艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察

目的评估艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性,以及停用艾塞那肽12周后患者各项指标的变化。方法选取新诊断超重或肥胖T2DM患者50例为研究对象,检测治疗前及艾塞那肽联合二甲双胍治疗12周后患者体重、血糖、C肽、胰岛素、脂联素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及抵抗素以及其他血液生化指标,而后停用艾塞那肽12周,再重复检测上述指标。结果艾塞那肽联合二甲双胍治疗改善了患者胰岛素抵抗和分泌功能,有效降低患者血糖(P<0.01),安全性好,低血糖发生率低,同时可减轻患者体重(P<0.01),升高患者脂联素水平(P<0.05),降低CRP(P<0.05)、TNF-α(P<0.01)及抵抗素水平(P<0.05)。即使停用艾塞那肽12周,患者体重也没有明显反弹(P>0.05),除血糖较前稍升高外(P<0.01),其余指标无显著变化。结论对新诊断超重或肥胖T2DM患者,艾塞那肽联合二甲双胍是安全、有效、优化的治疗方案,并且对患者体重及胰岛素抵抗的改善可产生一定的后续效应。

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床特点

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征患者的临床特点,为临床治疗提供参考。方法随机选取该院内分泌科收治的老年T2DM合并代谢综合征患者65例为观察组。同时随机选取同期该院内分泌科收治的单纯老年T2DM患者65例为对照组。对比两组基本资料、生化指标以及合并大血管病变的情况。结果观察组的身体质量指数明显高于对照组(P<0.05)。观察组在空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血尿酸、超敏C反应蛋白、总胆固醇以及甘油三酯的水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇以及HOMA-β均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的冠心病和脑梗死的发病率明显高于对照组(P<0.05)。而下肢动脉硬化的发生率没有明显差异(P>0.05)。结论代谢综合征的发生会加剧老年T2DM患者的胰岛β细胞功能的减退,增加其体内的胰岛素抵抗的状态以及发生冠心病、脑梗死等大血管病变的风险。

阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病大鼠心脏功能的影响

目的研究阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病DC(大鼠)心脏功能的影响。方法选择SD大鼠作为实验对象,随机分为正常对照组、DC对照组、阿托伐他汀干预组、缬沙坦干预组和联合干预组,检测干预后的血脂水平和心脏功能。结果联合干预组的高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(ApoA)-Ⅰ明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、ApoB低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组;联合干预组的左心室收缩压(LVSP)、左心室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组,左心室舒张末期压力(LVDEP)低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组;联合治疗组基质金属蛋白酶(MMP)2含量及活性明显低于阿托伐干预组和缬沙坦干预组(P<0.05、0.01)。结论阿托伐他汀联合缬沙坦有助于改善血脂代谢水平和心脏功能,在DC病变的治疗中具有积极价值。

肥胖少年儿童血清瘦素和甲状腺素含量及骨龄的研究

目的分析肥胖少年儿童的血清瘦素（Ceptin）、甲状腺素含量及骨龄（SA）的特点及之间的相互关系，为儿童肥胖防治提供依据。方法选择9～17岁单纯性肥胖少年儿童41例作为研究对象，按1：1配对选择41例正常儿童作为对照，采用放射免疫法定量检测血清甲状腺素、瘦素；拍摄左手腕X线片进行骨龄评定。结果肥胖组的血清瘦素含量、吗含量、骨龄均高于对照组（P〈0．05），吗与骨龄之间存在正相关关系（r=0．29，P〈0.01）。结论单纯性肥胖少年儿童骨龄大于同龄正常少年儿童，瘦素及FT3的水平较高；后者可能是导致肥胖儿童骨龄较大的原因之一。

艾司西酞普兰联合心理干预对卒中后抑郁的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合心理干预对卒中后抑郁(PSD)的影响。方法:选取在本院内科住院的PSD患者128例,随机纳入干预组(66例)和对照组(62例)。对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用艾司西酞普兰联合心理干预治疗。比较两组第4、8周抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)情况。结果:干预组第4周、第8周的SDS评分、HAMD评分及ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:艾司西酞普兰联合心理干预能改善脑卒中患者的抑郁状态,改善患者的生活质量与预后,值得临床推广应用。

