痴呆中精神病研究进展

痴呆中精神病(psychosis in dementia,PiD)是指在痴呆患者中出现的以幻觉、妄想为主要表现的神经精神障碍,是痴呆行为精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)中常见而重要的组成部分。医学上第1例阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者深受精神病的困扰,近年来,尽管AD病因机制、诊断及治疗均取得了长足进步,但AD等PiD的临床研究与治疗管理仍存在严重不足。既往缺乏关于PiD的统一定义和诊断标准,难以高质量地开展临床研究和临床治疗,且“精神病”的疾病耻感和管理困难严重制约患者、照料者以及专业人员规范地识别和处理。本文就PiD的流行病学、病因和机制、临床特征、临床诊断和治疗管理的研究进展进行综述。

盐酸鲁拉西酮治疗首诊精神分裂症患者的临床效果及安全性

目的探究盐酸鲁拉西酮对精神分裂症患者精神性症状、神经相关因子及认知功能的影响及安全性。方法选取2019年7月—2021年11月收治的精神分裂症132例,根据治疗方法分为研究组和对照组各66例。对照组给予氯氮平治疗,研究组在对照组基础上给予盐酸鲁拉西酮治疗。比较2组治疗前及治疗2个月后精神性症状、认知功能、神经相关因子,并记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,2组阳性与阴性症状量表各项评分、星形胶质源性蛋白、特异性烯醇化酶水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗2个月后,2组认知功能评定量表、临床记忆量表评分及神经生长因子水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸鲁拉西酮可有效改善精神分裂症患者精神性症状,提高认知功能,改善神经相关因子水平,安全性较高。

Th22细胞在老年抑郁症患者外周血中的检测及其临床意义

目的检测老年抑郁症患者外周血中Th22细胞的应答水平、调控机制并分析其临床意义。方法采集本院精神科门诊和住院的老年抑郁症患者外周血,利用流式细胞术和ELISA分别检测外周血中Th22细胞和IL-22的水平,同时采用患者外周血浆刺激CD4^(+)T细胞并加入抗体阻断,探讨血浆中细胞因子对Th22细胞分化的影响,最后分析其与疾病进展的关联性。结果与健康对照相比,老年抑郁症患者外周血中CD4^(+)IL-22+T细胞(2.05%vs 1.42%)和Th22细胞(CD4^(+)IL-17-IL-22+IFN-γ-)的比例(1.06%vs 0.45%)以及血浆IL-22的水平(45.61 pg/ml vs 28.30 pg/ml)均显著增加(P<0.01);进一步机制分析显示,老年抑郁症患者外周血来源的TNF-α诱导CD4^(+)T细胞向Th22细胞分化;临床关联显示,Th22细胞以及血浆IL-22的水平与患者的汉密尔顿抑郁量表评分成显著正相关(P<0.05)。结论老年抑郁症患者外周血Th22细胞及IL-22显著增加并与疾病的进展密切相关,监测患者外周血Th22细胞及IL-22的水平有助于对病程的判断。

丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗双相情感障碍的效果及对血清总胆红素白蛋白炎症因子水平的影响

目的:研究丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗双相情感障碍的效果及对血清总胆红素、白蛋白、炎症因子水平的影响。方法:选取我院于2014年10月至2016年10月收治的90例双相情感障碍患者,随机(随机数表法)分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采取丙戊酸镁治疗,治疗组则联合齐拉西酮治疗。观察比较两组患者临床治疗效果、血清白蛋白、总胆红素以及炎症因子水平变化情况、狂躁量表、汉密尔顿抑郁量表以及生活质量各维度评分情况以及安全性。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率(93.33%)与对照组患者总有效率(77.78%)相比数据差异明显(P<0.05)。治疗组患者总胆红素和血清白蛋白明显升高,而炎症因子水平则明显降低,且其改善水平与对照组相比更为明显(P<0.05)。两组患者汉密尔顿抑郁量表和狂躁量表评分均明显下降,而生活质量评分则明显升高,且治疗组患者汉密尔顿抑郁量表、狂躁量表以及生活质量评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:丙戊酸镁联合齐拉西酮用于治疗双相情感障碍的临床治疗效果甚佳,不仅能够显著降低患者汉密尔顿抑郁量表和狂躁量表评分,而且对血清总胆红素、白蛋白、炎症因子水平有一定的改善作用,同时不良反应较少,安全可靠。

用阿立哌唑治疗精神分裂症的效果研究

目的:探讨用阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果。方法:将2017年2月至8月期间成都市第四人民医院老年精神科收治的61例精神分裂症患者作为研究对象。按照用药的不同,将这61例患者分为奥氮平组和阿立哌唑组。为奥氮平组患者使用奥氮平进行治疗,为阿立哌唑组患者使用阿立哌唑进行治疗。然后,比较两组患者PANSS(阳性与阴性症状量表)的评分及其血糖和血脂的检测指标。结果:治疗后,两组患者PANSS的评分均明显改善,但二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后阿立哌唑组患者空腹血糖的水平、空腹胰岛素的水平、TC的水平和TG水平变化的幅度均小于奥氮平组患者空腹血糖的水平、空腹胰岛素的水平、TC的水平和TG水平变化的幅度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症均可取得很好的疗效,但使用阿立哌唑对患者进行治疗对其血糖水平和血脂水平的影响较小。

氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果对比

目的:对比用氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效。方法:选择成都市第四人民医院2016年10月至2017年11月收治的104例以阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象。将其随机分为参照组和治疗组(52例/组)。为参照组患者采用氯氮平进行治疗,为治疗组患者采用氨磺必利进行治疗。然后对比两组患者的各项SANS评分和不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组患者情感淡漠的评分、注意障碍的评分均低于参照组患者,P <0.05;两组患者其余各项SANS评分相比,P>0.05。在治疗期间,治疗组患者不良反应的发生率低于参照组患者,P <0.05。结论:与采用氯氮平相比,用氨磺必利治疗以阴性症状为主精神分裂症的效果更好,且安全性更高。

阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比

目的：研究对比阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症（简称难治性精分症）的临床疗效。方法：选择2012年6月至2015年5月在我院接受治疗的难治性精分症患者108例进行研究。根据数字法随机将患者分成观察组及对照组各54例,观察组给予阿立哌唑治疗,对照组给予利培酮治疗,8周后对比两组治疗后的总体疗效,不良反应情况,以及不同时期阴性与阳性症状量表（PANSS）评分值。结果：观察组治疗后的总有效率92.59%,显著高于照组的77.78%（P〈0.05）。两组治疗1周后~治疗8周后的阳性症状、阴性症状、一般病理及PANSS总分均分别显著低于治疗前的水平（P〈0.05）,且观察组治疗1周后~治疗8周后的阴性症状及PANSS总分均分别显著低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后的不良反应总发生率为33.33%,显著低于对照组的64.81%（P〈0.05）。结论：阿立哌唑较利培酮治疗难治性精分症可获得更好的疗效及安全性,建议可在临床进一步研究和推广应用。