慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体及C-反应蛋白定量检测的意义

目的探讨D-二聚体(DD)及C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的临床意义。方法选取102例COPD急性加重期患者(研究组)及100例年龄匹配的健康体检者(对照组),测定治疗前及治疗后7d两组患者的CRP、DD等生化指标。结果研究组患者治疗前CRP、DD、PaCO2明显高于对照组,PaO2低于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),经过治疗后CRP、DD、PaCO2值明显下降,PaO2明显升高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者DD与CRP明显升高,联合检测对COPD急性加重期患者病情严重程度及预后的判断具有一定意义。

解毒化瘀疏肝方对慢性乙型病毒性肝炎外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨自拟解毒化瘀疏肝方对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:将86例CHB患者随机分为两组,每组43例,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟解毒化瘀疏肝方药,持续治疗6个月;治疗前、治疗3个月、6个月后均检测外周血T细胞亚群,治疗6个月后观察中医症候积分、乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)变化。结果:3个月后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);3个月、6个月后观察组中医症状评分低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后HBV-DNA载量明显下降,两组6个月后HBV-DNA载量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对CHB患者加用解毒化瘀疏肝方,可缓解临床症状,抑制HBV-DNA复制,其机理可能与改善T淋巴细胞亚群水平有关。

38kD-lgG和TSPOT-TB联合检测在结核病诊断中的应用

目的：探讨抗结核抗体（38kD-lgG）和结核感染T细胞斑点试验（TSPOT-TB）联合检测在结核病临床诊断中的价值。方法采用上述两种方法单项或联合检测疑结核患者114例，其中结核患者72例，非结核患者42例，对检测结果进行比较分析。结果 TSPOT-TB及38kD-IgG试验单项检测结核菌阳性（菌阳）结核患者的敏感性分别为90.63%和78.13%，二者差异有统计学意义（P〈0.05），联合检测敏感性为96.88%。TSPOT-TB及38kD-IgG试验单项检测结核菌阴性（菌阴）结核患者的敏感性分别为80.00%和77.50%，联合检测敏感性为95.00%，联合检测与两种单项检测比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组中，TSPOT-TB及38kD-IgG试验特异性分别为90.48%和78.57%，联合检测特异性为66.67%。TSPOT-TB试验对3种肺外结核的检测敏感性显著高于38kD-IgG试验（P〈0.05）。结论对于菌阳患者，TSPOT-TB试验敏感性较高。对于菌阴患者，联合检测敏感性较高。38kD-lgG和TSPOT-TB联合检测可提高结核病的诊断敏感性。

非ST段抬高心肌梗死患者血脂水平与SYNTAX评分的相关性

目的探讨非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血脂水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取行冠状动脉造影检查的NSTEMI患者116例,根据冠状动脉造影结果进行SYNTAX评分,将患者分为轻度病变组(SYNTAX评分1~22分)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23分)。收集所有患者的临床资料,并检测其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)。采用Logistic多元回归分析评估中重度冠状动脉病变的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型判断冠状动脉病变程度的价值。结果中重度病变组年龄及收缩压均显著高于轻度病变组(P<0.05),apo A1水平显著低于轻度病变组(P<0.05),其他各项指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄和apo A1是中重度冠状动脉病变的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.053、0.095,95%可信区间(CI)分别为1.106~1.092、0.007~1.372]。基于年龄和apo A1构建的回归模型[Logit(P)=exp(0.052×年龄-2.351×apo A1-2.320)]判断中重度冠状动脉病变的曲线下面积为0.727,敏感性为90.00%,特异性为60.44%。结论血清apo A1水平和年龄与NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度有关。

宁波地区不同年龄健康人群甲状腺功能指标采集与分析

目的分析宁波健康人群各年龄段甲状腺功能指标水平。方法回顾分析本院过去2015-2018年间于我院参加健康体检人群,年龄10~102岁,共7706例。按10~19岁、20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁、90以上进行分组。收集所有人群的甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH),比较各指标最高年龄段、中间年龄段及最低年龄段间是否存在差异。结果70~79岁人群FT3和FT4水平分别为3.02±0.45pg/ml和1.24±0.19ng/dl,明显低于20~29岁人群(P<0.05),后者分别为3.43±0.36pg/ml和1.39±0.12ng/dl。结论不同年龄段甲状腺功能指标水平存在不同程度的差异,部分指标随年龄递增而逐渐下降。