性病患者临床心理分析与治疗效果

目的探索STD患者心理因素与治疗效果的关系,从而提高性病治愈率。方法根据患者对性病的心态,分成恐惧忧郁型、愤怒伤感型、玩世不恭型三种类型,采用正规治疗,辅以心理治疗的方法观察治疗效果。结果472例正规治疗辅以心理治疗的患者治愈443例,治愈率为93.86%。而未辅以心理治疗的患者治愈率为70.93%(61/86)。二者差异有统计学意义(χ2=43.74,P<0.01)。三型病人中以愤怒伤感型治愈率最高为96.94%(95/98),其次为恐惧忧郁型为95.54%(150/157)。结论采用正规治疗,辅以心理治疗的方法,可提高STD治愈率。

局部封闭治疗口腔扁平苔藓的临床观察

扁平苔藓(OLP)是一种常见的口腔粘膜疾疾,其病程长,发展缓慢.目前,临床上对这种慢性病治疗尚不理想,易复发.我们自2000年以来,采用曲安缩松加维生素B12和维生素C局部封闭治疗OLP取得较好效果,报告如下.

58例恙虫病临床分析

目的探讨恙虫病的诊治特点。方法对近3年收治恙虫病58例资料进行临床分析。结果野外劳作史占(86.2%),发病以6、7、8月间多见占(89.65%)。临床以发热(100%)、焦痂及溃疡(89.65%)、淋巴结肿大(65.5%)、皮疹(20%)、肝脾肿大(31%)为主;辅助检查可出现白细胞升高(17.2%)、尿红细胞阳性(25.86%)、外斐氏反应阳性(82.75%);误诊10例,主要误诊为上呼吸道感染、肺炎、肝炎、肾炎;治疗均用氯霉素、强力霉素、泰力必妥,治愈率100%。结论恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,提高对本病的认识,做到早诊断、早治疗是改善预后的关键。

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2000年1月～2008年4月通过DHS手术治疗,得到随访的老年人股骨转子间骨折98例的临床资料作回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧。结果:98例患者中,随访68例,随访时间10～28个月,平均20个月。根据Sanders功能标准评定:优40例,良20例,可8例。结论:DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折是一种有效的方法。

海南沿海地区1926名部队官兵幽门螺杆菌感染状况调查

目的 了解海南沿海地区部队官兵幽门螺杆菌（Helicobacter pylon,Hp）的感染情况,为制定有效防治措施提供科学依据。方法 采用整群抽样法,选用14C呼气试验（14C-UBT）结合调查问卷的方式对1 926名参检人员进行Hp检测和调查,分析影响Hp感染的高危因素。结果 1 926名参检人员中Hp阳性者共605人,阳性率为31.41%;按地区比较阳性率最低者为澄迈地区,占14.29%,最高者为琼海地区,占47.45%,两地区的阳性率比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）;18~25岁、26~35岁和36~45岁年龄组中Hp感染率分别为23.12%、33.53%、40.15%,随着年龄增长Hp感染率有升高的趋势（P〈0.01）;Hp感染与进食辛辣刺激食物、吸烟饮酒频率有关（P〈0.01）;Hp感染与上消化道疾病关系极为密切（P〈0.01）。结论 海南沿海地区部队官兵幽门螺旋杆菌感染率为31.41%,低于全国平均水平;不同地区Hp感染率存在差异,Hp感染率随着年龄增长有升高的趋势,与饮食习惯、吸烟饮酒频率及上消化道疾病密切相关,Hp感染率较高地区有必要采取相关预防措施。

368例隐翅虫皮炎患者流行病学分析

目的分析海南隐翅虫皮炎的流行病学特征,为今后隐翅虫防治提供科学依据。方法将2007-2012年收集的隐翅虫皮炎门诊患者,对其年龄、性别、职业、发病因素进行回顾性分析。结果共收集隐翅虫皮炎患者368例,发病者中农民群体构成比较高,占53.3%(196例),夏秋季节为发病高峰(P<0.05)。结论本组隐翅虫皮炎的发病具有季节性及职业性特征,好发于身体暴露部位。提示应加强对隐翅虫的生活习性、毒液知识的宣传教育,提升集体居住人群及户外作业人员的防范和处置意识。

