及安全性。方法对本院64例室性早搏患者的临床资料进行回顾性分析,根据资料中治疗方法的不同将其分为零射线组和常规组,观察其手术指标情况及术后不良反应情况,并分析2种手术方案的临床疗效及安全性。结果2组患者基本资料情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,零射线组的标测用时、曝光时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);零射线组的放电次数亦少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);零射线组发生1例术后复发、1例穿刺局部出血,常规组发生4例术后复发、1例心包压塞、2例穿刺局部出血,零射线组术后不良情况发生率低于常规组(6%与23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规X线下导管射频消融相比,CARTO3零射线治疗室性早搏安全性更高,临床疗效显著,更能有效减少术后不良反应发生,增加治疗成功率。

康复路径管理联合TIP对高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的影响

目的分析康复路径管理联合低阻抗意念导入疗法(thought imprint psychotherapy,TIP)对高龄冠心病伴抑郁患者生活质量的影响。方法94例高龄冠心病伴抑郁的患者分别接受常规护理(对照组)和康复路径管理联合TIP(观察组);对比2组干预前后自我效能感、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、《忆溯型人格发展量表》(Wang Weidong memory-tracing personality developmental inventory,WMPI)胆气评分和GQOLI-74量表评分,测量2组护理总满意率。结果干预后,2组自我效能感、HAMD分值、GQOLI-74量表各项分值均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组WMPI胆气量各项指标无明显变化(P>0.05),观察组各项分值降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(91.49%,43/47)高于对照组(78.72%,37/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.52,P=0.0020)。结论康复路径管理联合TIP能有效提高高龄冠心病伴抑郁患者的自我效能和生活质量。

提高老年住院患者医疗步行依从性的实践

目的探讨持续质量改进在提高老年住院患者医疗步行的依从性中的应用效果。方法对影响老年住院患者医疗步行依从性的原因进行分析,制定计划和改进措施,实施并评价效果。运用PDCA管理模式从组织方式、活动环境、材料及宣教方式等方面进行持续质量改进。结果本科老年住院患者改善前、改善中、改善后医疗步行依从率分别为62.9%、83.75%、92.0%,进行统计学分析:改善中与改善前相比依从率有所改善,(χ~2=22.01,P<0.01);改善后依从率较改善中有所提升,(χ~2=6.28,P<0.01),差异均具有统计学意义;医疗步行影响度查检结果:运动后心率恢复时间、步行距离、血压波动、血脂、心理状态均较改善前有明显改善,P值均<0.01,差异具有统计学意义。结论科学的质量持续改进能提高老年患者医疗步行依从性,提高医护团队参与质量管理及分析问题、解决问题的能力,增强医护团队的凝聚力。