多项目特种蛋白复合冻干质控品的稳定性分析

目的检测分析自制多项目特种蛋白复合冻干质控品的稳定性。方法选择临床检测中所需项目的高浓度标本,使用真空冷冻干燥法制备多项目特殊蛋白复合质控品,对其各项指标进行检测。结果自制冻干质控品在2～8℃至少可保存12个月,稳定性较好;各时间段与同类进口质控品变异情况比较,均无明显统计学差异(P>0.05)。破坏性试验说明自制质控品在37℃至少稳定一周结论制备的多项目特殊蛋白复合质控品稳定性较好。

多项目特种蛋白复合冻干质控品的研制

目的研制冻干多项目特种蛋白复合质控品,用于对多种临床检测项目进行同时质控。方法选择临床检测中所需项目的高浓度标本,使用真空冷冻干燥法制备多项目特殊蛋白复合质控品,对其各项指标进行检测。结果制备的13个项目特种蛋白在日本HITACHI 7170全自动生化分析仪上检测,质控效果良好,质控品稳定。结论制备的多项目特殊蛋白复合冻干质控品能够满足室内质控的要求,效果满意。

血清胱抑素C与同型半胱氨酸联合检测对糖尿病肾功能损害的诊断价值

目的 探讨小儿川崎病（KD）的临床特征、实验室检查、冠脉损害的危险因素及治疗方法。方法 对38例KD患儿临床资料进行回顾分析。结果 川崎病患儿以男孩为多,男女比例为1.711。典型川崎病28例,不完全型川崎病10例。不完全型川崎病冠状动脉损伤发病率高。发热时间≥10 d、C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关。38例均给予静脉用丙种球蛋白治疗,其中3例无效,再次给予静脉用丙种球蛋白后有效。结论 发热时间超过10 d就诊、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快、血小板异常升高、血浆白蛋白降低是冠状动脉损伤的高危因素。静脉用丙种球蛋白治疗有效。

CD27＋B细胞在乙型肝炎病毒相关性疾病患者外周血中的变化及其临床意义

目的观察乙型肝炎病毒（HBV）相关性疾病不同严重程度患者外周血CD27＋B细胞百分率的变化及其临床意义。方法选取慢性乙型病毒性肝炎20例、乙肝相关性肝硬化23例、肝癌21例，同期健康体检者25例设为健康对照组，分别收集健康对照组及HBV相关性疾病患者外周血，以流式细胞术检测细胞免疫水平变化：CD27＋B细胞百分率的值；免疫透射比浊法检测体液免疫：IgM、IgD表达的变化。结果（1）与健康对照组比较，三组HBV相关性疾病患者CD27＋B细胞百分率明显下降[（5．16±0．36）％比（4．52±0．22）％、（2．24±0．15）％、（0．58±0．02）％，F=4．32，P〈0．05]，并且随着疾病程度的加重其下降的趋势逐渐明显；（2）三组HBV相关性疾病患者IgM、IgD明显上升，并且随着疾病程度的加重其升高的幅度愈加明显（F=3．29、5．23，P=0．02、0．03）。结论CD27＋B细胞与HBV相关性疾病具有密切关系，重建机体免疫防御系统对评估HBV相关性疾病预后及指导临床有重要意义。

急诊换药室两种空气消毒方法的效果比较

目的比较空气净化器与紫外线灯对急诊科换药室空气消毒的临床效果。方法分别应用空气净化与紫外线2种方法对急诊科换药室进行空气消毒,计算消毒前后菌数,比较消毒效果。结果 2种消毒方法均对急诊科换药室的空气消毒有效,但空气净化消毒后菌数的减少值明显高于紫外线组。结论急诊科换药室应用空气净化消毒法,效果更好,能更有效地清除病原体,可以在临床中推广应用。