HbA1c、GSP和FPG检测对2型糖尿病的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、糖化血清蛋白(Glycosylated serum protein,GSP)及空腹血糖(FPG)的检测对糖尿病(DM)诊断、治疗及控制管理的临床价值。方法选择261例经确诊的2型糖尿病患者和62例健康体检者,以酶法分别检测Hb A1c、GSP、FPG含量,并进行比较分析。结果在261例2型糖尿病患者中,Hb A1c、GSP、FPG的升高率分别为54.0%(141/261)、60.9%(159/261)和93.5%(244/261),差异均具有统计学意义(P<0.01)。Hb A1c、GSP、FPG平均含量分别(7.6±1.3)%、(270.4±38.8)μmol/L、(10.5±2.0)mmol/L;62例健康体检者Hb A1c、GSP、FPG含量分别为(4.8±1.2)%、(179.2±57.0)μmol/L和(4.8±1.2)mmol/L,2型糖尿病患者和62例健康体检者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,FPG阳性率最高,提示FPG为检测即时血糖,受到影响因素多,难以代表患者在管理治疗过程中真实血糖水平。因此,如能联合Hb A1c和GS检测,对糖尿病评价更有意义。

小儿中毒性菌痢25例临床分析

目的分析小儿中毒性菌痢的临床特征以及治疗抢救要点,为临床防治提供依据。方法回顾分析2005～2008年收治25例小儿中毒性菌痢患儿的临床资料。结果25例小儿中毒性菌痢患儿年龄7月～13岁,有不洁饮食史20例,无明显诱因5例,毒痢分型标准全部为脑型,大便培养全部为痢疾杆菌阳性,均对先锋必、氟哌酸、利福平、复达欣、菌必治、丁胺卡那敏感,对先锋Ⅴ、氨基甙类耐药。经对应治疗25例均达治愈。结论小儿中毒型菌痢发病急、病情危重,且易被误诊,必须及时采取对应有效措施。

脓毒症患者血清心肌酶学改变及其临床意义

目的探讨脓毒症患者血清心肌酶学变化及其临床意义,以期为脓毒症治疗提供依据。方法选择2006~2011年确诊为脓毒症的患者53例为治疗组,另收同期非脓毒症患者32例为对照组。比较两组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB水平。结果脓毒症组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较对照组明显高（P〈0.05）,与APACHEⅡ评分数值呈明显正相关,且医治无效的脓毒症死亡组血清CK-MB与较存活组明显增高（P〈0.05）。结论脓毒症患者心肌酶学水平显著增高,CK-MB水平可作为判断脓毒症患者预后的重要指标之一。

肝脏疾病患者游离甲状腺激素测定分析

目的分析肝脏疾病患者血清及浆膜腔积液游离甲状腺激素的变化。方法采用放射免疫法测定184例各型肝脏疾病患者血清及部分浆膜腔积液游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的含量。结果随着肝病病程的加重,慢性活动性肝炎组、急性肝炎组、肝硬化组及肝癌组其血清中FT3、FT4水平呈下降趋势,肝癌组和肝硬化组显著低于急、慢性肝炎组(P<0.05),与正常对照组有非常显著性差异(P<0.01)。漏出液组FT3、FT4含量显著低于渗出液组(P<0.01)。结论血清FT3、FT4测定对肝脏疾病损害程度及预后具有应用价值,及对浆膜腔积液渗漏性鉴别也具有一定的价值。

驻琼部队2009—2012年新兵结核感染状况调查

中国是世界上22个结核病高负担国家之一，2000年全国第四次结核病流行病学调查资料显示，中国现约有600万肺结核患者，其中，15—44岁的占33．16％，特别是传染性肺结核患者约43％为青壮年。海南省为中国南疆，战略地位极为重要，每年补充或更替大量新兵。为了解近年入伍驻琼新兵结核病感染状况，探讨部队结核病防控策略和措施，为结核病防治提供科学依据，于2009年4月-2012年5月对在海南省新兵训练基地抽取的8277名男性新兵进行结核感染情况调查。结果报告如下。